醫(yī)院醫(yī)療糾紛檔案管理與利用對策探究

文/山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院醫(yī)療安全部 張怡芳

醫(yī)療糾紛檔案的高效管理，是醫(yī)院發(fā)展中醫(yī)療管理的基礎(chǔ)，是醫(yī)院管理水平和工作效率的準(zhǔn)確體現(xiàn)。為了深入加強(qiáng)醫(yī)療體制改革，我國正在不斷加強(qiáng)對醫(yī)療事業(yè)的管理力度，完善相關(guān)制度，醫(yī)院在醫(yī)療糾紛檔案管理制度方面逐漸暴露出一些缺陷，比如檔案資料的保存不當(dāng)、檔案資料丟失、檔案管理工作人員素質(zhì)參差不齊、管理技術(shù)不達(dá)標(biāo)等等。醫(yī)院應(yīng)在實際操作和提高管理手段方面，整體提升檔案管理制度，使檔案管理規(guī)范化、科學(xué)化。

一、醫(yī)療糾紛檔案管理對促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的重要性

（一）有效的交流溝通作用。醫(yī)院之間不定期舉辦有關(guān)醫(yī)院醫(yī)療糾紛檔案的溝通交流會，是醫(yī)療行業(yè)有效進(jìn)行管理經(jīng)驗和管理模式交流學(xué)習(xí)的一種方式，不論是與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院之間，或是與省外其它醫(yī)院間開展交流，都是學(xué)習(xí)借鑒醫(yī)療發(fā)展經(jīng)驗的好機(jī)會，此舉有助于促進(jìn)醫(yī)院的管理制度更加完善，以適應(yīng)醫(yī)療體制改革的需要，以及在醫(yī)療市場上提高競爭力。

（二）重要決策作用。通過醫(yī)院醫(yī)療糾紛檔案的完善管理，能夠?qū)︶t(yī)療糾紛進(jìn)行深入分析，明確醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)現(xiàn)狀，提升醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛的效率。在處理醫(yī)療糾紛的過程中，醫(yī)院以醫(yī)療糾紛檔案為參考依據(jù)，對一些醫(yī)療糾紛檔案中的案件進(jìn)行分析總結(jié)和歸納整理，可以發(fā)現(xiàn)新問題，提出新策略，為醫(yī)療管理提供幫助，推動醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)療事業(yè)建設(shè)。

（三）參考、參照作用。醫(yī)院醫(yī)療糾紛檔案管理人員的工作職責(zé)即是對醫(yī)療糾紛檔案進(jìn)行深入分析和了解，對目前醫(yī)療行業(yè)所存在的醫(yī)療糾紛問題、發(fā)展形勢以及社會狀況等做到全面掌握和總結(jié)，整理歸納的過程中，積極發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理方面不完善的因素，以此為根據(jù)，制定有效的管理制度，可以為醫(yī)院各個管理部門提供參考。

（四）為醫(yī)療管理提供指引。醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，離不開醫(yī)務(wù)人員的自我學(xué)習(xí)和能力提升，對醫(yī)療糾紛檔案的內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)和深入探討，對實際工作提供幫助，可以有效避免工作中出現(xiàn)相關(guān)問題，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率。日常學(xué)習(xí)中，醫(yī)務(wù)人員可以在學(xué)習(xí)經(jīng)驗中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，避免出現(xiàn)類似醫(yī)療案件，有助于提高自身的法律意識，提高自我醫(yī)療水平，增強(qiáng)醫(yī)療責(zé)任心。

二、目前醫(yī)院醫(yī)療糾紛檔案管理存在的問題

（一）院方對醫(yī)療糾紛檔案的認(rèn)知模糊。醫(yī)院對醫(yī)療糾紛檔案的認(rèn)知不清晰，醫(yī)療糾紛檔案的管理力度不夠強(qiáng)，沒有建立起相關(guān)的概念意識，使得醫(yī)院檔案管理人員對醫(yī)療檔案的屬性認(rèn)知不明確，出現(xiàn)整理混亂的現(xiàn)象，比如將醫(yī)療糾紛檔案和其它資料如病例資料等混合在一起進(jìn)行存放和保管，目前醫(yī)院管理部門多數(shù)將醫(yī)療糾紛檔案當(dāng)作已經(jīng)完結(jié)的內(nèi)容，忽視其重要性，對醫(yī)療糾紛檔案進(jìn)行任意處置或銷毀，使得醫(yī)療糾紛資料得不到正確、合理的歸類和整理，屬性功能欠缺，醫(yī)療糾紛檔案的重要價值和作用在必要的時候得不到有效發(fā)揮。

（二）醫(yī)療糾紛檔案收集工作不完全。醫(yī)院醫(yī)療糾紛有可能發(fā)生在醫(yī)療過程中的任意一個環(huán)節(jié)上，醫(yī)療糾紛的涉及范圍非常廣泛，因此需要收集的醫(yī)療資料內(nèi)容繁多且復(fù)雜，再加上醫(yī)療糾紛的處理時間較長，一般由幾個月到幾年時間不等，在這其中牽扯到的相關(guān)人員來自多方面，收集工作顯得尤為重要，必須要受到醫(yī)院管理部門和醫(yī)療糾紛檔案管理人員的重視。如果檔案收集不完全，很容易給醫(yī)療糾紛的處理造成更大難度，因此醫(yī)院管理部門和醫(yī)療糾紛檔案管理人員要全面開展檔案收集工作，做到不遺漏、不拖延，做好資料的全面收集、及時上交整理和建檔，以防出現(xiàn)醫(yī)療糾紛處理延時、處理難度增加等現(xiàn)象。

（三）醫(yī)院醫(yī)療檔案管理模式落后，檔案管理人員素質(zhì)參差不齊。目前我國醫(yī)療發(fā)展和信息數(shù)字化相結(jié)合，促進(jìn)了醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，信息化管理的普及越來越受到關(guān)注，但是醫(yī)院醫(yī)療檔案管理部門卻始終沒有得到一定的重視，和其他部門相比管理模式較為落后。在部分醫(yī)院，甚至沒有將醫(yī)療糾紛檔案管理部門列入醫(yī)院未來建設(shè)計劃當(dāng)中，因此醫(yī)療檔案管理的模式始終處于較落后的狀態(tài)，在管理方式上，停留在紙質(zhì)資料和手工操作的階段，管理手段跟不上時代發(fā)展需要，檔案管理工作效率較低。醫(yī)療糾紛檔案信息存儲量不足，距離實現(xiàn)醫(yī)療信息化管理有一大段差距，醫(yī)療檔案信息無法實現(xiàn)快速處理和共享。醫(yī)療糾紛檔案管理者的綜合素質(zhì)參差不齊，信息技術(shù)基礎(chǔ)各有不同，隊伍整體發(fā)展步伐不統(tǒng)一，工作人員的穩(wěn)定性較差，嚴(yán)重影響醫(yī)療糾紛檔案的管理效率。

三、醫(yī)院醫(yī)療糾紛檔案管理的對策探究

（一）合理分配人力資源。社會的進(jìn)步帶動了網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展，信息化被充分利用在醫(yī)院的醫(yī)療工作中，如電子病歷等自動化辦公系統(tǒng)，為患者和醫(yī)務(wù)人員提供了更多便捷。醫(yī)院在醫(yī)療糾紛檔案管理方面，也已經(jīng)由紙質(zhì)文獻(xiàn)資料的管理過渡到信息化的管理方式上，使醫(yī)院檔案管理工作更具數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的特點(diǎn)。醫(yī)療糾紛檔案管理工作的信息化，要求相關(guān)工作人員具有一定的專業(yè)知識水平和計算機(jī)操作技能，對人才要求較高，不僅需要對檔案管理方法、醫(yī)學(xué)和法學(xué)等相關(guān)知識熟悉掌握，而且要求識別分析案例和整合信息處理能力要達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)。

（二）對醫(yī)院醫(yī)療糾紛事件資料進(jìn)行及時收集和整理。醫(yī)療糾紛事件的處理階段分為三個：住院、協(xié)商、處理，不管醫(yī)療糾紛發(fā)生在哪個階段，都會有重要資料產(chǎn)生，這些資料的真實性和完整性對呈現(xiàn)完整的醫(yī)療糾紛過程有著至關(guān)重要的作用，醫(yī)療糾紛檔案管理工作人員應(yīng)該對此進(jìn)行及時有效的收集和整理，以便建檔立卷，為今后的查閱提供準(zhǔn)確的參照信息。醫(yī)療糾紛檔案工作人員應(yīng)對工作進(jìn)度時刻進(jìn)行明確跟蹤，改進(jìn)方法，采用基礎(chǔ)檔案資料收集的方式，及時收集醫(yī)療糾紛事件每個階段內(nèi)的重要資料。

（三）對醫(yī)療糾紛檔案的管理制度進(jìn)行規(guī)范和完善。醫(yī)療糾紛檔案立卷標(biāo)準(zhǔn)要規(guī)范統(tǒng)一，醫(yī)療糾紛檔案的相關(guān)內(nèi)容繁多，資料繁雜，將醫(yī)療糾紛檔案的整理思路清晰化是有效利用檔案的首要條件。思路清晰排列有序的檔案內(nèi)容，可為醫(yī)院其他管理部門的查閱和使用提供方便，提高工作效率。醫(yī)療糾紛檔案管理工作人員應(yīng)將醫(yī)療糾紛事件的主干列出來，以解決方式的不同來區(qū)分案例內(nèi)容，再根據(jù)案例不同的發(fā)生緣由和事件特點(diǎn)，以發(fā)生時間、發(fā)生規(guī)律、人物、疾病種類為線索進(jìn)行整理歸納建檔，為醫(yī)院其他部門進(jìn)行的查閱和分析學(xué)習(xí)提供最大化的服務(wù)，充分發(fā)揮醫(yī)療糾紛檔案管理工作在醫(yī)療行政管理中的作用。

四、結(jié)語

綜上所述，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展迅速，作為醫(yī)院醫(yī)療糾紛檔案管理工作人員，應(yīng)根據(jù)新醫(yī)療改革制度，改變工作模式，將網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)和管理醫(yī)療糾紛檔案的工作結(jié)合在一起，替代傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案管理，完善醫(yī)療糾紛檔案收集和整理工作，為醫(yī)護(hù)人員的工作及時提供有效的參考資料，高效處理醫(yī)療糾紛事件中遇到的問題，重視患者對醫(yī)療服務(wù)的需求，并且對改善醫(yī)患關(guān)系提供一定幫助，推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展建設(shè)。