宮腔鏡聯(lián)合經(jīng)陰道超聲在子宮內(nèi)膜病變診斷中的應(yīng)用價值

紀(jì)靜靜

（平原縣中醫(yī)院 山東 平原 253100）

在婦科病中，子宮內(nèi)膜病變屬于常見以及多發(fā)的一種疾病，主要包括有內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤、內(nèi)膜癌、內(nèi)膜萎縮、內(nèi)膜增生等等[1]。在臨床上，主要采取超聲檢查、診斷性刮宮以及宮腔鏡檢查等等方式對患者進(jìn)行診斷[2]。為了更好地提升患者的診斷準(zhǔn)確率，必須對子宮內(nèi)膜病變疾病診斷措施等進(jìn)行研究。本文正是基于此，選擇了112例疑似患者為對象，對宮腔鏡聯(lián)合經(jīng)陰道超聲在子宮內(nèi)膜病變診斷中的應(yīng)用價值進(jìn)行分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇了112例疑似患者作為研究對象。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者臨床表現(xiàn)為經(jīng)量提升、白帶情況增加且出現(xiàn)了不規(guī)則陰道出血情況。（2）本次研究的所有患者均自愿參與本次研究且已經(jīng)簽署完成研究知情同意書，并經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。排出標(biāo)準(zhǔn)：合并有精神疾病障礙的患者、合并有妊娠和哺乳患者、合并有比較嚴(yán)重的心、肝以及腎功能不全患者以及合并有陰道和宮頸病變患者[3]。本次研究當(dāng)中的患者年齡范圍在26歲～61歲，年齡的平均值為(46.81±3.94)歲。

1.2 方法

所有患者均采取宮腔鏡和陰道超聲檢查。非月經(jīng)期間的患者待其膀胱排空后，取患者截石位讓其仰臥在診斷臺當(dāng)中，采取套用乳膠套并且涂有耦合劑的陰道套頭經(jīng)過陰道直到宮頸位置，分別采取橫、斜以及縱三個切面對患者子宮形態(tài)、位置以及子宮內(nèi)膜病變位置大小、數(shù)量、邊界、性質(zhì)以及回聲的強(qiáng)弱情況進(jìn)行探查[4]。在患者月經(jīng)干凈之后的3～7天，查白帶常規(guī)正常，排除患者心、肺、腎等等疾病，對患者采取宮腔鏡檢查，取患者膀胱截石位，在進(jìn)行消毒鋪巾之后對患者宮頸進(jìn)行擴(kuò)張，實(shí)驗(yàn)5%葡萄糖溶液作為患者的膨?qū)m解質(zhì)，患者的膨?qū)m壓力在80～100mmHg，流速為每分鐘200～400毫升，將宮腔鏡插入，對患者雙側(cè)輸卵管開口、宮頸、宮腔形態(tài)、子宮內(nèi)膜病變大小、性質(zhì)、血管的分布等等情況進(jìn)行全面檢查，對患者病變位置采取病理活檢，有醫(yī)院內(nèi)兩名以上主治醫(yī)生進(jìn)行確診[5]。陰道超聲檢查采取的儀器為GE730彩超儀和PHILIPsiu-22彩超診斷儀，機(jī)器的頻率設(shè)置為5.0～7.5MHz。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者超聲診斷的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《經(jīng)陰道超聲診斷儀》當(dāng)中關(guān)于子宮內(nèi)膜病變診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者宮腔鏡檢查所依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)為《婦科內(nèi)鏡學(xué)》。③患者病理的檢查結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)為《現(xiàn)代診斷病理學(xué)》，患者診斷金標(biāo)準(zhǔn)為病理檢查結(jié)果，對比患者陰道超聲以及宮腔鏡檢查的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 子宮內(nèi)膜患者病理診斷具體結(jié)果

本研究中所有112例疑似子宮內(nèi)膜病變患者當(dāng)中，經(jīng)過病理診斷之后有98例患者診斷為子宮內(nèi)膜病變，其中有7例患者為子宮內(nèi)膜癌患者，23例子宮內(nèi)膜增生患者，18例子宮黏膜下肌瘤患者，22例子宮內(nèi)膜息肉患者，28例子宮內(nèi)膜炎，有14例患者經(jīng)過病理診斷之后子宮內(nèi)膜正常。

2.2 陰道超聲、宮腔鏡以及兩者聯(lián)合檢查具體結(jié)果

在子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜炎以及子宮內(nèi)膜息肉中所有宮腔鏡診斷準(zhǔn)確度高于陰道超聲檢查，在子宮黏膜下肌瘤診斷中陰道超聲的診斷準(zhǔn)確率高于宮腔鏡，在子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎以及子宮內(nèi)膜增生中陰道超聲檢查聯(lián)合宮腔鏡的診斷方式均高于宮腔鏡檢查以及陰道超聲檢查診斷準(zhǔn)確率，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05)，具體數(shù)據(jù)如下表1。

表1 陰道超聲、宮腔鏡以及兩者聯(lián)合檢查具體結(jié)果［例(%)］

3 討論

眾所周知，子宮內(nèi)膜病變將會對女性健康以及日常的生活質(zhì)量造成非常大的影響。陰道超聲是當(dāng)前子宮內(nèi)膜病變的一大診斷方式，能夠?qū)颊咦訉m以及宮腔全貌進(jìn)行各個斷面的探查，同時能夠全面觀察到患者的宮腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)聲像，但是陰道超聲方式卻很難對病變范圍比較小或者是較不顯著的宮腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)聲響進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，進(jìn)而耽誤患者的治療[6]。以往的研究發(fā)現(xiàn)，宮腔鏡檢查方式在診斷子宮內(nèi)膜典型病變中的診斷概率較高，同時還可以發(fā)現(xiàn)超聲檢查很難發(fā)現(xiàn)的病變直徑低于1厘米的子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉以及子宮內(nèi)膜黏膜下肌瘤等等子宮內(nèi)膜病變情況進(jìn)行發(fā)現(xiàn)[7]。在子宮內(nèi)膜病變中宮腔鏡和陰道超聲檢查各有各的特點(diǎn)，屬于互補(bǔ)的兩種診斷方式，兩種檢查方式連接和進(jìn)行組檢查在子宮內(nèi)膜病變診斷中的準(zhǔn)確率比較高，能夠?qū)κ中g(shù)盲目性進(jìn)行客服，降低過度治療發(fā)生率，為醫(yī)生提供更具有合理性的治療方案提供一定的依據(jù)[8-9]。在本次研究當(dāng)中，選擇了112例疑似子宮內(nèi)膜病變的患者作為研究對象，對比宮腔鏡檢查以及陰道超聲檢查的診斷結(jié)果后發(fā)現(xiàn)，在子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜炎以及子宮內(nèi)膜息肉中所有宮腔鏡診斷準(zhǔn)確度高于陰道超聲檢查，在子宮黏膜下肌瘤診斷中陰道超聲的診斷準(zhǔn)確率高于宮腔鏡，在子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎以及子宮內(nèi)膜增生中陰道超聲檢查聯(lián)合宮腔鏡的診斷方式均高于宮腔鏡檢查以及陰道超聲檢查診斷準(zhǔn)確率，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，運(yùn)用宮腔鏡對子宮內(nèi)膜病變中的準(zhǔn)確概率比較高，而陰道超聲檢查具有簡單和無創(chuàng)的效果，兩者之間結(jié)合是目前臨床當(dāng)中進(jìn)行子宮內(nèi)膜病變診斷的最佳診斷方式。