疾病突發(fā)家庭急救“四個不”

劉廣明

急性心臟病事件、腦出血、腦血栓和哮喘發(fā)作，是老人比較常見的急癥。每個人都應(yīng)該掌握一些基本的急救知識，能夠在有限的時間內(nèi)做出準(zhǔn)確判斷，在撥打急救電話后做出正確反應(yīng)，挽救家人和朋友的生命。對此，我們總結(jié)了以上四種急癥發(fā)作時的操作禁忌，即急救“四個不”。

心臟病“動不得”

心臟病是很多老年人的一種常見病，可導(dǎo)致的急性心臟事件主要是心絞痛和心肌梗死。從另一種角度來說，心肌梗死是更嚴(yán)重的心絞痛，患者常有胸悶、胸部壓榨性疼痛等癥狀，還會有煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感等臨床表現(xiàn)。嚴(yán)重的心肌梗死可導(dǎo)致心臟破裂、心律失常以及心力衰竭等多種并發(fā)癥，因此，對心絞痛和心肌梗死患者及時進(jìn)行有效的急救，可以增加患者的存活率，減少并發(fā)癥。

心絞痛和心肌梗死的患者通?；加泄跔顒用}粥樣硬化，在過度勞累、激動、寒冷刺激或便秘等因素的作用下，冠狀動脈粥樣斑塊破裂極易破裂，導(dǎo)致血栓形成，進(jìn)而堵塞冠狀動脈，導(dǎo)致心肌血液循環(huán)不通暢。而過度勞累、寒冷刺激等因素又可使心肌的耗氧量增加。在這兩種因素的雙重作用下，患者血液及氧氣供應(yīng)不及時，不能滿足突然加大的耗氧量而引起急性心臟事件。

心肌耗氧量的劇烈增加或冠狀動脈痙攣可使患者感到胸悶氣短、壓榨性疼痛等，嚴(yán)重者會有心源性休克、低血壓等表現(xiàn)。在這種情況下，所有移動患者的行為均可增加患者心肌耗氧量，導(dǎo)致患者癥狀加重，心肌梗死面積進(jìn)一步擴(kuò)大，引起嚴(yán)重不良后果，不利于患者預(yù)后。因此，在家人突發(fā)心絞痛或心肌梗死時，絕對不要隨意搬動患者。應(yīng)該立即給予患者硝酸甘油舌下含服，如果有條件，還應(yīng)立刻給氧，以減輕患者心臟負(fù)擔(dān)。

腦出血“顛不得”

腦出血并不是由外傷引起的，而是在患者情緒激動、突然用力等情況下引起的腦血管破裂、出血。腦出血的患者通常有高血脂、糖尿病和高血壓等并發(fā)癥。尤其是高血壓患者，極易發(fā)生腦出血，而腦出血的死亡率又很高。因此，掌握腦出血的急救知識至關(guān)重要。

腦出血患者的臨床表現(xiàn)有很多，大部分患者會出現(xiàn)劇烈的頭痛、嘔吐，血壓也會有明顯升高，還會出現(xiàn)偏癱、失語等癥狀。在等待急救醫(yī)護(hù)人員時，我們應(yīng)使患者側(cè)臥，以便嘔吐物能及時排出，避免堵塞氣道，引起嘔吐物窒息，此外，及時排出嘔吐物，避免這些嘔吐物誤吸入肺而引發(fā)吸入性肺炎。當(dāng)然，也不應(yīng)該讓腦出血的患者服藥或喝水，以免嗆咳。

腦出血是由于腦實(shí)質(zhì)血管破裂引起的，在急救過程中應(yīng)盡力避免腦血管進(jìn)一步出血，這就需要我們在安置或轉(zhuǎn)移患者過程中，減少顛簸，保持頭部高位固定。

腦血栓“慢不得”

腦血栓也是老年患者的常見病，是腦梗死的常見類型之一。主要是由于腦動脈粥樣硬化、血管狹窄，血栓形成，導(dǎo)致栓塞部位的血流不足或供血中斷，引發(fā)腦組織缺血缺氧，從而導(dǎo)致腦組織軟化壞死，出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

腦血栓致殘率極高，且致殘程度與復(fù)發(fā)次數(shù)相關(guān)。腦血栓通常發(fā)生在安靜或睡眠中?；颊叱霈F(xiàn)偏癱、肢體感覺障礙等表現(xiàn)，還會有口眼歪斜、言語不清等癥狀。如果診斷或治療不及時，會使患者腦組織缺血缺氧狀況進(jìn)一步加重，增大腦梗死面積，導(dǎo)致偏癱、口眼歪斜等癥狀不能恢復(fù)，給患者及家屬造成巨大的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。

因此，在發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)言語障礙或肢體麻木等癥狀時，家屬應(yīng)提高警惕，立即撥打急救電話，力求在最短的時間內(nèi)送醫(yī)院進(jìn)行診斷治療，以挽救患者生命，減輕致殘程度。及時診斷和治療對患者的后續(xù)治療及預(yù)后都有極大作用。

哮喘發(fā)作“背不得”

哮喘是一種支氣管慢性疾病。哮喘患者通常氣道反應(yīng)性較高，多是由于吸入變應(yīng)原而引起急性發(fā)作。其臨床表現(xiàn)具有特異性，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、胸悶，患者還會因支氣管痙攣而導(dǎo)致呼吸困難，查體可有明顯的哮鳴音。由于個體差異，哮喘發(fā)作時的嚴(yán)重程度有很大不同，有的患者在發(fā)病時僅感覺到胸部有壓迫感，而重癥患者可能會有極度呼吸困難，甚至導(dǎo)致死亡。

由于哮喘是一種慢性支氣管炎癥，患者本人通常對自身狀況比較了解，隨身攜帶用于緩解急性發(fā)作的噴霧劑。因此，在遇到哮喘急性發(fā)作的患者時，應(yīng)快速在患者的口袋或包內(nèi)尋找藥物，及時給患者進(jìn)行噴霧，有條件的情況下還可給患者吸氧，保證機(jī)體有充足的氧氣。

哮喘急性發(fā)作時支氣管會痙攣，從而導(dǎo)致呼吸困難。因此，在轉(zhuǎn)移哮喘急性發(fā)作患者時，應(yīng)注意不要壓迫患者胸腔、氣管。所以，轉(zhuǎn)運(yùn)患者時不能用背的方法，以免加重患者呼吸困難，造成心臟驟停等嚴(yán)重后果。

急性心臟事件、腦出血、腦血栓及哮喘發(fā)作都是我們在家庭中容易遇到的急癥?？偨Y(jié)下來，這四種急癥的急救注意事項主要包括：突發(fā)心肌梗死的患者不能隨意挪動，以免加重心肌耗氧量;突發(fā)腦出血的患者轉(zhuǎn)移時應(yīng)注意固定頭部側(cè)位，不得顛簸，以免加重腦血管出血;腦血栓的患者在出現(xiàn)言語不清、肢體麻木等癥狀時應(yīng)立即撥打急救電話，以免延誤治療使患者留有偏癱等嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的癥狀;哮喘急性發(fā)作患者應(yīng)立即給藥、給氧，保持呼吸道通暢，不得壓迫胸腔和氣管。