情景模擬結(jié)合思維導(dǎo)圖教學(xué)法在N1級護士護理核心制度培訓(xùn)中的應(yīng)用

羅小燕 黎勤華 蘇秀梅 李雪紅 鄧春紅

廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院普外科，廣東佛山 528500

N1級護士是指臨床工作已滿1年，可以獨立完成病情較輕患者的臨床護理工作的護士，將情景模擬結(jié)合思維導(dǎo)圖教學(xué)法應(yīng)用于N1級護士護理核心制度培訓(xùn)過程中，其中情景模擬可以讓護士感受到身臨其境，在一定程度上能加強護士對護理知識的了解；思維導(dǎo)圖則可以對護理核心制度的有關(guān)知識點做詳細(xì)的梳理，對培訓(xùn)知識做壓縮，護士培訓(xùn)的信息點進行整合，不但能提高護士對知識的掌握度，而且所學(xué)內(nèi)容層次分明，可以使護士盡快理清思路，進而加深記憶，已經(jīng)在日常生活、教學(xué)以及企業(yè)管理等多個領(lǐng)域中得到廣泛普及，且眾多研究顯示，思維導(dǎo)圖可以提高護理教育效果[1-3]。護士培訓(xùn)期間將這兩種方式結(jié)合使用可增強護士對學(xué)習(xí)的主動性，進一步加深護士對護理核心制度的了解，并同實際的護理操作進行融會貫通，進而有效促進護士對知識點的記憶以及思維能力的提升，使護士從枯燥的學(xué)習(xí)培訓(xùn)中找尋到樂趣，有利于護士主動遵守護理核心制度，使護理服務(wù)更加安全高效[1-3]。近幾年來情景模擬結(jié)合思維導(dǎo)圖教學(xué)法在國內(nèi)外護理的多個領(lǐng)域得到廣泛使用，但是總體來說還處于引入和摸索階段，更多的是一種小范圍應(yīng)用經(jīng)驗的總結(jié)和思考，缺少科學(xué)方法指導(dǎo)下的實驗研究和評價研究。為了進一步深入了解情景模擬結(jié)合思維導(dǎo)圖教學(xué)法在臨床護理培訓(xùn)工作中的作用，本研究選取在我院工作的64名N1級護士作為研究對象，探討情景模擬結(jié)合思維導(dǎo)圖教學(xué)法在N1級護士護理核心制度培訓(xùn)中的應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2019年6月在我院工作的64名N1級護士作為研究對象，按照培訓(xùn)方式的不同將其分成對照組和研究組，每組各32名。對照組中，男3名，女29名；年齡21～25歲，平均（22.5±1.2）歲；學(xué)歷水平：大專15名，本科17名。研究組中，男2名，女30名；年齡21～24歲，平均（22.4±1.3）歲；學(xué)歷水平：大專14名，本科18名。兩組護士的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①護士對培訓(xùn)內(nèi)容均知情且同意；②護士均為N1級護士；③護士均為?？萍皩？埔陨蠈W(xué)歷。排除標(biāo)準(zhǔn)：護士在參與研究期間中途退出。

1.2 方法

對照組護士采用傳統(tǒng)教學(xué)法培訓(xùn)。由帶教老師帶領(lǐng)護士進行一對一培訓(xùn)，在教學(xué)過程中依據(jù)崗前培訓(xùn)的相關(guān)要求來對專業(yè)技能知識以及操作方式進行詳細(xì)的講解，并在培訓(xùn)完成后對護士進行考核。

研究組護士采用情景模擬結(jié)合思維導(dǎo)圖教學(xué)法培訓(xùn)。（1）為了進一步提高培訓(xùn)的真實性，需要設(shè)計同教學(xué)實踐相關(guān)的培訓(xùn)環(huán)境。（2）思維導(dǎo)圖教學(xué)方式：①帶教老師主動向護士講述有關(guān)思維導(dǎo)圖的知識，并幫助護士共同繪制一份思維導(dǎo)圖，使護士做到盡量掌握；②帶教老師要及時對護士所繪制的思維導(dǎo)圖做科學(xué)的評價以及指導(dǎo)，并在教學(xué)期間同其他護士共同探討思維導(dǎo)圖所存在的不足之處，以此來提高護士的學(xué)習(xí)以及邏輯思維能力，盡可能減少護士自身的錯誤認(rèn)識，對護理核心制度做到準(zhǔn)確掌握。（3）情景模擬教學(xué)方式：①確定演示主題，將情景模擬的內(nèi)容確定好，例如患者從住院一直到出院所接受的整個護理服務(wù)流程以及臨床護理期間可能會出現(xiàn)的多種問題等，將其設(shè)計成不同的情境進行分組演示；②設(shè)計情景模擬劇本，各個小組在第一周培訓(xùn)期間需及時結(jié)合主題、病例人群等內(nèi)容選擇自己所護理的病例，然后利用空閑時間開始編寫情景模擬劇本；③情景模擬排練，各個小組依據(jù)自己做設(shè)計的劇本內(nèi)容將道具準(zhǔn)備好，并進行排練。護士在排練期間需要由一位老師進行指導(dǎo)，并對每個小組的劇情設(shè)計、表演內(nèi)容以及專業(yè)技能了解度做科學(xué)的分析，對于其中的不足及時進行糾正以及指導(dǎo)。在培訓(xùn)教學(xué)的第三周各個小組開始匯報演出，并進行錄像。各個小組表演完之后，由教員對其進行點評，最后做分析總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護士培訓(xùn)5個月后的培訓(xùn)滿意度評分、護士理論考核、單項操作考核以及綜合素質(zhì)考核達(dá)標(biāo)率。①滿意度評分。運用自制滿意度考核表對護士培訓(xùn)后滿意度情況進行調(diào)查，主要包括學(xué)習(xí)興趣、課堂氣氛、授課效果以及授課方法四項指標(biāo)，分?jǐn)?shù)越高，說明護士對教學(xué)培訓(xùn)越滿意[4]。自制量表的克朗巴哈系數(shù)為0.83，重測信度為0.81。②理論考核、單項操作考核以及綜合素質(zhì)考核達(dá)標(biāo)率?？己藘?nèi)容由醫(yī)院統(tǒng)一制定，滿分各100分，優(yōu)秀：91～100分；良：80～90分；差：0～79分[5]。分值≥80分為考核達(dá)標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護士培訓(xùn)滿意度評分的比較

研究組護士對學(xué)習(xí)興趣、課堂氣氛、授課效果、授課方法的培訓(xùn)滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組護士培訓(xùn)滿意度評分的比較（分，±s）

表1 兩組護士培訓(xùn)滿意度評分的比較（分，±s）

組別例數(shù) 學(xué)習(xí)興趣 課堂氣氛 授課效果 授課方法對照組研究組t值P值32 32 16.3±2.1 25.6±2.7 13.964<0.05 12.5±1.4 23.2±2.2 13.578<0.05 15.3±1.7 22.6±2.7 13.057<0.05 15.5±1.8 21.9±3.2 13.541<0.05

2.2 兩組護士培訓(xùn)前后理論考核、單項操作考核以及綜合素質(zhì)考核達(dá)標(biāo)率的比較

培訓(xùn)前，研究組護士的理論考核、單項操作考核以及綜合素質(zhì)考核達(dá)標(biāo)率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；培訓(xùn)后，兩組護士的理論考核、單項操作考核以及綜合素質(zhì)考核達(dá)標(biāo)率均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；培訓(xùn)后，研究組護士的理論考核、單項操作考核以及綜合素質(zhì)考核達(dá)標(biāo)率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組護士培訓(xùn)前后理論考核、單項操作考核以及綜合素質(zhì)考核達(dá)標(biāo)率的比較[n（%）]

3 討論

醫(yī)院質(zhì)量管理的重點主要包括醫(yī)療以及護理質(zhì)量的管理，而增強護理質(zhì)量的關(guān)鍵在于進一步掌握護理核心制度，它是確保護理服務(wù)安全進行的關(guān)鍵。依據(jù)相關(guān)文獻以及日常護理和管理經(jīng)驗可以發(fā)現(xiàn)，護士掌握護理核心制度對于進一步提升護理質(zhì)量十分重要，但這又是護士在臨床工作所欠缺的地方[6]。相關(guān)研究表明，部分護士對于護理制度和相關(guān)醫(yī)療知識的認(rèn)知以及隱藏護理風(fēng)險等方面缺乏了解。而護理核心制度的某些內(nèi)容過于枯燥且理解具有一定的難度，這會影響護士對護理核心制度的認(rèn)識，而應(yīng)用情景模擬結(jié)合思維導(dǎo)圖教學(xué)法對護士進行培訓(xùn)教學(xué)，可有效促進護士對護理核心制度的認(rèn)識，進而實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)的目標(biāo)[7-8]。

思維導(dǎo)圖主要是指利用圖文等形式把形象以及邏輯思維相互結(jié)合，同時通過左右腦功能的共同作用，使人們的潛能盡可能地被開發(fā)出來，進而促進人們記憶力、邏輯思維能力以及處理問題能力的提升。近幾年來，思維導(dǎo)圖教學(xué)方式在護理領(lǐng)域的使用也越來越普遍。而情景模擬主要是將護士作為教學(xué)活動的中心，并利用逼真的教學(xué)場景以及模擬實訓(xùn)室等對護士進行全面的培訓(xùn)練習(xí)，對于進一步促進護士綜合能力具有關(guān)鍵意義[9-10]。本研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)前，研究組護士的理論考核、單項操作考核以及綜合素質(zhì)考核達(dá)標(biāo)率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；培訓(xùn)后，兩組護士的理論考核、單項操作考核以及綜合素質(zhì)考核達(dá)標(biāo)率均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；培訓(xùn)后，研究組護士的理論考核、單項操作考核以及綜合素質(zhì)考核達(dá)標(biāo)率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示在N1級護士護理核心制度培訓(xùn)中應(yīng)用情景模擬結(jié)合思維導(dǎo)圖教學(xué)法可有效提高護士的專業(yè)技能知識掌握度，使護士在學(xué)習(xí)中可以盡快了解護理核心制度培訓(xùn)的相關(guān)內(nèi)容以及核心要點，進而提高自身的技能考核成績。情景模擬結(jié)合思維導(dǎo)圖教學(xué)法在護理實踐中的使用具有比較理想的效果，因其具有形象的知識梳理以及情景再現(xiàn)作用，可以對所學(xué)知識進行有效壓縮，對于不重要的信息及時刪除，能夠有效增強護士對護理知識的了解，加快護士對護理內(nèi)容的記憶以及積累，進而使護士對護理知識有更加充分的認(rèn)識，有利于促進自身綜合素質(zhì)以及能力的進一步提升[11-13]。

本研究結(jié)果還顯示，研究組護士對學(xué)習(xí)興趣、課堂氣氛、授課效果、授課方法的培訓(xùn)滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示情景模擬結(jié)合思維導(dǎo)圖教學(xué)法在教學(xué)中的應(yīng)用能加強培訓(xùn)的趣味性，進而有效提高護士的主觀能動性，使護士能進行自主學(xué)習(xí)，有利于進一步增強護理核心制度的培訓(xùn)效果，使護士的培訓(xùn)滿意度得到明顯提升[14]。將思維導(dǎo)圖這種教學(xué)方式作為護士相互交流的學(xué)習(xí)平臺，可以有效促進護士學(xué)習(xí)主動性的提升，使其能用批判性思維去了解以及汲取知識，極大地改變了過去盲目性的學(xué)習(xí)形式，使護士能積極加入到教學(xué)實踐當(dāng)中，提高護士主動思考的能力。情景模擬的教學(xué)方式強調(diào)實踐鍛煉以及知識運用的程度，可以有效促進護士對學(xué)習(xí)的主動性，而且通過參與情境模擬可以增強自身的情感體驗，進而提升護士對培訓(xùn)教學(xué)的熱情，有利于護士形成健康的心理素質(zhì)，進而對護理期間的各項操作流程都能做到全面掌握，使護士對培訓(xùn)滿意度也得到明顯提升[15-16]。

綜上所述，在N1級護士護理核心制度培訓(xùn)中應(yīng)用情景模擬結(jié)合思維導(dǎo)圖教學(xué)法具有理想效果，可有效增強護士對學(xué)習(xí)的主動性，提高護士對教學(xué)培訓(xùn)的滿意度，從而加深護士對護理核心制度的了解，值得臨床推廣使用。