費(fèi)森尤斯血液透析機(jī)故障分析及處理

張龍恩

我院現(xiàn)有血透機(jī)60臺(tái)，分別為費(fèi)森尤斯、金寶、日機(jī)裝三個(gè)牌子，其中費(fèi)森尤斯血透機(jī)有40臺(tái)。現(xiàn)在我院血透室每天做三班血透，周末不休，所以血透機(jī)運(yùn)行時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)常出現(xiàn)一些故障。下面，我就總結(jié)幾個(gè)常見(jiàn)故障進(jìn)行分析。

一、費(fèi)森尤斯血透機(jī)常見(jiàn)的流量問(wèn)題

由于血透機(jī)水路復(fù)雜，水路工作環(huán)境惡劣，且一般醫(yī)院都超負(fù)荷運(yùn)行（每天三班血透），所以流量問(wèn)題比較常見(jiàn)。

故障現(xiàn)象：血透機(jī)開(kāi)機(jī)自檢過(guò)程中或透析過(guò)程中出現(xiàn)報(bào)警，顯示Flow alarm 或者? ?Upper flow alarm，

故障分析：當(dāng)出現(xiàn)流量方面的故障時(shí)，應(yīng)首先檢查進(jìn)水壓力和排水的情況，根據(jù)排水的情況可以大致判斷故障的原因。通常，如果排水管沒(méi)有水流出，則說(shuō)明水路完全堵塞，原因有可能是因?yàn)樗分械哪骋粋€(gè)部件完全不工作，例如流量泵或者負(fù)壓泵停止工作，或者某一個(gè)電磁閥不能正常打開(kāi)等。如果排水管有水流出但時(shí)間間隔較長(zhǎng)，大約10秒一股，則說(shuō)明水路基本通暢，可能某個(gè)部件有堵塞的情況但并沒(méi)有完全堵死，或者有可能流量泵負(fù)壓泵動(dòng)力不足。觀察完排水后，我們還需要檢查水路四個(gè)壓力測(cè)量點(diǎn)的壓力，儀器進(jìn)水壓力，正常值為（0.9-1.4bar）[1]。負(fù)壓泵進(jìn)水壓力（-0.83bar），負(fù)壓泵出水壓力（1.4-1.5bar）。如果過(guò)低則說(shuō)明負(fù)壓泵泵頭或電機(jī)磨損嚴(yán)重，需更換泵頭或電機(jī)。流量泵出水壓力（2.15-2.25bar? Flow=800ml/min時(shí)）如果過(guò)低說(shuō)明流量泵電機(jī)或者泵頭磨損嚴(yán)重，需更換泵頭或碳刷?？偨Y(jié)幾點(diǎn)如下：

1、負(fù)壓泵、流量泵電機(jī)或泵頭出現(xiàn)故障，不能達(dá)到相應(yīng)壓力;

2、#89除氣小孔和#210過(guò)濾芯堵塞;

3、機(jī)器排水管堵塞;

4、平衡腔故障;

5、電磁閥故障不通，（特別是24B號(hào)電磁閥，平衡腔上8個(gè)電磁閥）;

6、紅、藍(lán)旁路接頭里的固定鋼珠脫落堵塞在旁路接頭

7、LP634控制板故障。

我院有一臺(tái)4008S報(bào)流量報(bào)警，進(jìn)入維修模式檢查500流量顯示147，首先檢查了負(fù)壓泵、流量泵都正常運(yùn)轉(zhuǎn)，檢測(cè)各電磁閥都有動(dòng)作，拆下#210過(guò)濾芯，用注射器注射空氣正常，（所以首先以為正常）。后來(lái)再拆下用注射器注射水阻力比較大。我們用稀釋的84液侵泡過(guò)濾芯10分鐘，然后用注射器注射水很輕松通暢。把#210過(guò)濾芯裝上機(jī)器再檢查流量正常，開(kāi)機(jī)自檢正常。

電磁閥診斷方法：

1、關(guān)機(jī)，維修開(kāi)關(guān)上撥，開(kāi)機(jī)并進(jìn)入診斷層序-DIAGNOSTICS

2、按以下菜單順序選擇并且依次按確認(rèn)鍵：

DIAGNOSTICS→WRITEOUTPUTS→WRITEDIGIT.OUTPUTS→

CPU1：WR DIGIT.OUTP，按確認(rèn)鍵，此時(shí)顯示：O：CPU1_V24

3、按▲▼鍵找到需要診斷的電磁閥，用萬(wàn)用表測(cè)量電磁閥線(xiàn)圈阻值（無(wú)窮大則壞）。然后按面板上UF Rate旁▲▼鍵（4008B）或+ -鍵（4008S）使其顯示：1111，此時(shí)電路將對(duì)該電磁閥供電24V，電磁閥應(yīng)該打開(kāi)。

4、用萬(wàn)用表檢查電磁閥兩腳間電壓是否為24V，從而判斷電路是否正常。

5、最后用注射器往電磁閥注射水來(lái)判斷電磁閥是否正常打開(kāi)。

二、費(fèi)森尤斯血透機(jī)常見(jiàn)的壓力問(wèn)題

故障現(xiàn)象：血透機(jī)開(kāi)機(jī)自檢過(guò)程中出現(xiàn)報(bào)警F16 pos.pressure，F(xiàn)20 pos.pressure，F(xiàn)02 neg.pressure

故障分析：費(fèi)森尤斯系列血透機(jī)的脫水原理為密閉系統(tǒng)容量超濾，因而，密閉系統(tǒng)是否密閉至關(guān)重要，如果系統(tǒng)不密閉，則不能正常脫水。開(kāi)機(jī)自檢時(shí)系統(tǒng)利用正，負(fù)壓測(cè)試其密閉性，當(dāng)出現(xiàn)壓力方面的報(bào)警，則說(shuō)明極有可能是密閉系統(tǒng)有泄漏[2]。檢查方法總結(jié)如下：

1、進(jìn)行水路壓力保持測(cè)試;

2、檢查外部透析液管路，特別是旁路接頭處;

3、檢查取樣閥，密封圈，流量指示器，73#調(diào)壓閥;

4、檢查UF超濾泵及彈簧;

5、檢查V43處濾芯;

6、常見(jiàn)的泄漏部件有V43處濾芯、紅藍(lán)快接頭的密封圈、UF泵彈簧、V84閥、取樣閥以及#73濾芯等。

處理方法：本著先易后難的方法，進(jìn)入壓力保持測(cè)試，查看外部紅藍(lán)接頭處沒(méi)有漏水，后蓋打開(kāi)檢查73#調(diào)壓閥正常，各部件沒(méi)有泄漏現(xiàn)象，但壓力保持測(cè)試不過(guò)關(guān)，壓力下降過(guò)快。拆開(kāi)UF超濾泵，發(fā)現(xiàn)超濾泵有一跟彈簧斷開(kāi)，無(wú)法關(guān)死，導(dǎo)致壓力泄漏。更換彈簧后開(kāi)機(jī)進(jìn)行壓力測(cè)試正常，開(kāi)機(jī)自檢正常。故障解決。

壓力保持測(cè)試方法：

1、在維修模式下開(kāi)機(jī)，找到并進(jìn)入CALIBRATION →CAL.DIAL.PRESSURE →TMP-check菜單。

2、交替開(kāi)閉流量和UF鍵，直到壓力顯示+400mmHg，關(guān)閉流量和UF鍵。

3、觀察壓力保持情況。最大允許的壓力下降為30mmHg/2min。

4、若壓力保持失敗，按照密閉系統(tǒng)范圍逐點(diǎn)檢查。

三、費(fèi)森尤斯電導(dǎo)率問(wèn)題

故障現(xiàn)象： 費(fèi)森尤斯血透機(jī)在自檢過(guò)程中出現(xiàn)F01 Conductivity 報(bào)警故障分析：當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)電導(dǎo)率方面的報(bào)警時(shí)，首先必須外接電導(dǎo)率表測(cè)試實(shí)際值，判斷其故障到底是因?yàn)閭鞲衅髟斐傻娘@示誤差還是因?yàn)榭刂葡到y(tǒng)造成的實(shí)際偏差。例如電導(dǎo)率偏低報(bào)警時(shí)，如果實(shí)測(cè)值正常說(shuō)明是傳感器誤差，需要重新校準(zhǔn)電導(dǎo)率甚至更換電導(dǎo)率傳感器，而如果實(shí)測(cè)值的確偏低，則說(shuō)明傳感器應(yīng)該正常，是混合系統(tǒng)方面的問(wèn)題，有可能A、B液泵或平衡腔等有關(guān)，總結(jié)有以下一些問(wèn)題：

1、A、B液配液有問(wèn)題;

2、濃縮液吸管是否放對(duì)位置，吸管濾芯有沒(méi)有堵塞;

3、電導(dǎo)率傳感器故障，需要校準(zhǔn)或更換;

4、A/B泵的工作狀態(tài)，校準(zhǔn)A/B泵的吸液量;

5、檢查機(jī)器的流量及溫度。

處理方法：首先檢查A/B吸桿正常，檢查透析機(jī)流量正常，用電導(dǎo)率表接到儀器旁路，發(fā)現(xiàn)測(cè)得電導(dǎo)率為13.9，屬于正常范圍，所以判定傳感器故障，校準(zhǔn)電導(dǎo)率傳感器后儀器自檢通過(guò)，故障解決。

電導(dǎo)率傳感器校準(zhǔn)方法：將電導(dǎo)率表接到儀器旁路。

1、在維修模式下開(kāi)機(jī)，找到并進(jìn)入CALIB.CONDUCTVITY→CONDUCTIVITY Set→按Confirm key;

2、屏幕顯示Cond.set：12.8ms/cm，按Conc 鍵后屏幕顯示Conc.set=±0%，用▲▼鍵改為Conc.set=-6%→按Override鍵保存;屏幕顯示ACKNOWLEDGED，約3秒后屏幕顯示cond.set：12.8ms/cm

3、等待5-10分鐘，讀取電導(dǎo)率表上數(shù)值，按▲▼鍵將機(jī)器上數(shù)值調(diào)整為電導(dǎo)率表上數(shù)值一致，按Overrid保存。屏幕顯示ACKNOWLEDGED，約3秒后屏幕顯示cond.set：15.7ms/cm;

4、按Conc 鍵后屏幕顯示Conc.set=-6%，用▲▼鍵改為Conc.set=10%→Override鍵保存;屏幕顯示ACKNOWLEDGED，約3秒后屏幕顯示cond.set：15.7ms/cm

5、等待5-10分鐘，讀取電導(dǎo)率表上數(shù)值，按▲▼鍵將機(jī)器上數(shù)值調(diào)整為電導(dǎo)率表上數(shù)值一致，按Overrid鍵保存;

6、儀器顯示DATA STORED 校準(zhǔn)結(jié)束。

參考文獻(xiàn)：

[1] 歐智杰， 鄧英釗， 潘湛暉. 費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)兩種常見(jiàn)故障的維修[J]. 醫(yī)療裝備， 2018， v.31;No.356（07）：135-137.

[2] 王精， 劉向峰. 費(fèi)森尤斯4008血液透析機(jī)的常見(jiàn)故障[J]. 醫(yī)療裝備， 2018， 31（1）：169-170.