對(duì)比螺旋CT和MRI應(yīng)用于胃淋巴瘤和腸道淋巴瘤患者中的診斷效果

劉 峰，朱付立，馬長(zhǎng)杰

（山東東營(yíng)勝利油田中心醫(yī)院影像科 山東 東營(yíng) 257034）

胃腸道淋巴瘤在臨床中存在較低的發(fā)病率，胃腸道黏膜下層淋巴組織和黏膜固有層為主要的發(fā)病部位。早期患者具有多樣性的臨床表現(xiàn)，通常無(wú)明顯的特異性，存在較少的外在表現(xiàn)，準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)比較缺乏，明顯增加了診斷難度，容易出現(xiàn)漏診和誤診情況[1-2]。現(xiàn)階段，隨著診療技術(shù)的迅速發(fā)展，在臨床診斷中逐漸應(yīng)用CT、MRI及超聲等技術(shù)[3]。本文主要對(duì)比于胃淋巴瘤和腸道淋巴瘤患者診斷中運(yùn)用螺旋CT和MRI的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2019年4月—2020年1月本院收治的82例胃腸道淋巴瘤患者，包括46例胃淋巴瘤患者和36例腸道淋巴瘤患者，其中男51例、女31例，平均年齡（51.26±8.15）歲，平均病程為（1.25±0.14）年。

1.2 臨床納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者對(duì)本次研究活動(dòng)知情同意，無(wú)嚴(yán)重疾病存在。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重精神疾病、器官疾病者；妊娠期或哺乳期女性；對(duì)造影劑過(guò)敏和存在CT檢查禁忌者。

1.3 方法

螺旋CT檢查方法：選擇合適型號(hào)的螺旋CT機(jī)，在檢查前6小時(shí)，囑患者嚴(yán)格禁飲禁食，檢查前使用700ml溫水充盈腸道，晨起時(shí)在患者肛門(mén)部位放置開(kāi)塞露，將清便工作做好。協(xié)助患者采取仰臥位，將眼睛的遮光工作做好，在患者腸道內(nèi)灌入1000～1500ml溫水，掃描之前對(duì)患者實(shí)施山莨菪堿20mg肌肉注射或靜脈注射治療，合理調(diào)整電壓，一般為120kV，180～250mA為電流大小，將造影劑碘普羅胺注射液注射入患者體內(nèi)，使用劑量為300mg/ml，注射速率為每分鐘2～4ml，35秒為動(dòng)脈期速度，70秒為靜脈期速度。

MRI檢查方法：選擇合適型號(hào)的機(jī)器，合理調(diào)整掃描參數(shù)，其中20～25秒為動(dòng)脈期速度，56～59秒為靜脈期速度，對(duì)患者進(jìn)行釓噴酸葡胺注射液（馬根維顯）肘靜脈注射，用藥劑量為15～30ml，然后對(duì)患者實(shí)施增強(qiáng)掃描，對(duì)患者進(jìn)行冠狀位脂肪抑制T1WI、T2WI和軸位磁共振容積動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。在檢測(cè)完成以后需要病理檢查患者機(jī)體的部分組織。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組診斷檢出率和影像學(xué)表現(xiàn)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析在胃腸道淋巴瘤中CT和MRI的檢出情況

胃淋巴瘤患者運(yùn)用MRI診斷的疾病檢出率明顯高于螺旋CT（P＜0.05）；腸道淋巴瘤患者運(yùn)用螺旋CT診斷的檢出率明顯高于MRI（P＜0.05）。見(jiàn)表1、表2。

2.2 分析螺旋CT的影像學(xué)表現(xiàn)

胃淋巴瘤的CT表現(xiàn)主要包括三種類(lèi)型，即腫塊型、潰瘍型及浸潤(rùn)型，其中對(duì)于潰瘍型和浸潤(rùn)型來(lái)說(shuō)，其胃黏膜遭到損傷，1.09～3.80cm為增厚范圍，通過(guò)平掃發(fā)現(xiàn)，增厚的胃壁主要為等密度或低密度，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)鈣化和壞死情況，通過(guò)增強(qiáng)掃描發(fā)現(xiàn)，胃黏膜明顯強(qiáng)化，具有完整的顯示。腸道淋巴通過(guò)CT掃描顯示，腸腔為擴(kuò)張或狹窄狀態(tài)，擴(kuò)張者有動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張伴隨發(fā)生，狹窄者中心主要呈現(xiàn)為小點(diǎn)狀氣體影。

表1 對(duì)比在胃淋巴瘤中CT和MRI的檢出情況[n(%)]

表2 對(duì)比在腸道淋巴瘤中CT和MRI的檢出情況[n(%)]

2.3 分析MRI的影像學(xué)表現(xiàn)

通過(guò)MRI對(duì)胃淋巴瘤患者進(jìn)行掃描發(fā)現(xiàn)，腫瘤組織T1WI主要為稍低信號(hào)或等信號(hào)，T2WI主要為稍高信號(hào)或等信號(hào)，通過(guò)動(dòng)態(tài)掃描后主要表現(xiàn)為瘤體三軌征。通過(guò)MRI對(duì)腸道淋巴瘤患者進(jìn)行掃描發(fā)現(xiàn)，T1WI、T2WI呈現(xiàn)為稍低的信號(hào)，增強(qiáng)以后發(fā)現(xiàn)漿膜具有良好的狀態(tài)。

3 討論

近年來(lái)，CT和MRI技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床中，其所獲得的影像能夠?yàn)榕R床診斷提供可靠、科學(xué)的依據(jù)[4]。

本文通過(guò)對(duì)比于胃淋巴瘤和腸道淋巴瘤患者診斷中運(yùn)用螺旋CT和MRI的臨床價(jià)值，結(jié)果顯示，胃淋巴瘤患者運(yùn)用MRI診斷的疾病檢出率明顯高于螺旋CT（P＜0.05）；腸道淋巴瘤患者運(yùn)用螺旋CT診斷的檢出率明顯高于MRI（P＜0.05）。同時(shí)，在CT和MRI掃描中，胃腸道淋巴瘤均存在典型的影像學(xué)表現(xiàn)，通過(guò)CT增強(qiáng)掃描胃淋巴瘤發(fā)現(xiàn)，胃黏膜具有明顯的強(qiáng)化和完整的顯示，黏膜部位有白線(xiàn)，能夠?yàn)榕R床診斷提供參考依據(jù)；腸道淋巴瘤腸壁主要為不規(guī)則增厚或同心圓樣增厚，沒(méi)有完全鈣化。胃淋巴瘤運(yùn)用MRI動(dòng)態(tài)掃描發(fā)現(xiàn)瘤體三軌征，腸道淋巴瘤具有稍低的T1WI、T2WI信號(hào)，增強(qiáng)以后無(wú)胃淋巴瘤相似的黏膜白線(xiàn)征和三軌征，具有較好的漿膜狀態(tài)。所以在實(shí)際應(yīng)用期間，螺旋CT掃描具有較高的分辨率，且其成像速度較快，則增強(qiáng)掃描以后通過(guò)處理圖像能夠使疾病檢出率提高[5-6]。此外，還可以與任意角度和冠狀位的重建有效結(jié)合，便于對(duì)組織器官的累及程度有效觀(guān)察。MRI的主要優(yōu)勢(shì)為具有較高的組織分辨率，且無(wú)放射性損傷，與冠狀位脂肪抑制T1WI、T2WI和軸位磁共振容積的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)有效結(jié)合，在胃腸道黏膜檢測(cè)中其優(yōu)勢(shì)之處更加顯著[7]。

綜上所述，于胃淋巴瘤和腸道淋巴瘤患者診斷中運(yùn)用螺旋CT和MRI掃描，能夠有效提高疾病檢出率，獲得準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，便于臨床醫(yī)生對(duì)患者疾病做出針對(duì)性的治療，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。