新入職助產(chǎn)士規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)驗探討

許 麗，王曉鳳*

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 徐州 221000）

助產(chǎn)士擁有專業(yè)的助產(chǎn)技能，掌握著產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展[1]。對新入職助產(chǎn)士進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)使其具備良好的人際溝通能力、應(yīng)急能力、綜合判斷能力、專業(yè)操作能力，為母嬰健康保駕護航具有重要意義。本研究選擇2014年8月～2018年8月對新入職我科的20名助產(chǎn)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)3年，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月～2018年8月新入職我科的20名助產(chǎn)士作為研究對象。均為女性，年齡23～28（25.14±1.09）歲，助產(chǎn)經(jīng)驗0～4（2.28±0.43）年；均為初級職稱，且其中本科學(xué)歷13名（65%），大專學(xué)歷7名（35%）。

1.2 培訓(xùn)的總目標(biāo)

通過3年的培訓(xùn)，使其掌握產(chǎn)房工作制度、產(chǎn)房質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)科專科護理常規(guī)、掌握產(chǎn)程的劃分及觀察要、掌握各類搶救藥品、器械規(guī)范化放置及處理，掌握產(chǎn)科搶救制度和人員調(diào)配制度。掌握會陰側(cè)切指征，具有產(chǎn)房危重癥觀察與應(yīng)急協(xié)調(diào)能力，掌握急救技術(shù)[2]。讓培訓(xùn)人員能夠提高綜合能力，盡快勝任各項助產(chǎn)工作任務(wù)。

1.3 培訓(xùn)方法

（1）規(guī)范化培訓(xùn)目的

提高新入職助產(chǎn)士專業(yè)理論知識掌握程度，強化訓(xùn)練助產(chǎn)士的?？撇僮骷寄?，盡快適應(yīng)產(chǎn)房突發(fā)、緊急、高效的工作節(jié)奏。

（2）規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容

包括護士三基護理理論知識、產(chǎn)科?？评碚撝R、護士三基技能操作、場景模擬演練、產(chǎn)科?？萍寄懿僮鳌a(chǎn)科管理制度、應(yīng)急預(yù)案、臨床能力考核等，采用講授式教學(xué)、展示式教學(xué)、討論式教學(xué)、模擬演練式教學(xué)相結(jié)合的方法。

（3）規(guī)范化培訓(xùn)方案制定原則：參照婦產(chǎn)科學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)等教科書制定。

①入科室當(dāng)月:摸底理論考試，了解新入職助產(chǎn)士?？评碚摶A(chǔ)，以便制定計劃。（參考教材：婦產(chǎn)科學(xué)第8版教科書）

②入科室半年之內(nèi):每個月2次理論考核包括核心制度、院內(nèi)公共應(yīng)急預(yù)案、三基理論考核），每個月開展2項三基技能操作考核，每個月1次臨床健康教育考核；

③入科室半年之后一年之內(nèi)：每個月1次理論考核（包括專科理論考核、?？谱o理常規(guī)、?？茟?yīng)急預(yù)案），每個月2項?？萍寄懿僮骺己?；

④入科室一年之后三年之內(nèi)：每3個月1次理論考核（包括專科理論知識、?？谱o理常規(guī)理論知識、專科應(yīng)急預(yù)案理論知識），每3個月1次應(yīng)急預(yù)案演練，每3個月1項專業(yè)技能操作考核，每6個月對臨床綜合能力1次考核，每1年要求每位助產(chǎn)士參與1次及以上的護理查房，每1年組織助產(chǎn)士1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

1.4 導(dǎo)師師資選擇

要求帶教老師具有助產(chǎn)執(zhí)業(yè)證書，并且擁有主管護師以上職稱，有豐富的臨床助產(chǎn)經(jīng)驗以及良好的素質(zhì)，同時具有良好的語言表達(dá)能力和溝通能力。

1.5 科室考核小組

建立產(chǎn)科助產(chǎn)士培訓(xùn)結(jié)果考核小組，共6位組成成員，1名產(chǎn)房護士長，2名護理組長，2名專科護士，1名N4級助產(chǎn)士，每次考核由科室考核小組至少2名成員同時考核，根據(jù)考核結(jié)果及時修訂培訓(xùn)考核計劃。

1.6 觀察指標(biāo)

（1）自制試卷考核助產(chǎn)士培訓(xùn)前后的崗位能力，總分100分，評分與崗位能力呈正比。

（2）采用GSES量表評估助產(chǎn)士培訓(xùn)前后的自我效能，共10個條目，采用4級評分法，各條目評分1～4分，總評分10～40分，評分越高則說明助產(chǎn)士的自我效能越高[3]。

（3）自制調(diào)查問卷調(diào)查產(chǎn)科醫(yī)生對助產(chǎn)士培訓(xùn)前后的滿意度，各項總分10分，評分越高表示滿意度越高。

1.7 統(tǒng)計學(xué)分析

采用S P S S.22計算，“%”代表計數(shù)資料，行x2檢驗，“（±s）”代表計量資料，行t檢驗，以P＜0.05表示結(jié)果差異。

2 結(jié) 果

2.1 助產(chǎn)士培訓(xùn)前后崗位能力、自我效能比較

培訓(xùn)后助產(chǎn)士的崗位能力明顯比培訓(xùn)前更高，自我效能明顯比培訓(xùn)前更高（P＜0.05）。

表1 助產(chǎn)士培訓(xùn)前后崗位能力、自我效能比較[（±s）分]

表1 助產(chǎn)士培訓(xùn)前后崗位能力、自我效能比較[（±s）分]

時間 培訓(xùn)前（n=20） 培訓(xùn)后（n=20） t P崗位能力 62.25±6.80 90.45±7.11 15.474 0.000產(chǎn)前檢查 11.92±2.13 18.07±1.79 9.885 0.000產(chǎn)程處理 12.30±1.86 18.14±1.63 10.560 0.000應(yīng)急處理 11.87±1.91 17.88±1.75 10.375 0.000新生兒復(fù)蘇 13.40±2.33 18.25±1.82 7.336 0.000產(chǎn)后喂養(yǎng) 12.76±1.90 18.11±1.62 9.582 0.000自我效能 28.97±5.10 37.62±2.44 6.842 0.000

2.2 助產(chǎn)士培訓(xùn)前后產(chǎn)科醫(yī)生評價比較

培訓(xùn)后產(chǎn)科醫(yī)生對助產(chǎn)士的評價明顯比培訓(xùn)前更優(yōu)（P＜0.05）。

3 討 論

對新入職助產(chǎn)士開展專業(yè)化、規(guī)范化的培訓(xùn)，能夠有效提高其專業(yè)能力，早日勝任崗位要求，也有利于產(chǎn)科護理質(zhì)量[4]。本研究結(jié)果中，培訓(xùn)后新入職助產(chǎn)士的崗位能力、自我效能顯著優(yōu)于培訓(xùn)前（P＜0.05）。通過規(guī)范化培訓(xùn)能夠有效提高助產(chǎn)士的自我效能，提高助產(chǎn)士的崗位能力[5]。培訓(xùn)后產(chǎn)科醫(yī)生對助產(chǎn)士的評價顯著優(yōu)于培訓(xùn)前（P＜0.05）。對新入職助產(chǎn)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)能夠有效改善其學(xué)習(xí)、工作態(tài)度，有利于幫助新入職助產(chǎn)士樹立服務(wù)意識，并提高其綜合能力，使得產(chǎn)科醫(yī)生對其的滿意度不斷提高。

表2 助產(chǎn)士培訓(xùn)前后產(chǎn)科醫(yī)生評價比較[（±s）分]

表2 助產(chǎn)士培訓(xùn)前后產(chǎn)科醫(yī)生評價比較[（±s）分]

時間 培訓(xùn)前（n=20）培訓(xùn)后（n=20） t P態(tài)度:學(xué)習(xí) 6.35±1.50 9.21±0.52 8.056 0.000服務(wù) 6.47±1.42 9.17±0.66 7.985 0.000工作 6.71±1.47 9.09±0.42 6.962 0.000能力:溝通 6.29±1.33 9.32±0.47 9.606 0.000操作 6.05±1.20 9.18±0.41 11.038 0.000無菌觀念 6.92±1.38 9.29±0.39 7.391 0.000協(xié)作 6.67±1.26 9.16±0.45 8.322 0.000

通過有計劃、有針對性的規(guī)范化培訓(xùn)可以有效提高新入職年輕助產(chǎn)士的專業(yè)技能，有效提高綜合素質(zhì)，優(yōu)化專科護理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)崗位能力持續(xù)提升，保障母嬰安全，并改善產(chǎn)科醫(yī)生對助產(chǎn)士的評價，規(guī)范化培訓(xùn)的效果良好，值得推薦。