供不應(yīng)求，流感疫苗如何跨“鴻溝”

屈一平

隨著全球新冠肺炎病例數(shù)突破4000萬(wàn)例，新冠肺炎疫情進(jìn)入最嚴(yán)重階段。世界衛(wèi)生組織10月16日表示，北半球冬季來(lái)臨，季節(jié)性流感和新冠肺炎疫情共同傳播可能對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)構(gòu)成挑戰(zhàn)，建議孕婦、基礎(chǔ)疾病患者、老年人、衛(wèi)生工作者和兒童接種流感疫苗。

日前，中國(guó)疾控中心編制和印發(fā)了《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2020—2021）》（以下簡(jiǎn)稱《指南》），推薦四大類優(yōu)先接種人群，即醫(yī)務(wù)人員、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人群、托幼機(jī)構(gòu)以及中小學(xué)校的教師和學(xué)生。

那么，普通市民今年秋冬季要不要接種流感疫苗？流感與新冠肺炎的合并感染應(yīng)該如何預(yù)防？私立醫(yī)院和公立醫(yī)院接種流感疫苗是否有所不同？10月底前沒有接種疫苗，11月可繼續(xù)接種嗎？如何填補(bǔ)流感疫苗供不應(yīng)求的“鴻溝”呢？帶著種種疑問，記者采訪相關(guān)醫(yī)生、疾控中心專家尋求答案。

因?yàn)橐咔?，更有必要接種流感疫苗

“爭(zhēng)取到一批流感疫苗，需報(bào)名自費(fèi)接種?！痹诒本?、上海、廣州等地各單位、社區(qū)，這個(gè)秋冬季的通知有些特別，流感疫苗需要“爭(zhēng)取”，接種疫苗需要“報(bào)名”。

流感與普通感冒在本質(zhì)上是不同的，流感病毒的傳染性更強(qiáng)，而且癥狀更重。北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師王晶接受本刊采訪時(shí)說(shuō)：“流感每年有一定的死亡率，建議大家接種流感疫苗?！彼治稣J(rèn)為，如果因?yàn)闆]打疫苗而患上流感，現(xiàn)在要去醫(yī)院的發(fā)熱門診治療，在等候核酸檢測(cè)、CT檢測(cè)結(jié)果的過(guò)程中，會(huì)增加交叉感染其他病毒的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)增加個(gè)人治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

北京市朝陽(yáng)區(qū)疾控中心生物制品科醫(yī)師李淑萍告訴本刊記者，流感最大的危害在于摧毀機(jī)體原有的抵抗力，特別是有基礎(chǔ)病的人，會(huì)發(fā)生或加重并發(fā)癥甚至導(dǎo)致死亡。

截至記者發(fā)稿時(shí)，全國(guó)多個(gè)省份開展了流感疫苗接種工作。其中，甘肅省首輪調(diào)度的流感疫苗6萬(wàn)支于9月初完成接種;北京市于9月下旬開始分階段、分批次實(shí)施接種;上海市陸續(xù)啟動(dòng)預(yù)約接種;浙江省針對(duì)70周歲以上老年人已經(jīng)開始進(jìn)行接種預(yù)約登記……《指南》指出，全球新冠肺炎疫情嚴(yán)重態(tài)勢(shì)仍將持續(xù)，接種流感疫苗既可以降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，又可以減少流感相關(guān)疾病帶來(lái)的危害及對(duì)醫(yī)療資源的占用。

那么，一旦流感與新冠病毒合并，將帶來(lái)怎樣巨大的壓力？

王晶告訴記者，兩種疾病在臨床表現(xiàn)、癥狀、體征以及化驗(yàn)檢查方面都相似，流感病人如果還感染新冠病毒，可能造成疫情擴(kuò)散。

接種流感疫苗的時(shí)間也令很多接種者頭疼：是否超過(guò)10月底接種就無(wú)效呢？

“11月份接種是可以的?！北本┘部刂行拿庖哳A(yù)防所專家呂敏指出，接種流感疫苗2—4周后產(chǎn)生抗體，6—8個(gè)月后抗體滴度開始衰減。流行感冒發(fā)病的高峰一般在12月下旬到1月上旬，接種門診到第二年的2月份都會(huì)提供接種服務(wù)。由于流感病毒容易發(fā)生變異，疫苗組份每年會(huì)有更新，因此流感疫苗每年都需要接種。

公立和私立醫(yī)院均可接種

流感疫苗這個(gè)秋冬季遭遇短缺，然而記者發(fā)現(xiàn)，重點(diǎn)人群的接種工作在有條不紊地推進(jìn)。

10月14日，家住北京市豐臺(tái)區(qū)青塔的聶女士順利為三年級(jí)的女兒接種了免費(fèi)的流感疫苗。而在此之前兩天，聶女士通過(guò)微信注意到流感疫苗短缺時(shí)還擔(dān)心，看到學(xué)校統(tǒng)一安排就放心了，10歲的女兒也是《指南》規(guī)定的重點(diǎn)人群之一。

但是由于接種疫苗需求量大，北京的38歲陳女士預(yù)約自費(fèi)接種流感疫苗卻費(fèi)了一番功夫：“10月13日希望約到15日8：30的號(hào)，僅有7個(gè)號(hào)，23：45打開APP，僅幾十秒預(yù)約號(hào)就全搶光了?！标惻吭贏PP上預(yù)約流感疫苗沒有成功，便把目光轉(zhuǎn)向私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雖然私立醫(yī)院接種流感疫苗的費(fèi)用高，但是接種人少，更容易預(yù)約成功。然而她又開始擔(dān)心私立醫(yī)院是否能保證疫苗的質(zhì)量。

呂敏指出，北京市疾控中心在公共網(wǎng)站、微信公眾號(hào)已經(jīng)公布了全市流感疫苗接種點(diǎn)等信息。大多數(shù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供免費(fèi)和自費(fèi)疫苗接種服務(wù)，私立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只提供自費(fèi)接種服務(wù)。如果選擇自費(fèi)，可以到私立醫(yī)院接種。在王晶醫(yī)生看來(lái)，公立醫(yī)院和私立醫(yī)院的接種沒有直接的差別。如果感覺公立醫(yī)院人比較多，可以去私立醫(yī)院接種。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近期韓國(guó)出現(xiàn)的流感疫苗接種事件也令很多市民不安。對(duì)此，呂敏10月22日回復(fù)記者，按照疫苗管理法相關(guān)規(guī)定，國(guó)家實(shí)行疫苗責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)制度。疫苗管理法同時(shí)指出，上市銷售的疫苗必須通過(guò)藥品監(jiān)督管理部門審批、生產(chǎn)企業(yè)對(duì)疫苗質(zhì)量自檢、藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的審核檢驗(yàn)，并在運(yùn)輸、儲(chǔ)存的全過(guò)程處于規(guī)定的溫度環(huán)境，以保證疫苗質(zhì)量。韓國(guó)流感疫苗致死事件的原因尚不清楚，是否與疫苗質(zhì)量有關(guān)也未明確。

北京市延長(zhǎng)接種時(shí)間

受新冠肺炎疫情影響，今年秋冬季的流感疫苗接種需求量明顯增加，各接種地點(diǎn)提前布局，依然壓力不小。

李淑萍認(rèn)為，造成流感疫苗供不應(yīng)求主要有三方面原因。第一，今年流感疫苗的生產(chǎn)周期長(zhǎng)。世界衛(wèi)生組織公布的北半球四大流感毒株已有三株變異，企業(yè)需要生產(chǎn)新的流感疫苗，而疫情背景下，疫苗企業(yè)收到毒株的時(shí)間受到一定的影響，并且生產(chǎn)周期比較長(zhǎng)，需要6至7個(gè)月的生產(chǎn)周期。第二，受新冠肺炎疫情影響，流感疫苗的需求量增加。北京市疾控中心副主任龐星火指出，自費(fèi)疫苗采購(gòu)量是去年的兩倍。第三，接種時(shí)間集中，從朝陽(yáng)區(qū)來(lái)看，接種人群集中在10月底，記者發(fā)現(xiàn)多家接種單位工作人員的聯(lián)絡(luò)熱線一直處于繁忙狀態(tài)，咨詢電話從未間斷。

呂敏表示，為了防止在接種場(chǎng)所出現(xiàn)排大隊(duì)的情況，北京市疾控中心今年全面推行預(yù)約接種制度。呂敏希望，疫苗生產(chǎn)部門加緊生產(chǎn)更多流感疫苗，以保證疾控中心的及時(shí)調(diào)配。

對(duì)于供需“鴻溝”，北京市朝陽(yáng)區(qū)疾控中心提前進(jìn)行了部署安排，希望盡量縮短“鴻溝”距離，給市民接種流感疫苗提供方便。

首先，早在今年7月底8月初，就增加了對(duì)負(fù)責(zé)接種門診等人員共計(jì)300多人的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，目前仍在策劃下一步的培訓(xùn)工作。

第二，增加接種地點(diǎn)達(dá)100多個(gè)。要求平時(shí)不開展接種的社區(qū)站經(jīng)過(guò)驗(yàn)收后，盡可能開放流感疫苗接種工作。

第三，接種時(shí)間延續(xù)至明年2月底。北京市規(guī)定免費(fèi)流感疫苗接種人群共計(jì)38.4萬(wàn)人，此項(xiàng)工作于11月30日結(jié)束，自費(fèi)流感疫苗則可延續(xù)到明年2月底。

第四，接種單位加班加點(diǎn)工作。大部分接種單位周末都安排了接種工作，并且嚴(yán)格按照規(guī)范操作。暫時(shí)沒有接種上疫苗的市民，建議按照預(yù)約順序，耐心等待。