床旁監(jiān)護(hù)儀無創(chuàng)血壓測量的原理與檢驗校準(zhǔn)

于慶龍

【摘要】隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，在醫(yī)療領(lǐng)域，相關(guān)方面的全新技術(shù)和工藝也層出不窮，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療效果得到更顯著的提升，其中在臨床實踐中越來越廣泛的應(yīng)用到床旁監(jiān)護(hù)儀，床旁監(jiān)護(hù)儀在具體的運用過程中，可以針對患者的血壓進(jìn)行精準(zhǔn)有效的測量，而且能夠充分做到無創(chuàng)，呈現(xiàn)出十分顯著的應(yīng)用效益，結(jié)合這樣的情況，本文有針對性的分析和探究床旁監(jiān)護(hù)儀無創(chuàng)血壓測量的原理與檢驗校準(zhǔn)等相關(guān)內(nèi)容，注重把握具體的內(nèi)涵，通過這樣的途徑，能夠更有效的控制臨床使用過程中動態(tài)無創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)儀的質(zhì)量，希望能夠為推進(jìn)臨床使用的正確規(guī)范而且安全可靠提供一定的幫助。

【關(guān)鍵詞】床旁監(jiān)護(hù)儀;無創(chuàng)血壓測量;原理;檢驗校準(zhǔn)

0前言

無創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)儀主要指的是有針對性的利用示波法原理，針對人體四肢動脈的血管壁震動造成袖帶壓力而出現(xiàn)比較微小的變化，通過這樣的方式來有效測得脈動振動波形，以此來進(jìn)一步有效明確人體收縮壓和舒張壓及脈率的儀器。該儀器在具體的臨床醫(yī)學(xué)實踐中主要是針對患者進(jìn)行持續(xù)性的血壓動態(tài)監(jiān)護(hù)。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，該儀器的功能也日益完善，并得到了越來越廣泛的應(yīng)用和普及，使用率逐步提升。因為這種儀器大多數(shù)都是針對生命垂?；蛘卟∏闃O其嚴(yán)重的患者進(jìn)行應(yīng)用，在手術(shù)的過程中對患者進(jìn)行動態(tài)性的檢測血壓，所以它的檢測結(jié)果的質(zhì)量與患者的生命安全有著極其重要的緊密聯(lián)系，如果在檢測過程中發(fā)現(xiàn)該儀器測得的血壓壓力值和實際的情況不相符合，或者因為某種程度上袖袋氣密性不理想而導(dǎo)致患者的監(jiān)測血壓值不夠精準(zhǔn)有效，甚至針對患者血壓不能有效檢測的話，對于患者的生命安全會造成極其嚴(yán)重的威脅。因此該儀器測出的參數(shù)是最基本的監(jiān)測參數(shù)之一，能夠切實有效的體現(xiàn)出多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀性能特征，所以切實有效的針對多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀中無創(chuàng)血壓 （NIBP） 的檢測校準(zhǔn)，是相關(guān)醫(yī)療器械人員需要真正意義上有效掌握的核心工作。據(jù)此，下文重點探究床旁監(jiān)護(hù)儀無創(chuàng)血壓測量的原理與檢驗校準(zhǔn)等相關(guān)內(nèi)容。

1 床旁監(jiān)護(hù)儀無創(chuàng)血壓測量的原理

該儀器所采取的無創(chuàng)血壓檢測方法主要包括柯氏音法、動脈傳遞時間法以及震蕩法等等。其中最為常用的方法是震蕩法，它所涉及的工作原理主要體現(xiàn)在以下幾個方面：把袖帶綁在手臂上，然后利用充氣泵把袖帶充氣，通過這樣的方法來阻止患者血管中脈動的傳播，這樣能夠達(dá)到一定程度的壓力，通常情況下在壓力達(dá)到124～316kPa時候進(jìn)行放氣，在加到了一定程度的時候，血流就能經(jīng)過血管，并且有某種程度上的震動波，在這樣的情況下再慢慢的放氣，隨著震動波的波頻越來越大，再放氣，因為袖帶和手臂的接觸在這樣的情況下變的日益松動，壓力傳感器可以針對袖帶內(nèi)部的波動和壓力進(jìn)行實時的檢測，假如選擇波動最大的時刻作為具體的參考值，在這樣的情況下就需要以此點為基準(zhǔn)，向前尋找峰值是 0.45的波動點，針對這種情況可以把這一個點稱為高壓，也就是說收縮壓，然后向后尋找峰值是0.75的波動點，這個點也就是低壓或者叫做舒張壓，其中波動最高的點的壓力就是平均壓。需要著重關(guān)注的是，有兩個常數(shù)也就是 0.45 與0.75，不同的廠家也有著一定程度的區(qū)別，在具體的實踐過程中，要以臨床結(jié)果作為依據(jù)，以此被明確為常數(shù)。 振蕩波利用氣管傳播到達(dá)機器內(nèi)部的壓力傳感器，對其進(jìn)行有針對性的放大，然后進(jìn)行電路濾波等相關(guān)途徑，利用袖帶把傳遞到記錄中的脈動信號以及壓力信號，進(jìn)行相對應(yīng)的轉(zhuǎn)化，變成數(shù)字信號，然后，切實有效的處理脈搏波和袖帶壓，通過這種方式有效獲取脈搏波轉(zhuǎn)化而成的脈搏波和袖帶壓力，然后通過最大脈搏處的袖帶壓，充分利用檢測人員的平均價以及常規(guī)的比例系數(shù)算法，就能夠進(jìn)一步得出需要的收縮壓、舒張壓、平均壓以及脈率等結(jié)果。

2 床旁監(jiān)護(hù)儀無創(chuàng)血壓測量的檢驗校準(zhǔn)分析

2.1 檢驗方法

從根本上來講，就其檢測方法而言，具體分為實驗室以及臨床測試檢驗，因為監(jiān)護(hù)參數(shù)有著很大的差異，所以檢測方法也有某種程度上的不同，其中針對實驗室測試檢驗而言，主要是以信號模擬器或者標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫的參數(shù)為基礎(chǔ)，針對測量的準(zhǔn)確性和測量范圍進(jìn)行有效的評估;而臨床測試檢驗是以原有的統(tǒng)一設(shè)備或者同類的測量方法為基礎(chǔ)，在臨床實踐中進(jìn)行有針對性的測試和對比。在臨床實踐中，因為無創(chuàng)血壓測量方法相對比較間接，而血壓測量在臨床實踐中，是臨床實踐中十分關(guān)鍵的指標(biāo)，因此在國際范圍內(nèi)針對無創(chuàng)血壓準(zhǔn)確性評估的臨床試驗方法設(shè)有專門的標(biāo)準(zhǔn)，并且進(jìn)一步詳細(xì)明確規(guī)定血壓測量功能的相關(guān)設(shè)計和評價，尤其是在臨床實驗方案和具體方案的制定過程中，要有針對性的結(jié)合國際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行有效明確，以此進(jìn)一步保證最后的臨床實驗?zāi)軌蚺c相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定高度吻合。

2.2 檢測校準(zhǔn)相關(guān)內(nèi)容

在具體的臨床實踐過程中，通常情況下有效選用美國 FLUKE 公司 BP-Pump2 無創(chuàng)血壓測試儀及其相關(guān)的配件，著重檢測和評價相關(guān)醫(yī)療單位應(yīng)用的多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀無創(chuàng)血壓參數(shù)。BP-Pump2 利用動態(tài)血壓模擬，針對無創(chuàng)血壓參數(shù)進(jìn)行有針對性的測試，所測試的內(nèi)容包括臂式和腕式袖帶，除此之外，它可以針對漏氣，以及靜態(tài)壓和過壓閥進(jìn)行相對應(yīng)的測試，同時還可以模擬同步心電，并通過門測試電路更有效的抑制噪聲，通過這樣的方法，更科學(xué)合理的測試無創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)儀。這種BP-Pump2 標(biāo)準(zhǔn)裝置還可以針對患者的身心狀態(tài)，心律失常，呼吸困難，新生兒等相關(guān)人員或者癥狀進(jìn)行有效模擬，并結(jié)合具體情況，設(shè)置自定義狀態(tài)，這樣能夠更有效的檢測校準(zhǔn)無創(chuàng)血壓儀，針對不同人群和病理進(jìn)行仿真，針對不同條件下的監(jiān)護(hù)儀，對其無創(chuàng)血壓測量的準(zhǔn)確性進(jìn)行科學(xué)合理的監(jiān)測。

2.3 檢測校準(zhǔn)的步驟以及方法

（1） 通過氣密性和靜態(tài)袖帶壓力進(jìn)行相對應(yīng)的檢測

在具體的操作過程中，有效應(yīng)用膠管和三通把監(jiān)護(hù)儀有效連接袖帶，用檢測標(biāo)準(zhǔn)裝置進(jìn)行連接，并放在同一個水平面上以此構(gòu)成檢測標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)，把監(jiān)護(hù)儀切入到維修程序中，針對管路的氣密性進(jìn)行著重檢查，1min 壓力先下降，不能超過 0.52kPa（4mmHg）。然后著重針對靜態(tài)袖帶壓力進(jìn)行檢測 ：檢測校準(zhǔn)裝置要針對監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行加壓，一直加到測量的上限，然后再緩慢的進(jìn)行降壓測量。在既定的壓力范圍內(nèi)，相應(yīng)的測量點要超過5點，同時均勻的在全量程上進(jìn)行分布。（2） 動態(tài)壓力準(zhǔn)確性測試

有針對性的利用BP-Pump2 氣泵接口對于無創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行有效連接，然后把監(jiān)護(hù)儀進(jìn)入到維護(hù)程序內(nèi)部，然后利用標(biāo)準(zhǔn)血壓模擬功能，進(jìn)一步有針對性的精準(zhǔn)檢測監(jiān)護(hù)儀無創(chuàng)血壓的壓力范圍、壓力誤差、氣密性等一系列相關(guān)方面的具體參數(shù)。

3結(jié)束語

總而言之，通過上文的探究，我們能夠明顯看出，在具體的操作環(huán)節(jié)有效應(yīng)用 BP-Pump2 測試儀，同時有效利用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，定期針對無創(chuàng)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行相對應(yīng)的檢測和校準(zhǔn)，可以使監(jiān)護(hù)儀的質(zhì)量得到充分的保證，進(jìn)一步提升其安全性，準(zhǔn)確性，為廣大患者的利益提供切實有效的保障。與此同時，要進(jìn)一步關(guān)注具體操作流程的規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)化程度，采取統(tǒng)一的管理方法和檢驗手段，針對無創(chuàng)血壓測量的精準(zhǔn)程度進(jìn)行客觀公正的評價。

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