以職業(yè)能力為核心的口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革研究

■陳 賀／白城醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

一、前言

隨著21 世紀(jì)的到來，人們對口腔健康的需求更多，期望更高。沒有口腔疾病和保持最佳的口腔功能狀態(tài)，已經(jīng)成為人們追求高質(zhì)量生活的目標(biāo)之一。因此，新一代的口腔醫(yī)師不僅要成為能夠治療各種口腔疾病的“治療型”醫(yī)師，更要成為有“社會預(yù)防”觀念，口腔健康宣教能力、促進(jìn)口腔健康的“保健型”醫(yī)師。為使我?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生能夠勝任基層醫(yī)療崗位，畢業(yè)后即符合職業(yè)教育和社會需求，具有高素質(zhì)、防治結(jié)合的職業(yè)能力，加強(qiáng)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)已成為當(dāng)前口腔醫(yī)學(xué)教育改革的重要任務(wù)。

二、研究以職業(yè)能力為核心的口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的迫切性

我校為高職院校，口腔醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后大多進(jìn)入私人口腔門診工作，筆者向數(shù)家門診的人事負(fù)責(zé)人調(diào)研對口腔畢業(yè)生崗位職責(zé)和要求后發(fā)現(xiàn)，用人單位對于剛?cè)肼毜漠厴I(yè)生除了需具備專業(yè)的理論知識（口內(nèi)、修復(fù)、口外、材料方面，較含糊）、操作技能（洗牙、牙體充填、殘根及乳牙拔除、根管治療等）外，同時注重畢業(yè)生的無菌觀念、口腔保健宣教能力、個人衛(wèi)生和工作場所及工作用具整潔、語言表達(dá)能力、思維反應(yīng)能力、醫(yī)患溝通交流能力、執(zhí)行力、團(tuán)隊合作精神、工作態(tài)度、責(zé)任心、自我能力的拓展和提升，如自主學(xué)習(xí)意識、計算機(jī)操作能力等。從調(diào)研中筆者發(fā)現(xiàn)用人單位在對應(yīng)聘者的知識、技能方面的具體要求描述的較為含糊，但是對其他的職業(yè)能力描述的非常清晰、肯定。用人單位不在是傳統(tǒng)的傾向于老實肯學(xué)的“書呆子”，而是偏重于機(jī)敏、好學(xué)的“職業(yè)素養(yǎng)者”?？墒?，筆者在進(jìn)行學(xué)情分析調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，非常大比重的學(xué)生思想上還是重治輕防，學(xué)習(xí)的熱點也在口腔的治療技術(shù)和手段，輕視或忽視口腔疾病預(yù)防，甚至還有學(xué)生認(rèn)為“只要患者躺在診療椅上，我給患者治好了就行”的認(rèn)知中，完全不了解從事口腔醫(yī)療行業(yè)所需的表達(dá)能力、溝通交流能力等等其他需具備的職業(yè)素養(yǎng)能力。另外，我校的口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)方法和考核方式也存在不足之處，以職業(yè)能力為核心的口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革研究迫在眉睫、勢在必行。

三、教學(xué)改革研究內(nèi)容和成果

（1）調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，融入思政元素，制定教學(xué)計劃。通過教材、學(xué)生、職業(yè)崗位能力要求三方面進(jìn)行綜合分析，整理歸納三者的切合點，將教材內(nèi)容進(jìn)行精簡，調(diào)整切實有用的教學(xué)內(nèi)容，融入思政元素，明確教學(xué)三維目標(biāo)，制定教學(xué)計劃。對于臨床上最基礎(chǔ)的預(yù)防方法、口腔助理醫(yī)師高頻考點內(nèi)容設(shè)置為重點。如口腔流行病學(xué)、齲病預(yù)防、牙周病預(yù)防、特定人群口腔保健、口腔醫(yī)療保健實踐中的感染預(yù)防與控制等內(nèi)容我們將其列為重點內(nèi)容。對于膳食營養(yǎng)和口腔保健、錯合畸形的預(yù)防等等內(nèi)較抽象的提綱性知識、與其他學(xué)科交融性較強(qiáng)的理論知識、臨床應(yīng)用少的難點內(nèi)容則略講或不講，減少學(xué)生負(fù)擔(dān)的同時也避免了學(xué)生因不理解、學(xué)科交融反復(fù)磨耳朵的厭煩情緒，影響學(xué)生學(xué)習(xí)動力和積極性。在教學(xué)計劃上更清晰的注明每次課的知識、技能、素質(zhì)目標(biāo)，明確每節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)。教師還可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺，查找和了解最新口腔疾病預(yù)防臨床發(fā)展和教學(xué)發(fā)展?fàn)顩r，將這些知識有效的傳遞于學(xué)生，拓展學(xué)生的學(xué)習(xí)視野和途徑。

（2）改革教學(xué)方法、教學(xué)手段，建立線上線下混合式教學(xué)模型。在原有的講授法、討論法、基礎(chǔ)上，增加任務(wù)驅(qū)動法、項目教學(xué)法等，將多種方法靈活性服務(wù)于教學(xué)。教學(xué)手段方面除應(yīng)用多媒體教學(xué)外，增加現(xiàn)代化教學(xué)手段，開啟手機(jī)APP 教學(xué)軟件在課堂中的運用，線上、線下混合教學(xué)。例如教師布置下次實驗課任務(wù)：小組為單位完成預(yù)防性樹脂充填。實驗課上，學(xué)生以組為單位自取器材，組內(nèi)、組間討論和實施操作，教師從旁觀看，必要時給與指點。能夠較標(biāo)準(zhǔn)完成任務(wù)的組員被教師要求給其他同學(xué)講解，由一名或一組同學(xué)教會其他學(xué)生，以此培養(yǎng)學(xué)生的表達(dá)能力、團(tuán)隊合作能力等，增加了學(xué)生學(xué)以致用的成就感，極大的調(diào)動其學(xué)習(xí)熱情。同時，筆者還發(fā)現(xiàn)，通過有問題先問自己、再問同學(xué)、最后問老師的模式，也提高了學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力、分析問題、解決問題能力，還增加了性格較內(nèi)向?qū)W生的自信心，受到學(xué)生的好評。另外，教師會將標(biāo)準(zhǔn)化操作利用手機(jī)APP 開展在線直播并設(shè)置成可回放模式，個別不太懂又不好意思問的學(xué)生可以通過視頻的反復(fù)觀看和課后練習(xí)完成實驗項目，提高操作技能，也解決了教師一人操作多人圍觀、唱獨角戲的弊端。實驗課后，學(xué)生自行整理實驗室操作臺面及附近的衛(wèi)生，真正做到“人走臺凈”，教師把衛(wèi)生情況發(fā)布線上班級群內(nèi)，體現(xiàn)課程思政教育改革，既重 “做事” 教育, 更重視“做人” 教育。將多種教學(xué)方法和教學(xué)手段相互融合滲透，使兩者的作用效果得以升華的方式深受學(xué)生的喜愛。

（3）開展課外實踐活動。在本次教學(xué)改革研究中，也嘗試了社會實踐教學(xué)，但是，基于我校口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生眾多，未能全部參與，是本次研究中未能突破的難點問題。但是，參與寒暑假社會實踐活動、養(yǎng)老院實踐教育基地口腔保健宣教活動、幼兒園口腔健康實踐活動、青年志愿者活動、特殊教育學(xué)院宣教活動、9.20 愛牙日義診等活動的實踐者，他們作為實驗組的同學(xué)，通過實踐活動，了解到群體令人堪憂的口腔狀況，比教師口若懸河的講述要增強(qiáng)口腔保健意識和能力更具有說服力，對未來成為一名防治結(jié)合的口腔醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)知更加清晰。另外，參與實踐活動的學(xué)生，其表達(dá)能力、反應(yīng)能力、交流能力和親和度，以及知識的儲備量和綜合運用能力優(yōu)于未參加者。

（4）改革考核方案。在原來考核辦法中增加實踐考核，并將課程考核標(biāo)準(zhǔn)細(xì)致化。如以口腔助理醫(yī)師操作考核為指導(dǎo)，將窩溝封閉和Bass 刷牙法作為實踐考核項目，從知識、技能、素質(zhì)三個方面制定實踐考核評價標(biāo)準(zhǔn)。另外，在課程考核中利用教學(xué)軟件，設(shè)置簽到、搶答、習(xí)題檢測、討論、作業(yè)等，加入學(xué)習(xí)主動性、學(xué)習(xí)行為和效果的評價，并將職業(yè)素養(yǎng)、政治素養(yǎng)貫穿于課程考核的始終，形成過程性評價的考核方式。

四、結(jié)語

以學(xué)生職業(yè)能力為核心的口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，從學(xué)生未來職業(yè)方向、職業(yè)崗位需求，深入剖析教材內(nèi)容，改革教學(xué)內(nèi)容，制定教學(xué)計劃；改革教學(xué)方法和手段，建立線上線下混合式教學(xué)模式；開展課外實踐教學(xué)；改革考核方案，完善了課程建設(shè)，提高了課程理論知識和技能操作的教學(xué)質(zhì)量，改善教學(xué)現(xiàn)狀；強(qiáng)化學(xué)生口腔健康意識和宣教能力，培養(yǎng)學(xué)生政治素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)，具備初入臨床的職業(yè)能力，勝任崗位的重要意義。踐行以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，培養(yǎng)符合社會需求的“保健型”口腔醫(yī)務(wù)工作者。