基于行政法分析政府在公共衛(wèi)生領(lǐng)域中的職能

黃學(xué)榮

關(guān)鍵詞行政法 政府職能 公共衛(wèi)生領(lǐng)域

當(dāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，提升國(guó)民健康水平成為了很多國(guó)家政府部門的重要關(guān)注內(nèi)容，尤其是隨著2020年爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎，各地政府部門做出的各項(xiàng)有效的防治措施，更是體現(xiàn)出了公共衛(wèi)生領(lǐng)域當(dāng)中政府職能的表現(xiàn)和發(fā)揮。

一、行政法中對(duì)政府公共衛(wèi)生職能的規(guī)定

政府職能被稱作是行政職能，屬于國(guó)家行政機(jī)關(guān)按照國(guó)家法律規(guī)定對(duì)社會(huì)公共事務(wù)進(jìn)行管理所具備的各種功能…。政府職能主要包含有政治、經(jīng)濟(jì)、文化以及社會(huì)四個(gè)大方面，其中公共衛(wèi)生職能是涵蓋在文化職能之內(nèi)的，文化職能具體有：發(fā)展教育;文化事業(yè)發(fā)展;科學(xué)技術(shù)發(fā)展以及衛(wèi)生體育事業(yè)發(fā)展。政府職能還可以進(jìn)一步劃分為中央政府職能和地方政府職能，相比較而言地方政府的職能更加微觀和細(xì)致一些。

二、公共衛(wèi)生領(lǐng)域中政府職能履行現(xiàn)狀、成效及不足

（一）政府職能履行現(xiàn)狀及成效

1.監(jiān)督更加透明化

近年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，各種交互平臺(tái)出現(xiàn)，如微信、新浪微博、抖音短視頻等，我國(guó)各級(jí)政府部門分別入駐這些平臺(tái)，開通官方賬號(hào)，及時(shí)公布政府部門在各方面的工作成效以及出現(xiàn)的問題?；ヂ?lián)網(wǎng)平臺(tái)與傳統(tǒng)的媒體相比，交互性更加顯著，可以及時(shí)獲取到網(wǎng)友的意見和想法，也能幫助政府部門及時(shí)找到存在的問題。2003年非典肺炎防控中就出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的瞞報(bào)和謊報(bào)情況，各種信息公布不及時(shí)，導(dǎo)致后果逐漸惡化。之后發(fā)生轉(zhuǎn)折也是在政府部門決定公開疫情信息之后。在本次新型冠狀病毒肺炎的防控下，大到整個(gè)國(guó)家小到每個(gè)村鎮(zhèn)都選擇及時(shí)公布疫情的情況，比如實(shí)時(shí)更新確診人數(shù)、疑似人數(shù)、死亡人數(shù)與治愈人數(shù)。在公共衛(wèi)生工作開展當(dāng)中，最大限度實(shí)現(xiàn)工作的透明化，積極接受社會(huì)和人民群眾的監(jiān)督。

2.資源分配更合理化

我國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的資源本就存在著不均衡的情況，東部沿海地區(qū)與西部地區(qū)的醫(yī)療資源相比明顯存在差異，城市地區(qū)的醫(yī)療資源分布要明顯高于農(nóng)村地區(qū)。這就使得看病難、看病貴的問題越來越顯著。最近幾年，國(guó)家加大了新醫(yī)保的惠及范圍，積極向農(nóng)村地區(qū)、西部偏遠(yuǎn)地區(qū)傾斜醫(yī)療資源，制定各種醫(yī)療優(yōu)惠政策。讓醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)更加合理的分配，同時(shí)也讓看病難、看病貴的問題切實(shí)得到解決。

3.公共衛(wèi)生服務(wù)體系逐漸完善

我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)體系在經(jīng)過幾十年的發(fā)展已經(jīng)形成了相對(duì)完善的城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生體系。從機(jī)構(gòu)的組成上來看，衛(wèi)生服務(wù)體系當(dāng)中主要包含了公共衛(wèi)生服務(wù)職能與專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。前者主要負(fù)責(zé)實(shí)施國(guó)家一些重大的衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，后者主要是開展衛(wèi)生監(jiān)督、精神衛(wèi)生防治、健康教育、婦幼保健、計(jì)劃生育以及采供血等。相對(duì)完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系在本次新型冠狀病毒肺炎的防控上也得到了體現(xiàn)。湖北省作為疫情最嚴(yán)重的省份，在黨的領(lǐng)導(dǎo)下，全國(guó)派出了多個(gè)省份的醫(yī)療隊(duì)伍支援湖北省的16個(gè)城市，調(diào)撥全國(guó)的醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療設(shè)備，奔赴湖北搶救病人。同時(shí)也調(diào)撥了大量的醫(yī)療器械與口罩。另外，針對(duì)在疫情期間出現(xiàn)哄抬市價(jià)、假冒偽劣的醫(yī)療物品加大懲處力度，維護(hù)良好的醫(yī)療市場(chǎng)秩序。武漢短時(shí)間之內(nèi)建成的火神山和雷神山醫(yī)院，也都體現(xiàn)出了我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的逐漸健全與完善。

（二）政府職能履行不足之處分析

1.相關(guān)法律規(guī)范不夠完善

關(guān)于我國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的發(fā)展與管理，我國(guó)也制定了各種相關(guān)的法律規(guī)范。很多內(nèi)容都對(duì)政府在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的職責(zé)進(jìn)行了界定，比如《行政處罰法》《衛(wèi)生行政許可管理辦法》等，對(duì)衛(wèi)生行政許可、聽證、監(jiān)督檢查以及法律責(zé)任等都進(jìn)行了明確的界定，也為政府履行公共衛(wèi)生管理職權(quán)提供了法律依據(jù)。但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的一些相關(guān)法律規(guī)范未詳細(xì)界定一些具體的權(quán)利、責(zé)任與義務(wù)等，導(dǎo)致在實(shí)際執(zhí)行法律的過程中賦予了較大的權(quán)力，可能會(huì)出現(xiàn)不滿意的情況。

2.公共衛(wèi)生投入仍不足

我國(guó)的GDP總量在世界上位于前列，軍事實(shí)力、航母以及科技水平都有所提升。但是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用支出在GDP當(dāng)中所占百分比卻仍然比較低。比如占比超過10%以上的有美國(guó)、比利時(shí)、法國(guó)、瑞士、奧地利、德國(guó)等;占比在5%到10%之間的有塞爾維亞、瑞典、新西蘭、瑞典以及芬蘭等國(guó)家。而我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用支出在GDP總額當(dāng)中占比低于5%，只有4.6%。雖然這幾年也有進(jìn)一步提升，但是所占比例仍然比較低。

3.公共衛(wèi)生服務(wù)體系有待健全

我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)體系在發(fā)展當(dāng)中取得的成效是有目共睹的，也在本次疫情的防控當(dāng)中發(fā)揮了重要作用。但是公共衛(wèi)生服務(wù)體系也存在著一定的問題。比如缺少衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)急機(jī)制。政府部門雖然設(shè)立了應(yīng)急管理部門，但是存在著職能缺位的情況。這就是國(guó)家儲(chǔ)備體系當(dāng)中存在的短板問題，如果這些問題得不到及時(shí)解決，必然會(huì)影響我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提升。

4.政府問責(zé)機(jī)制需優(yōu)化

經(jīng)過干部考核機(jī)制的不斷改善，之前干部過于看重GDP的情況得到有效改善，但是對(duì)于群眾上訪、群體性事件以及民生指標(biāo)方面仍然缺少足夠的重視。地方政府官員害怕出事被追究責(zé)任，隱瞞不報(bào)或者延遲上報(bào)，都會(huì)導(dǎo)致事情的不斷惡化。在本次疫情防控當(dāng)中，地方政府的自利性特點(diǎn)就表現(xiàn)出來。加之處于比較特殊的春節(jié)時(shí)間點(diǎn)，讓地方政府部門選擇維穩(wěn)，在疫情的控制上被耽誤。在發(fā)生疫情之后，一些地方還存在著形式主義，填寫各種表格。也有干部不深入疫情一線，一問三不知。雖然一些干部已經(jīng)受到了處罰，但是必然也存在著一些消極作為、不作為的干部未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

三、強(qiáng)化政府公共衛(wèi)生領(lǐng)域職能的對(duì)策分析

（一）促進(jìn)現(xiàn)有法律規(guī)范的完善

我國(guó)治國(guó)理政最關(guān)鍵的一項(xiàng)任務(wù)就是確保人民群眾的人身安全與身體健康。為此，必須要完善公共衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)的法律法規(guī)。具體需要做到：

第一，讓公共衛(wèi)生法制保障得到進(jìn)一步的強(qiáng)化，需要在我國(guó)總體安全體系當(dāng)中將生物安全納入其中。

第二，對(duì)疾病預(yù)防控制體系進(jìn)行改革與完善，促進(jìn)現(xiàn)有公共衛(wèi)生服務(wù)體系的健全，讓醫(yī)療衛(wèi)生資源投入結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，強(qiáng)化基層的防控能力，做好第一道放線工作。

第三，完善政府救助機(jī)制與重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，在面對(duì)突發(fā)事件時(shí)，確保醫(yī)療結(jié)構(gòu)做到先治療然后再收費(fèi)，對(duì)于一些特定的疾病、特殊群體等采取醫(yī)藥費(fèi)用豁免制度。

第四，促進(jìn)應(yīng)急物質(zhì)保障體系的進(jìn)一步統(tǒng)一和健全。風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步強(qiáng)化，對(duì)重大公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判、評(píng)估和決策協(xié)同機(jī)制進(jìn)行完善，促進(jìn)獎(jiǎng)勵(lì)與懲處機(jī)制的不斷剪短，打擊在疫情期間出現(xiàn)的各種犯罪活動(dòng)，嚴(yán)格問責(zé)制度。對(duì)于參與到救治或者是犧牲的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)和表揚(yáng)，通過法律制度的完善做到依法治理，加大執(zhí)行力度。

（二）公共衛(wèi)生投入力度需不斷加大

鑒于當(dāng)前我國(guó)公共衛(wèi)生投入在總GDP當(dāng)中占比仍然處于比較低的水平，想要促進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，就必須要加大相關(guān)財(cái)政投入力度。具體表現(xiàn)為：

第一，加大對(duì)基層衛(wèi)生方面的投入，購(gòu)買更多醫(yī)療設(shè)備、引入優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療人才，讓基層公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目可以得到更好執(zhí)行。

第二，為重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)提供資金支持。尤其是需要做好婦幼健康行動(dòng)，加大產(chǎn)前篩查、免費(fèi)基因檢測(cè)項(xiàng)目補(bǔ)助等。

（三）進(jìn)一步健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系

我國(guó)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系逐漸健全，但是仍然存在一些問題。為此，公共衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)建應(yīng)當(dāng)做到：

第一，建立起專門的預(yù)警機(jī)制，制定具體的行動(dòng)方案。尤其是疫情復(fù)雜，短時(shí)間無法找到有效治療藥物，傳播速度極快等情況，政府需要結(jié)合大數(shù)據(jù)，積極與新媒體合作針對(duì)熱門敏感詞匯分析，分析輿論動(dòng)態(tài)，構(gòu)建專門的預(yù)警機(jī)制。

第二，加大社區(qū)網(wǎng)格管理機(jī)制，可以讓疫情蔓延的速度減慢，把之前網(wǎng)格化的社區(qū)治理模式做到實(shí)處，確保政策可以有效執(zhí)行。比如開發(fā)一些有效的APP，借助大數(shù)據(jù)來把人員信息下放到網(wǎng)格員手中。

第三，重大疫情期間的行政決策機(jī)制需要得到完善。本次疫情事件當(dāng)中最關(guān)鍵的防控經(jīng)驗(yàn)就是做好嚴(yán)格排查，及時(shí)有效封鎖與隔離。在中央政府沒有指定統(tǒng)一決策之前，地方政府就預(yù)先一步指定嚴(yán)格措施，體現(xiàn)出了比較大的自主性與靈活性，因地制宜，結(jié)合自身的實(shí)際情況避免疫情進(jìn)一步蔓延。

（四）優(yōu)化政府問責(zé)機(jī)制

本次發(fā)生的新型冠狀病毒肺炎就像是一次大考，針對(duì)在疫情治理當(dāng)中出現(xiàn)的那些不作為、執(zhí)行不力的干部人員必須要做到嚴(yán)格處理，問責(zé)或者直接免職。針對(duì)有作為以及有擔(dān)當(dāng)?shù)娜藛T可以大力提拔錄用。在考核指標(biāo)的確定上，要做到以人民為本位，公眾滿意度為主要衡量指標(biāo)。通過媒體來對(duì)干部的口碑進(jìn)行考察，在輿論方面進(jìn)行監(jiān)督。在干部考察時(shí)，上級(jí)部門必須要做到及時(shí)回應(yīng)和有效問責(zé)。堅(jiān)決避免在基層干部治理當(dāng)中出現(xiàn)的一些形式主義和官僚主義，加大對(duì)網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)督力度。在考核指標(biāo)當(dāng)中納入其他的一些指標(biāo)，如生態(tài)環(huán)境、重大突發(fā)事件的處理。

四、結(jié)語

新冠狀病毒肺炎疫情對(duì)我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)是一種很大的考驗(yàn)，同樣也是政府部門在公共衛(wèi)生領(lǐng)域職能發(fā)揮效果的考卷。雖然我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)在過去取得了明顯的成效，但是本次疫情也暴露出來了一些問題，在今后需要結(jié)合本次防控疫情積累的經(jīng)驗(yàn)，完善相關(guān)法律制度，構(gòu)建公共衛(wèi)生重大事件預(yù)警機(jī)制，優(yōu)化政府問責(zé)機(jī)制，加大公共衛(wèi)生領(lǐng)域的資金投入，為我國(guó)人民群眾的生命與健康提供保障。