探討婦科急腹癥患者采用腹部超聲聯(lián)合陰道超聲的診斷效果

劉玉芬，王 瑞

（新疆生產建設兵團第六師醫(yī)院 新疆 昌吉 831300）

婦科急腹癥是指女性患者腹腔、盆腔內部臟器病變的相關病癥，常見的急性盆腔炎、輸卵管炎等均屬于婦科急腹癥。在該類病癥的診斷中，臨床主要以超聲診斷為主，基于超聲診斷方式的不同，其診斷準確度也略有差異。經腹超聲在診斷期間易受到患者腹部脂肪的影響，經陰道超聲因其超聲探頭更接近于腹腔臟器，故在診斷準確率方面較之經腹超聲更高，但由于該檢查方式具有一定的侵入性，并不是所有患者均能接受[1]。本次研究中，基于婦科急腹癥的超聲診斷價值進行分析，探析經腹超聲、經陰道超聲聯(lián)合使用在婦科急腹癥中的診斷價值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本限定于本院于2020年3月—2020年6月期間接受的84例婦科急腹癥患者，所有患者先經腹超聲檢查，所得結果納入經腹組、再接受經陰道超聲檢驗，整合檢驗結果納入聯(lián)合組，本次研究中，84例患者年齡22～47歲，平均年齡（35.45±1.34）歲，就診時間0.5～2h，平均就診時間（1.25±1.34）h。入組患者均了解本次研究目的，且自愿參與調研項目。

1.2 方法

經腹組接受經腹超聲診斷：超聲儀器：彩色多普勒超聲儀，超聲探頭頻率：4MHz，指導患者擺出仰臥體位，于患者腹部涂抹耦合劑，將超聲探頭探查區(qū)域限定在腹腔，即肋骨下方到恥骨上方區(qū)域，行多切面掃描，行常規(guī)的婦科盆腔檢查，記錄掃描檢查結果，做好超聲診斷病理病型分檢[2]。

聯(lián)合組接受經腹+經陰道超聲診斷：經腹超聲操作與經腹組相同，經陰道超聲檢查時，使用同組儀器，超聲探頭頻率設置為6.5MHz，受檢之前排空膀胱，指導患者取截石位，于超聲探頭上套扎安全套，將探頭緩慢送入陰道，對腹腔內子宮、卵巢、附件等器官組織進行掃描檢查，收集相關數據。做好超聲診斷病理病型分檢[3]。

1.3 評判標準

以病理檢驗結果為金標準，84例患者均確診給婦科急腹癥，病理類型包括：卵巢囊腫20例、急性盆腔炎22例、黃體破裂12例、化膿性輸卵管炎23例.

收集患者接受不同診斷措施下的病理類型例數與確診總例數，統(tǒng)一數據格式，用作組間數據對比。

1.4 統(tǒng)計學意義

數據采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 診斷準確率分析

以病理檢驗結果為金標準，經腹組共計檢出64例婦科急腹癥，檢出率76.19%，聯(lián)合組共計檢出82例婦科急腹癥，檢出率97.62%，組間數據差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 診斷準確率分析

2.2 病理類型診斷準確率分析

以病理診斷結果為金標準，經腹組在卵巢囊腫、急性盆腔炎、黃體破裂、化膿性輸卵管炎等婦科急腹癥的診斷中，聯(lián)合組患者病理檢出準確率較之經腹組同項數據，差異顯著存在意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 病理類型診斷準確率分析[n(%)]

3 討論

急腹癥在婦科臨床上常見的疾病，更急婦科急腹癥病理類型，其中包括了異位妊娠破裂、卵巢黃體破裂、卵巢囊腫扭轉、急性附件炎、急性盆腔炎、化膿性輸卵管炎等多種婦科疾病，婦科急腹癥的臨床表現(xiàn)中，以腹部劇痛，病情急、發(fā)展快為主，發(fā)病后需要在短期內接收到有效地治療干預，幫助患者改善生理狀態(tài)，提升生存質量，一旦發(fā)病后長時間未得到有效干預，則對患者的生理狀態(tài)、生活質量等有著嚴重地影響，嚴重時會導致死亡[4]。

基于不同類型的婦科急腹癥，在病癥類型表現(xiàn)方面也與各有差異。其中異位妊娠以腹痛為主，伴隨陰道異常流血癥狀，病情嚴重時會導致患者出現(xiàn)休克癥狀，威脅到其生存質量。卵巢囊腫扭轉則是以突發(fā)性的下腹單側劇痛為主，疼痛側與患者當前的體位姿勢有關，急性盆腔炎基于其病理表現(xiàn)，通常以雙側下腹持續(xù)性鈍痛為主，疼痛程度隨時間推移逐漸加深。大部分婦科急腹癥均伴有發(fā)燒癥狀，且有著起病急、發(fā)病快、威脅程度高的病理特征[5]。

在婦科急腹癥的臨床診斷中，超聲診斷的使用較為頻繁，這主要是超聲診斷使用便捷、預診效果較好，在接診婦科急腹癥患者以后能夠在最短的時間內完成病情診斷。常規(guī)的超聲診斷主要說的是腹部超聲診斷，在女性的病情診斷中，還有一種超聲診斷方式有著更好的檢出率與準確度，但是因其診斷方式具有一定的侵入性，難以被所有人接受。經陰道超聲通過將超聲探頭侵入患者陰道，以更進的空間位置完成腹腔器官、組織的形態(tài)、生理狀態(tài)診斷，故在診斷準確率方面更勝腹部超聲一籌[6]。

這兩種超聲檢查方式在婦科使用，診斷效果也各有千秋，腹部超聲診斷前需要憋尿，利于診斷影像結果成像更加清晰，但是影像成像期間有著一段等待時間，著對部分急腹癥很可能導致其錯過最佳治療時間。經陰道超聲的檢查優(yōu)點在于診斷視野大、影像成像清晰、不需要憋尿，使得檢查效率有效提升，但是受檢查方式的侵入性、患者配合程度影響，檢查實用價值有著一定的影響。故在本次研究中，基于患者婦科急腹癥的病情，將腹部超聲與陰道超聲聯(lián)合起來，以更好的效率完成患者病情的診斷與確診，從而更好地促進患者生存質量得以提升[7]。

研究數據分析：以病理檢驗結果為金標準，經腹組共計檢出64例婦科急腹癥，檢出率76.19%，聯(lián)合組共計檢出82例婦科急腹癥，檢出率97.62%，組間數據差異顯著（P＜0.05）；經腹組在卵巢囊腫、急性盆腔炎、黃體破裂、化膿性輸卵管炎等婦科急腹癥的診斷中，聯(lián)合組患者病理檢出準確率較之經腹組同項數據，差異顯著存在意義（P＜0.05），證實了經腹超聲聯(lián)合陰道超聲的診斷價值。

綜上所述，經腹超聲聯(lián)合陰道超聲在婦科急腹癥的病癥診斷方面，診斷準確度較之常規(guī)經腹超聲更高，能夠更加準確的檢出相應病癥類型，盡早開展醫(yī)療措施，臨床應用價值顯著。