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    對(duì)比螺旋CT和MRI應(yīng)用于胃淋巴瘤和腸道淋巴瘤患者中的診斷效果

    2020-11-18 05:43:14朱付立馬長(zhǎng)杰
    關(guān)鍵詞:淋巴瘤胃腸道螺旋

    劉 峰,朱付立,馬長(zhǎng)杰

    (山東東營(yíng)勝利油田中心醫(yī)院影像科 山東 東營(yíng) 257034)

    胃腸道淋巴瘤在臨床中存在較低的發(fā)病率,胃腸道黏膜下層淋巴組織和黏膜固有層為主要的發(fā)病部位。早期患者具有多樣性的臨床表現(xiàn),通常無(wú)明顯的特異性,存在較少的外在表現(xiàn),準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)比較缺乏,明顯增加了診斷難度,容易出現(xiàn)漏診和誤診情況[1-2]。現(xiàn)階段,隨著診療技術(shù)的迅速發(fā)展,在臨床診斷中逐漸應(yīng)用CT、MRI及超聲等技術(shù)[3]。本文主要對(duì)比于胃淋巴瘤和腸道淋巴瘤患者診斷中運(yùn)用螺旋CT和MRI的臨床價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取在2019年4月—2020年1月本院收治的82例胃腸道淋巴瘤患者,包括46例胃淋巴瘤患者和36例腸道淋巴瘤患者,其中男51例、女31例,平均年齡(51.26±8.15)歲,平均病程為(1.25±0.14)年。

    1.2 臨床納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):患者對(duì)本次研究活動(dòng)知情同意,無(wú)嚴(yán)重疾病存在。排除標(biāo)準(zhǔn):有嚴(yán)重精神疾病、器官疾病者;妊娠期或哺乳期女性;對(duì)造影劑過(guò)敏和存在CT檢查禁忌者。

    1.3 方法

    螺旋CT檢查方法:選擇合適型號(hào)的螺旋CT機(jī),在檢查前6小時(shí),囑患者嚴(yán)格禁飲禁食,檢查前使用700ml溫水充盈腸道,晨起時(shí)在患者肛門(mén)部位放置開(kāi)塞露,將清便工作做好。協(xié)助患者采取仰臥位,將眼睛的遮光工作做好,在患者腸道內(nèi)灌入1000~1500ml溫水,掃描之前對(duì)患者實(shí)施山莨菪堿20mg肌肉注射或靜脈注射治療,合理調(diào)整電壓,一般為120kV,180~250mA為電流大小,將造影劑碘普羅胺注射液注射入患者體內(nèi),使用劑量為300mg/ml,注射速率為每分鐘2~4ml,35秒為動(dòng)脈期速度,70秒為靜脈期速度。

    MRI檢查方法:選擇合適型號(hào)的機(jī)器,合理調(diào)整掃描參數(shù),其中20~25秒為動(dòng)脈期速度,56~59秒為靜脈期速度,對(duì)患者進(jìn)行釓噴酸葡胺注射液(馬根維顯)肘靜脈注射,用藥劑量為15~30ml,然后對(duì)患者實(shí)施增強(qiáng)掃描,對(duì)患者進(jìn)行冠狀位脂肪抑制T1WI、T2WI和軸位磁共振容積動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。在檢測(cè)完成以后需要病理檢查患者機(jī)體的部分組織。

    1.4 觀(guān)察指標(biāo)

    比較兩組診斷檢出率和影像學(xué)表現(xiàn)情況。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 分析在胃腸道淋巴瘤中CT和MRI的檢出情況

    胃淋巴瘤患者運(yùn)用MRI診斷的疾病檢出率明顯高于螺旋CT(P<0.05);腸道淋巴瘤患者運(yùn)用螺旋CT診斷的檢出率明顯高于MRI(P<0.05)。見(jiàn)表1、表2。

    2.2 分析螺旋CT的影像學(xué)表現(xiàn)

    胃淋巴瘤的CT表現(xiàn)主要包括三種類(lèi)型,即腫塊型、潰瘍型及浸潤(rùn)型,其中對(duì)于潰瘍型和浸潤(rùn)型來(lái)說(shuō),其胃黏膜遭到損傷,1.09~3.80cm為增厚范圍,通過(guò)平掃發(fā)現(xiàn),增厚的胃壁主要為等密度或低密度,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)鈣化和壞死情況,通過(guò)增強(qiáng)掃描發(fā)現(xiàn),胃黏膜明顯強(qiáng)化,具有完整的顯示。腸道淋巴通過(guò)CT掃描顯示,腸腔為擴(kuò)張或狹窄狀態(tài),擴(kuò)張者有動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張伴隨發(fā)生,狹窄者中心主要呈現(xiàn)為小點(diǎn)狀氣體影。

    表1 對(duì)比在胃淋巴瘤中CT和MRI的檢出情況[n(%)]

    表2 對(duì)比在腸道淋巴瘤中CT和MRI的檢出情況[n(%)]

    2.3 分析MRI的影像學(xué)表現(xiàn)

    通過(guò)MRI對(duì)胃淋巴瘤患者進(jìn)行掃描發(fā)現(xiàn),腫瘤組織T1WI主要為稍低信號(hào)或等信號(hào),T2WI主要為稍高信號(hào)或等信號(hào),通過(guò)動(dòng)態(tài)掃描后主要表現(xiàn)為瘤體三軌征。通過(guò)MRI對(duì)腸道淋巴瘤患者進(jìn)行掃描發(fā)現(xiàn),T1WI、T2WI呈現(xiàn)為稍低的信號(hào),增強(qiáng)以后發(fā)現(xiàn)漿膜具有良好的狀態(tài)。

    3 討論

    近年來(lái),CT和MRI技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床中,其所獲得的影像能夠?yàn)榕R床診斷提供可靠、科學(xué)的依據(jù)[4]。

    本文通過(guò)對(duì)比于胃淋巴瘤和腸道淋巴瘤患者診斷中運(yùn)用螺旋CT和MRI的臨床價(jià)值,結(jié)果顯示,胃淋巴瘤患者運(yùn)用MRI診斷的疾病檢出率明顯高于螺旋CT(P<0.05);腸道淋巴瘤患者運(yùn)用螺旋CT診斷的檢出率明顯高于MRI(P<0.05)。同時(shí),在CT和MRI掃描中,胃腸道淋巴瘤均存在典型的影像學(xué)表現(xiàn),通過(guò)CT增強(qiáng)掃描胃淋巴瘤發(fā)現(xiàn),胃黏膜具有明顯的強(qiáng)化和完整的顯示,黏膜部位有白線(xiàn),能夠?yàn)榕R床診斷提供參考依據(jù);腸道淋巴瘤腸壁主要為不規(guī)則增厚或同心圓樣增厚,沒(méi)有完全鈣化。胃淋巴瘤運(yùn)用MRI動(dòng)態(tài)掃描發(fā)現(xiàn)瘤體三軌征,腸道淋巴瘤具有稍低的T1WI、T2WI信號(hào),增強(qiáng)以后無(wú)胃淋巴瘤相似的黏膜白線(xiàn)征和三軌征,具有較好的漿膜狀態(tài)。所以在實(shí)際應(yīng)用期間,螺旋CT掃描具有較高的分辨率,且其成像速度較快,則增強(qiáng)掃描以后通過(guò)處理圖像能夠使疾病檢出率提高[5-6]。此外,還可以與任意角度和冠狀位的重建有效結(jié)合,便于對(duì)組織器官的累及程度有效觀(guān)察。MRI的主要優(yōu)勢(shì)為具有較高的組織分辨率,且無(wú)放射性損傷,與冠狀位脂肪抑制T1WI、T2WI和軸位磁共振容積的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)有效結(jié)合,在胃腸道黏膜檢測(cè)中其優(yōu)勢(shì)之處更加顯著[7]。

    綜上所述,于胃淋巴瘤和腸道淋巴瘤患者診斷中運(yùn)用螺旋CT和MRI掃描,能夠有效提高疾病檢出率,獲得準(zhǔn)確的診斷結(jié)果,便于臨床醫(yī)生對(duì)患者疾病做出針對(duì)性的治療,促進(jìn)患者疾病康復(fù)。

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