• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于血不利則為水理論探討劉健教授從脾論治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗(yàn)

    2020-11-20 02:03:07付書(shū)璠奚然然趙永璐郭錦晨
    關(guān)鍵詞:劉健類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

    付書(shū)璠 奚然然 趙永璐 郭錦晨

    【摘 要】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,病因尚未明確,病情纏綿難愈。痰濕、瘀血既是本病的病理產(chǎn)物,又是致病因素,脾虛與痰瘀之間關(guān)系密切,以血不利則為水理論為基礎(chǔ),探討劉健教授運(yùn)用健脾化濕通絡(luò)法從脾論治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床經(jīng)驗(yàn),為中醫(yī)臨床辨治提供參考。

    【關(guān)鍵詞】 關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕;血不利則為水;從脾論治;劉健

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis,RA)是一種慢性自身免疫性疾病,以對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎為主要臨床癥狀,以關(guān)節(jié)晨僵、腫脹疼痛為主要特點(diǎn),疾病晚期,四肢關(guān)節(jié)呈現(xiàn)不同程度僵硬、畸形、強(qiáng)直等表現(xiàn),甚至伴有關(guān)節(jié)損傷、功能喪失,引起心理疾病,尚無(wú)根治方案。RA屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇,又稱“尪痹”“頑痹”“歷節(jié)”“痹證”等,中醫(yī)藥診治RA具有一定的優(yōu)勢(shì),但病情反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈。

    劉健教授為著名風(fēng)濕病專家,從事中醫(yī)診治RA及科研工作近30余年,重視顧護(hù)脾胃,擅長(zhǎng)運(yùn)用健脾化濕通絡(luò)法從脾論治RA,臨床療效顯著。本文基于張仲景《金匱要略》血不利則為水理論,分析脾虛與痰濕、瘀血的關(guān)系,探討劉健教授從脾論治RA經(jīng)驗(yàn)特色,以期豐富中醫(yī)藥辨證治療RA的理論,提高臨床療效。

    1 理論基礎(chǔ)

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》論述血和津液皆為水谷精微所化,血液中的重要組成部分是津液,津液源源不斷地補(bǔ)充血中水液。張仲景在其著作《金匱要略》中首次提出“血不利則為水”這一著名理論,其言:“少陽(yáng)脈卑,少陰脈細(xì)……婦人則經(jīng)水不通……血不利則為水,名曰血分?!睌⑹錾訇?yáng)脈沉弱,少陰脈沉細(xì),提示三焦決瀆無(wú)權(quán),脾胃虛弱,水道不通,腎陽(yáng)虛衰,寒水不化,致瘀致腫,亦曰:“經(jīng)水前斷……名曰血分,此病難治;先病水,后經(jīng)水?dāng)?,名曰水分……去水,七?jīng)自下?!睆乃c血角度,敘述了婦女經(jīng)閉致水腫的病機(jī),與血瘀密切相關(guān),為瘀脈阻絡(luò)致水液溢于肌膚,若“血不利”,營(yíng)氣不能泌津、注脈、化血,使得局部、全身血脈中營(yíng)氣滲于脈外,存于臟腑、組織之間形成“水”[1],血脈阻礙于水道,影響津液的代謝與輸布,蓄積于局部,泛濫于全身變成“水”,奠定了數(shù)種疾病中瘀血化水病機(jī)的理論基礎(chǔ),提出血水并治,活血益于利水,利水促進(jìn)活血。《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論篇》曰:“四肢皆稟氣于胃……今脾病不能為胃行其津液,四肢不得稟水谷氣……筋骨肌肉……皆無(wú)氣以生。”脾為后天之本,氣血生化之源,主運(yùn)化水谷精微。脾胃健運(yùn),氣血生化充足。脾主四肢肌肉,若脾胃虛弱,氣虛血虧,易受風(fēng)寒濕邪侵襲,發(fā)為痹證。脾主運(yùn)化水濕,脾胃健運(yùn)失司,水濕停聚,濕濁內(nèi)生,痹證與脾胃運(yùn)化功能失司密切相關(guān),故從脾論治痹證。

    2 RA中醫(yī)病因病機(jī)

    2.1 脾胃虛弱,痰濁內(nèi)生,痰滯則血瘀 古人云:“無(wú)濕不成痹?!敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為,濕邪是痹證的致病因素之一,在RA發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮重要的作用?!端貑?wèn)·痹論篇》記載:“諸濕腫滿……皆屬于脾?!睗裥袄?,傷及脾陽(yáng),脾胃虛弱,運(yùn)化無(wú)力,痰濁內(nèi)生,水濕為患,痹證與脾胃運(yùn)化功能失司關(guān)系密切[2]。脾胃運(yùn)化失常,氣血生化無(wú)源,筋脈失養(yǎng),素體虛弱,衛(wèi)外不固,寒濕之邪易侵襲而入,聚成痰飲,流注于四肢關(guān)節(jié)及臟腑,遍及全身經(jīng)絡(luò),水濕凝聚妨礙血運(yùn)而致瘀,形成痹證。血瘀與水濕痰飲的形成、發(fā)展關(guān)系密切,往往通過(guò)氣化異?;ハ嘤绊?,李東垣曾云:“血與水本不相離?!敝该餮嘁?yàn)椴?、互為因果。脾虛濕盛是RA發(fā)病的根本原因,水聚成痰,郁而化熱,痰熱內(nèi)蘊(yùn),熱灼血液,瘀血內(nèi)生,為RA從脾論治提供了理論基礎(chǔ)。

    2.2 脾胃虛弱,氣血瘀滯,血不利則為水 《景岳全書(shū)》言:“凡人之氣血猶如源泉……盛則流暢,少則壅滯……虛則無(wú)有不滯者?!逼闅庋矗嘀鹘y(tǒng)血,若氣血化生不足,血行無(wú)力,統(tǒng)攝無(wú)權(quán),氣血瘀滯,阻滯脾胃氣機(jī)升降,津液輸布障礙,機(jī)體生命活動(dòng)障礙,病程反復(fù),纏綿難愈[3]。尤在涇言:“血分者……雖病于水,而實(shí)出瘀血也?!敝该髁怂c血互相維系、血水同源的道理,西醫(yī)學(xué)指出血液循環(huán)障礙,血液成分及流動(dòng)狀態(tài)的變化,致水液代謝發(fā)生異常,與中醫(yī)學(xué)對(duì)水濕痰飲的形成機(jī)制認(rèn)知一致。“諸痹……風(fēng)寒濕邪,乘虛而入,邪氣痹阻,氣血凝滯”,氣血不足,人體肌表、經(jīng)絡(luò)、臟腑感受外邪侵襲,氣血津液運(yùn)行受阻,流注于筋脈、關(guān)節(jié),經(jīng)脈痹阻,血不利則為水,發(fā)為痹證。

    2.3 脾胃虛弱,痰瘀互結(jié),痹阻脈絡(luò) 脾失健運(yùn),痰濁內(nèi)生,血滯成瘀,濕聚成痰,日久不愈,痰礙血行,瘀能化水,痰瘀互結(jié),纏綿難愈,關(guān)節(jié)出現(xiàn)瘀斑、腫脹、刺痛、屈伸不利、周圍結(jié)節(jié)等癥狀,濕聚為痰,血停成瘀,兩者互結(jié),痹阻經(jīng)絡(luò),發(fā)為痹證[4]?!堆C論》曰:“血積既久……亦能化為痰水。”瘀血日久,水濕停聚,血為氣之母,瘀血停聚,妨礙新血化生,壅塞脈絡(luò),津液輸布障礙。水、血兩者之間存在著互相轉(zhuǎn)化、相互為用、交互為病的關(guān)系,痰瘀互相轉(zhuǎn)化,RA病程反復(fù),日久不愈,關(guān)節(jié)變形腫大。

    3 辨治特色

    3.1 健脾化濕祛痰 古人言:“四季脾旺而不受邪。”脾氣充足,外邪不侵,脾失健運(yùn),胃失和降,相兼為病,治療時(shí)注重調(diào)理脾胃,脾胃健運(yùn),痰濕得化,脈絡(luò)通暢[5],故治濕當(dāng)以健脾為先。依據(jù)張仲景“血不利則為水”理論,痰濕不除,瘀血難祛,故劉健教授在前賢經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,總結(jié)歸納出健脾化濕祛痰大法,治濕分為苦溫燥濕、芳香化濕、理氣祛濕、淡滲利濕、益氣健脾等,臨證健脾與化濕諸法合用。常用法半夏、蒼術(shù)等苦溫燥濕藥,現(xiàn)代研究顯示,法半夏中乙醇提取物具有明顯的祛痰作用[6],蒼術(shù)有利尿作用[7],猶低洼濕處,必以剛燥之土培之;常用藿香、佩蘭等芳香化濕藥,穢濁必以芳香逐之,藿香性微溫味辛,既可芳香醒脾,又可化濕祛濁,佩蘭性平味辛,善芳香化濕,可醒脾開(kāi)胃;常用陳皮、枳殼、厚樸等理氣藥,氣行則濕化,氣機(jī)調(diào)暢,痰濕可祛,陳皮有理氣健脾、燥濕化痰之效,枳殼可理氣行滯,厚樸善行氣除滿祛痰,“氣順則一身之津液亦隨氣而行”;常用茯苓、薏苡仁等淡滲利濕藥,兩者均有健脾利水滲濕作用,猶開(kāi)溝渠以泄之,助水濕之邪均從下焦排出;常用山藥、黃芪等益氣健脾藥,藥理研究表明,山藥具有免疫調(diào)節(jié)的藥理作用[8],黃芪甲苷具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)的作用,可減輕各種炎癥損傷破壞[9],益氣健脾屬扶正固本之法,脾胃健運(yùn),氣血充足,痰濕得化。劉健教授重視扶正固本,調(diào)補(bǔ)脾胃,研制出具有健脾利濕、化濕除痹功效的新風(fēng)膠囊(由薏苡仁、黃芪、蜈蚣、雷公藤等4味藥組成)應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。

    3.2 活血化瘀通絡(luò) 《類證治裁》所載:“痹者……濕痰敗血瘀滯經(jīng)絡(luò)?!睗衲商?,阻遏氣機(jī),血行不暢,血停為瘀,痰凝血瘀,互相膠結(jié),脈絡(luò)痹阻,纏綿難愈[10]。血瘀與痰飲的形成、發(fā)展關(guān)系密切,往往通過(guò)氣化異?;ハ嘤绊懀粞胁焕?,血脈礙于水道,影響津液的代謝與輸布,蓄積于局部,或泛濫于全身變成水。故劉健教授依據(jù)血不利則為水理論,靈活運(yùn)用活血以利水之法,常選取桃紅四物湯加減治療,取方中紅花、桃仁、當(dāng)歸、川芎等養(yǎng)血活血藥;喜用地龍、蜈蚣、全蝎等蟲(chóng)類藥,取其活血祛瘀生新、化痰散結(jié)通絡(luò)功效,《本草求真》言地龍:“有鉆土之能……化血之力。”《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》載:“蜈蚣,走竄之力最速……凡氣血凝聚之處皆能開(kāi)之?!蓖瑫r(shí)多選雞血藤、忍冬藤、大血藤等藤類活血化瘀通絡(luò)藥物,《本草匯言》言:“凡藤蔓之屬……皆可通經(jīng)入絡(luò)?!碧兕愊才实?,質(zhì)地堅(jiān)韌,取象比類,以枝形肢,其形多似人體的經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié),可引經(jīng)通絡(luò),以達(dá)深入經(jīng)絡(luò)、活血化瘀通絡(luò)之效,對(duì)于痰瘀痹阻之痹證有顯著療效。藥理研究表明,雞血藤有抗血栓、促進(jìn)造血的作用[11],忍冬藤中含有木犀草素、異綠原酸、綠原酸,具有抗炎鎮(zhèn)痛、抗氧化、調(diào)節(jié)免疫、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞等作用[12]。

    4 病案舉例

    患者,男,45歲,2015年2月12日初診。患者自述確診RA已1年余,雙手指關(guān)節(jié)紅腫熱痛伴晨僵,握拳不固,繼出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛腫痛,活動(dòng)受限,上下樓困難,伴有大便干,口干,雙唇紫暗,苔黃膩,舌質(zhì)暗紅,脈滑。輔助檢查示類風(fēng)濕因子(RF)159 IU·mL-1,AKA陽(yáng)性,紅細(xì)胞沉降率(ESR)87 mm·h-1,抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(抗CCP抗體)896 RU·mL-1,C-反應(yīng)蛋白(CRP)71 mg·L-1。西醫(yī)診斷:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。中醫(yī)診斷:尪痹。劉健教授據(jù)其脈癥,認(rèn)為屬脾虛濕盛,痰熱瘀阻,治以清熱健脾化濕、活血化瘀通絡(luò)之法。處方:生大黃15 g、生石膏20 g、蒲公英15 g、黃芩15 g、山藥30 g、薏苡仁30 g、厚樸10 g、陳皮10 g、豬苓15 g、茯苓15 g、澤瀉15 g、丹參20 g、桃仁10 g、紅花10 g、杜仲15 g、威靈仙20 g、甘草6 g。14劑,水煎服,每日1劑,分早、晚2次服用。

    2015年3月1日二診,患者雙手及雙膝關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕,在前方基礎(chǔ)上隨癥加減,加雞血藤25 g,繼服14劑。

    2015年3月17日三診,患者雙手、雙膝關(guān)節(jié)疼痛緩解,但納差,前方加炒谷芽20 g、炒麥芽20 g治療4個(gè)月余。治療半年后,患者癥狀得到改善,關(guān)節(jié)疼痛已消失,無(wú)明顯不適癥狀。

    按語(yǔ):脾虛濕盛,痰濁內(nèi)生,痰凝血瘀,脈絡(luò)痹阻,故患者雙手指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹,雙唇紫暗,脈細(xì)澀,濕郁日久化熱,故大便干,口干。劉健教授以健脾化濕、活血通絡(luò)為主,佐以清熱之法。方中茯苓、豬苓益氣健脾、利水滲濕,脾胃虛弱,氣血虧虛,邪氣留滯,注重顧護(hù)中焦脾胃,脾胃為后天之本,臟腑氣血生化之源,脾氣健運(yùn),水濕得化,重視調(diào)理脾胃,是治療濕邪的根本。薏苡仁甘以益脾,燥以除濕,宣濕除痹,厚樸行氣燥濕,威靈仙除濕除痹、通絡(luò)止痛。本病由于外因濕邪和內(nèi)因脾虛合邪而致,脾虛健運(yùn)失司,飲食水谷不能化成水谷精微,濕聚成痰,痰阻血行,瘀化成水,痰瘀互結(jié),關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)痹阻,痹證久病不愈,需健脾祛濕化痰。丹參涼血不留瘀、活血不傷正。雞血藤、桃仁、紅花活血祛瘀、通絡(luò)止痛,生石膏、生大黃清熱瀉火解毒,現(xiàn)代藥理研究表明,生石膏能抑制體溫調(diào)節(jié)中樞,有抗炎、解熱的作用[13],取苦寒之蒲公英、黃芩清熱涼血、利濕除痹,防苦寒之劑太過(guò),長(zhǎng)期服用傷及脾胃,用山藥、陳皮、甘草健脾和胃,促進(jìn)氣血的生成。常運(yùn)用健脾和胃的方法,以扶正固本、補(bǔ)養(yǎng)氣血,顧護(hù)脾胃必不可少,脾胃健運(yùn),生化有源,營(yíng)衛(wèi)調(diào)和,氣血充足,痰瘀得去,諸癥自除。

    5 小 結(jié)

    綜上所述,RA的發(fā)病與脾關(guān)系密切,劉健教授認(rèn)為脾虛是RA的重要病機(jī),故對(duì)于RA當(dāng)從脾論治,依據(jù)血不利則為水理論,以活血利水法貫穿始終,治濕分為苦溫燥濕、芳香化濕、理氣祛濕、淡滲利濕、益氣健脾之法,活血喜用蟲(chóng)類、藤本類活血化瘀、散結(jié)通絡(luò)藥,提高患者的生活質(zhì)量,為臨床治療RA拓展思路。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王瑩威,方慧敏,奚玉鑫,等.從瘀與水論治心源性水腫[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2019,21(9):30-32.

    [2] 文建庭,劉健,孫艷秋,等.健脾化濕通絡(luò)法調(diào)節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎免疫炎癥反應(yīng)的研究進(jìn)展[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2020,9(1):67-71.

    [3] 侯阿美,劉健.劉健主任醫(yī)師治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并過(guò)敏性紫癜經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2019,42(1):27-29,32.

    [4] 陳夢(mèng)娜,劉健,齊亞軍,等.基于關(guān)聯(lián)規(guī)則和聚類分析挖掘劉健教授治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的用藥規(guī)律[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2019,8(11):32-35.

    [5] 方妍妍,劉健,萬(wàn)磊,等.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者健脾化濕通絡(luò)方藥應(yīng)用的隊(duì)列研究[J].中國(guó)臨床保健雜志,2018,21(4):505-509.

    [6] 左軍,牟景光,胡曉陽(yáng).半夏化學(xué)成分及現(xiàn)代藥理作用研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2019,21(9):26-29.

    [7] GUO WQ,LIU SB,JU X,et al.The antitumor effect of hinesol,extract from Atractylodes lancea(Thunb.)DC.by proliferation,inhibition,and apoptosis induction via MEK/ERK and NF-κB pathway in non-small cell lung cancer cell lines A549 and NCI-H1299[J].J Cell Biochem,2019,120(11):18600-18607.

    [8] 陳夢(mèng)雨,劉偉,侴桂新,等.山藥化學(xué)成分與藥理活性研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2020,48(2):62-66.

    [9] 蔣微,蔣式驪,劉平.黃芪甲苷的藥理作用研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2019,37(9):2121-2124.

    [10] 肖紅,姜泉,焦娟,等.從痰濕瘀毒論治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2020,26(1):115-118.

    [11] QIN SS,ZHU YX,WEI KH,et al.Study on herbal textual evolution and flavonoids and their pharmacological of Spatholobi Caulis[J].Zhongguo Zhong yao za zhi,2018,43(11):2216-2223.

    [12] 趙媛媛,楊倩茹,郝江波,等.金銀花與忍冬藤及葉藥理作用差異的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中藥雜志,2016,41(13):2422-2427.

    [13] 李妍.煅制溫度對(duì)石膏理化性質(zhì)及藥理作用的影響研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2017.

    收稿日期:2020-05-22;修回日期:2020-06-30

    猜你喜歡
    劉健類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
    Red panda Roshani visits Melbourne Zoo vet
    關(guān)節(jié)炎的“養(yǎng)護(hù)手冊(cè)”
    變異
    A relativistic canonical symplectic particlein-cell method for energetic plasma analysis
    益腎蠲痹丸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的Meta分析
    中成藥(2018年12期)2018-12-29 12:25:26
    求醫(yī)更要求己的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
    X線、CT、MRI在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用對(duì)比
    張浩關(guān)注原因
    FREE BOUNDARY VALUE PROBLEM FOR THE CYLINDRICALLY SYMMETRIC COMPRESSIBLE NAVIER-STOKES EQUATIONS WITH DENSITY-DEPENDENT VISCOSITY?
    中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期50例
    亚洲国产精品成人久久小说| 国产一区二区三区综合在线观看 | 午夜精品在线福利| 日韩欧美精品免费久久| 国产成人a∨麻豆精品| 一本久久精品| 国产精品久久视频播放| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 一个人免费在线观看电影| 亚洲国产精品成人综合色| 午夜激情久久久久久久| 少妇被粗大猛烈的视频| 全区人妻精品视频| 亚洲在久久综合| 欧美人与善性xxx| 成人欧美大片| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产美女午夜福利| 男人和女人高潮做爰伦理| 毛片一级片免费看久久久久| 视频中文字幕在线观看| 亚洲国产精品成人综合色| 免费观看的影片在线观看| 婷婷色综合www| 欧美成人精品欧美一级黄| 欧美高清成人免费视频www| 国内精品美女久久久久久| 亚洲国产精品专区欧美| 97热精品久久久久久| 极品教师在线视频| 大香蕉久久网| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲欧美日韩无卡精品| 一区二区三区高清视频在线| 亚洲精品日韩av片在线观看| 日本色播在线视频| 亚洲精品日韩av片在线观看| 日韩av不卡免费在线播放| 永久网站在线| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 成人漫画全彩无遮挡| 国产成人福利小说| 九色成人免费人妻av| 国产成人福利小说| 青春草亚洲视频在线观看| 一级毛片久久久久久久久女| 最近手机中文字幕大全| 国产乱来视频区| 欧美极品一区二区三区四区| 午夜免费观看性视频| 免费少妇av软件| 亚洲自偷自拍三级| 国产精品福利在线免费观看| 久久久亚洲精品成人影院| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 亚洲在久久综合| 一个人看的www免费观看视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 日日啪夜夜爽| 久热久热在线精品观看| 99热全是精品| 少妇熟女欧美另类| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 欧美bdsm另类| 国产成人精品婷婷| 欧美一区二区亚洲| 少妇熟女欧美另类| 精品少妇黑人巨大在线播放| 3wmmmm亚洲av在线观看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 成年av动漫网址| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 精品久久久久久电影网| 国产精品综合久久久久久久免费| 免费看不卡的av| 国产 一区 欧美 日韩| 中文字幕免费在线视频6| 成年av动漫网址| 伊人久久国产一区二区| 精品久久久噜噜| 天堂网av新在线| 啦啦啦韩国在线观看视频| 午夜精品一区二区三区免费看| 免费看日本二区| 欧美成人午夜免费资源| av线在线观看网站| 乱码一卡2卡4卡精品| www.av在线官网国产| 亚洲欧美日韩无卡精品| 成人午夜高清在线视频| 天堂影院成人在线观看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 亚洲最大成人手机在线| 赤兔流量卡办理| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 我要看日韩黄色一级片| 丝袜美腿在线中文| 99久国产av精品国产电影| 五月天丁香电影| 日日干狠狠操夜夜爽| 欧美日韩亚洲高清精品| 免费看日本二区| 秋霞在线观看毛片| 久久人人爽人人片av| 婷婷色av中文字幕| 久久久久久久国产电影| 国产久久久一区二区三区| 国产在视频线在精品| 国产色婷婷99| 少妇的逼水好多| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 三级毛片av免费| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 男人舔奶头视频| 一级毛片电影观看| 晚上一个人看的免费电影| 欧美激情久久久久久爽电影| 亚洲av男天堂| 美女cb高潮喷水在线观看| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲精品自拍成人| 久久久久久久午夜电影| 91精品国产九色| 少妇的逼水好多| 久久久久久久久久人人人人人人| 欧美日韩在线观看h| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 97热精品久久久久久| 在线观看人妻少妇| 神马国产精品三级电影在线观看| 国产免费视频播放在线视频 | 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 美女高潮的动态| 黄色日韩在线| 黄色配什么色好看| 国产av码专区亚洲av| 神马国产精品三级电影在线观看| 街头女战士在线观看网站| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 国产亚洲91精品色在线| 一夜夜www| 99久国产av精品国产电影| 晚上一个人看的免费电影| 国产高清三级在线| 亚洲欧美日韩东京热| 国产三级在线视频| 亚洲欧美精品专区久久| 国产午夜福利久久久久久| 国产精品综合久久久久久久免费| 精品久久久久久久久亚洲| 国产av不卡久久| videossex国产| 一级黄片播放器| 国产一区有黄有色的免费视频 | 九九在线视频观看精品| 亚洲av国产av综合av卡| 在线观看一区二区三区| 麻豆国产97在线/欧美| 丰满少妇做爰视频| 免费看av在线观看网站| 午夜免费观看性视频| 最近中文字幕2019免费版| 国产一区二区三区av在线| 亚洲欧洲日产国产| 久久久色成人| 国模一区二区三区四区视频| 国产亚洲91精品色在线| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 亚洲成人久久爱视频| 99热这里只有是精品50| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产成人精品福利久久| 2022亚洲国产成人精品| 午夜久久久在线观看| 一本久久精品| 如何舔出高潮| 欧美黄色片欧美黄色片| 大话2 男鬼变身卡| 视频区图区小说| 两个人看的免费小视频| 少妇 在线观看| 精品视频人人做人人爽| 欧美最新免费一区二区三区| 日本色播在线视频| 久久久久久久精品精品| 秋霞在线观看毛片| 亚洲精品一二三| 永久免费av网站大全| 欧美日韩视频精品一区| 日本av免费视频播放| av一本久久久久| 午夜激情av网站| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 蜜桃在线观看..| 91精品三级在线观看| 久久久久视频综合| 国产成人a∨麻豆精品| 999精品在线视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 久久久久精品人妻al黑| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 免费高清在线观看日韩| 99精国产麻豆久久婷婷| videosex国产| 看十八女毛片水多多多| 高清黄色对白视频在线免费看| 永久网站在线| 大香蕉久久成人网| 少妇的丰满在线观看| 国产av国产精品国产| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产成人a∨麻豆精品| 国产片特级美女逼逼视频| 久久人人97超碰香蕉20202| 老女人水多毛片| 少妇被粗大的猛进出69影院| 大香蕉久久网| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 久久ye,这里只有精品| 一区二区三区四区激情视频| 人人澡人人妻人| 91精品国产国语对白视频| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产精品一国产av| 女人精品久久久久毛片| 久久ye,这里只有精品| 国产精品久久久久久精品电影小说| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 久久久精品94久久精品| 国产成人a∨麻豆精品| 18禁动态无遮挡网站| 久久久精品区二区三区| 国产精品.久久久| 女人精品久久久久毛片| 女性被躁到高潮视频| 日韩电影二区| 国产淫语在线视频| 日韩一本色道免费dvd| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产精品免费视频内射| 高清视频免费观看一区二区| 各种免费的搞黄视频| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 国产成人免费观看mmmm| 欧美国产精品va在线观看不卡| 在线观看www视频免费| 久久久久久久国产电影| 亚洲在久久综合| kizo精华| 我要看黄色一级片免费的| a级毛片黄视频| 熟妇人妻不卡中文字幕| 成年女人在线观看亚洲视频| 国产一区二区激情短视频 | 午夜福利影视在线免费观看| av不卡在线播放| 国产精品.久久久| 精品酒店卫生间| 亚洲精品aⅴ在线观看| 男人操女人黄网站| 最近最新中文字幕免费大全7| 少妇人妻久久综合中文| 亚洲综合色惰| 欧美国产精品一级二级三级| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 天天影视国产精品| 丝袜人妻中文字幕| 一二三四中文在线观看免费高清| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 午夜福利网站1000一区二区三区| 色哟哟·www| 在现免费观看毛片| 国产精品国产av在线观看| 久久这里只有精品19| 黄色毛片三级朝国网站| 91成人精品电影| 国产有黄有色有爽视频| 中国三级夫妇交换| 成年av动漫网址| 国产av精品麻豆| 黄片播放在线免费| 国产精品蜜桃在线观看| 免费高清在线观看视频在线观看| 欧美日韩av久久| 蜜桃在线观看..| 免费黄网站久久成人精品| 成人国产av品久久久| 男男h啪啪无遮挡| 日韩伦理黄色片| 国产有黄有色有爽视频| 赤兔流量卡办理| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产成人免费无遮挡视频| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 成人亚洲精品一区在线观看| 涩涩av久久男人的天堂| av国产精品久久久久影院| 亚洲一区二区三区欧美精品| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲国产看品久久| 国产免费一区二区三区四区乱码| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲中文av在线| 激情视频va一区二区三区| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲国产精品一区三区| 多毛熟女@视频| 性少妇av在线| 免费在线观看黄色视频的| 色网站视频免费| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产精品欧美亚洲77777| 边亲边吃奶的免费视频| 欧美+日韩+精品| 免费黄频网站在线观看国产| 少妇熟女欧美另类| 观看美女的网站| 欧美国产精品一级二级三级| 中国国产av一级| 一区二区av电影网| 永久免费av网站大全| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 午夜福利影视在线免费观看| 国产片特级美女逼逼视频| 女人精品久久久久毛片| 男人操女人黄网站| 日本色播在线视频| 亚洲精品乱久久久久久| av不卡在线播放| 免费看不卡的av| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲欧美清纯卡通| av在线app专区| 午夜日本视频在线| 国产免费视频播放在线视频| 国产一区有黄有色的免费视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 久久久久久久久免费视频了| 亚洲,欧美精品.| 欧美日韩一级在线毛片| 国产一级毛片在线| 国产av精品麻豆| 亚洲国产欧美网| 九草在线视频观看| 免费av中文字幕在线| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 欧美日韩成人在线一区二区| 国产在视频线精品| 赤兔流量卡办理| 午夜激情av网站| 十八禁网站网址无遮挡| 日韩制服骚丝袜av| 水蜜桃什么品种好| 伦理电影大哥的女人| 成人国产av品久久久| 少妇人妻久久综合中文| 老司机亚洲免费影院| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲国产av影院在线观看| 国产亚洲一区二区精品| 天堂中文最新版在线下载| 成人影院久久| 精品亚洲成国产av| 99热网站在线观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 丝袜美腿诱惑在线| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 久久鲁丝午夜福利片| 国产97色在线日韩免费| 日韩一区二区三区影片| 国产精品一国产av| 午夜福利影视在线免费观看| 欧美日本中文国产一区发布| 国精品久久久久久国模美| 免费少妇av软件| 成人手机av| 久久韩国三级中文字幕| 精品少妇黑人巨大在线播放| 精品久久蜜臀av无| 午夜精品国产一区二区电影| 少妇人妻 视频| 国产成人aa在线观看| 伦理电影大哥的女人| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 九色亚洲精品在线播放| 老司机影院毛片| 亚洲精品国产一区二区精华液| 秋霞在线观看毛片| 91国产中文字幕| 欧美国产精品va在线观看不卡| 久久鲁丝午夜福利片| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 男女无遮挡免费网站观看| 免费在线观看完整版高清| 天美传媒精品一区二区| 亚洲三级黄色毛片| 极品人妻少妇av视频| 九色亚洲精品在线播放| 2022亚洲国产成人精品| 五月天丁香电影| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲成国产人片在线观看| 精品国产一区二区三区四区第35| 婷婷色综合大香蕉| 韩国av在线不卡| 美女高潮到喷水免费观看| www.精华液| 久久久久久人妻| 男的添女的下面高潮视频| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲人成77777在线视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 国产精品蜜桃在线观看| 香蕉国产在线看| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲国产精品成人久久小说| 一本大道久久a久久精品| 高清不卡的av网站| 久久久久精品性色| 国产乱来视频区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 日日撸夜夜添| 亚洲成人手机| 蜜桃国产av成人99| 在线精品无人区一区二区三| 丝袜人妻中文字幕| 精品久久蜜臀av无| 老司机亚洲免费影院| 老女人水多毛片| 成人亚洲欧美一区二区av| 丝袜人妻中文字幕| 美女国产视频在线观看| 青春草亚洲视频在线观看| av线在线观看网站| 免费观看a级毛片全部| 少妇 在线观看| 在线天堂最新版资源| 久久影院123| 日韩欧美一区视频在线观看| 婷婷色麻豆天堂久久| 久久久久久久久免费视频了| 丝袜美足系列| 国产黄频视频在线观看| 综合色丁香网| 自线自在国产av| 精品国产露脸久久av麻豆| 欧美国产精品一级二级三级| av国产久精品久网站免费入址| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 在线看a的网站| 亚洲国产精品一区三区| 自线自在国产av| 边亲边吃奶的免费视频| 天堂8中文在线网| 九九爱精品视频在线观看| 熟女电影av网| 久久久久网色| tube8黄色片| 麻豆av在线久日| 黄片播放在线免费| 另类亚洲欧美激情| 91aial.com中文字幕在线观看| 春色校园在线视频观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 又大又黄又爽视频免费| 午夜日韩欧美国产| 亚洲成色77777| 国产人伦9x9x在线观看 | 国产精品无大码| 又黄又粗又硬又大视频| 日韩一本色道免费dvd| 男人爽女人下面视频在线观看| 久久99精品国语久久久| 水蜜桃什么品种好| 国产免费福利视频在线观看| 国产精品一二三区在线看| 视频在线观看一区二区三区| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲成色77777| 日韩免费高清中文字幕av| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产日韩欧美视频二区| 少妇人妻 视频| 超碰97精品在线观看| 国产麻豆69| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲av中文av极速乱| 美女视频免费永久观看网站| 国产黄频视频在线观看| 97精品久久久久久久久久精品| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 男女下面插进去视频免费观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 欧美激情高清一区二区三区 | 搡老乐熟女国产| 欧美日本中文国产一区发布| 国产精品亚洲av一区麻豆 | xxx大片免费视频| 最近手机中文字幕大全| 另类亚洲欧美激情| 久久99精品国语久久久| 国产综合精华液| 午夜影院在线不卡| 国产精品一国产av| 亚洲色图综合在线观看| 久久久久久人妻| 国产黄色免费在线视频| 97精品久久久久久久久久精品| 久久久久国产网址| 亚洲国产av新网站| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产有黄有色有爽视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲国产av新网站| 午夜激情av网站| 色94色欧美一区二区| 最新中文字幕久久久久| 精品人妻在线不人妻| 成年女人毛片免费观看观看9 | 国产在线一区二区三区精| 免费观看av网站的网址| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 在线天堂中文资源库| 亚洲一区中文字幕在线| 母亲3免费完整高清在线观看 | 黄色配什么色好看| 亚洲色图综合在线观看| 男的添女的下面高潮视频| 美女国产高潮福利片在线看| 免费观看a级毛片全部| 欧美成人精品欧美一级黄| 精品久久蜜臀av无| 精品视频人人做人人爽| 卡戴珊不雅视频在线播放| 精品少妇黑人巨大在线播放| 久久97久久精品| 亚洲第一青青草原| 久久久国产一区二区| 9热在线视频观看99| 亚洲男人天堂网一区| 国产成人精品婷婷| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 亚洲精品,欧美精品| 不卡av一区二区三区| 久久国产精品大桥未久av| 丰满乱子伦码专区| 欧美+日韩+精品| 国产av国产精品国产| 亚洲精品aⅴ在线观看| 激情五月婷婷亚洲| 国产成人午夜福利电影在线观看| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产免费又黄又爽又色| 夫妻午夜视频| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲精品乱久久久久久| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 夫妻午夜视频| 国产av精品麻豆| 国产精品一二三区在线看| 亚洲人成电影观看| 成年人午夜在线观看视频| 人人妻人人澡人人看| 麻豆乱淫一区二区| 日本色播在线视频| 一区二区三区激情视频| 欧美精品国产亚洲| 青春草国产在线视频| 大码成人一级视频| 18禁动态无遮挡网站| 最新的欧美精品一区二区| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 日韩av在线免费看完整版不卡| 精品亚洲成a人片在线观看| 日韩成人av中文字幕在线观看| 午夜福利,免费看| 亚洲av免费高清在线观看| 亚洲中文av在线| 青春草国产在线视频| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲国产看品久久| 好男人视频免费观看在线| 亚洲中文av在线| 99久国产av精品国产电影| 国产精品.久久久| 亚洲,一卡二卡三卡| 精品一区二区三卡| 久久久国产欧美日韩av| 久久99精品国语久久久| 亚洲国产最新在线播放| 国产精品av久久久久免费| 卡戴珊不雅视频在线播放| 男女免费视频国产| 高清不卡的av网站| 国产精品久久久av美女十八| 少妇的丰满在线观看|