磁共振磁敏感加權(quán)成像聯(lián)合擴(kuò)散加權(quán)成像序列在肝臟局灶性病變?cè)\斷中的靈敏度研究

閔 浩

（常州市第三人民醫(yī)院科放射科 江蘇 常州 213000）

肝臟局灶性病變?yōu)楦闻K影像學(xué)檢查中十分常見的一種病變，而早期實(shí)施一項(xiàng)安全、有效的診斷方式較為重要。擴(kuò)散加權(quán)成像序列為磁共振功能成像中的其中一種，能對(duì)活體細(xì)胞水分子彌散是否受限實(shí)施檢測(cè)，能對(duì)組織內(nèi)細(xì)胞密度情況進(jìn)行反映，近年來，磁共振磁敏感加權(quán)成像在臨床廣泛應(yīng)用，將上述兩種方式聯(lián)合采用，取得十分顯著的效果[1]。因此，本次研究分析聯(lián)合診斷方式的效果，探討診斷價(jià)值，見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

收取的疑似肝臟局灶性病變患者作為本文研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①肝臟損害，②檢查前患者或者患者家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他嚴(yán)重疾病，②由于個(gè)人原因中斷研究。

男61例、女39例；年齡范圍21歲～81歲內(nèi)，100例患者平均年齡（51.27±1.21）歲。

1.2 方法

常規(guī)MRI檢查：采用本院提供的1.5T超導(dǎo)型MRI實(shí)施掃描，采用腹部8通道線圈，患者進(jìn)行平掃[2]。

磁共振磁敏感加權(quán)成像聯(lián)合擴(kuò)散加權(quán)成像序列：采用西門子1.5T的espree機(jī)器，SWI序列為TE=18MS、TR=13ms、層間距為0mm、層厚為2mm、采集次數(shù)為1次，進(jìn)行最小密度投影重建，從而獲取重建后的SWI圖，進(jìn)行屏氣4次掃描，每次掃描時(shí)間為18秒，增強(qiáng)掃描采用THRIVE序列：層厚為5.0mm、TE=1.95MS、進(jìn)行平衡期、門脈期、動(dòng)脈期掃描，必要時(shí)可進(jìn)行延遲期掃描，在門脈期、動(dòng)脈期分別高壓注射延時(shí)16秒～18秒，50秒～60秒后進(jìn)行掃描，患者檢查均空腹進(jìn)行。檢查完畢后，由兩名影像學(xué)醫(yī)生進(jìn)行分析，采用雙盲法實(shí)施閱片，首先對(duì)MRI圖像進(jìn)行閱讀，通過增強(qiáng)掃描、平掃對(duì)病灶實(shí)施定性分析，隨后分析SWI和DWI圖像對(duì)病灶的定性分析，將檢查結(jié)果詳細(xì)記錄[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，包括診斷符合率、靈敏度、特異性、影像學(xué)圖像。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

磁共振磁敏感加權(quán)成像聯(lián)合擴(kuò)散加權(quán)成像序列診斷符合率90.00%、靈敏度94.44%、特異性50.00%；常規(guī)MRI診斷符合率65.00%、靈敏度66.67%、特異性50.00%，聯(lián)合方式的診斷符合率、靈敏度、特異性均高于單一診斷方式，P＜0.05。見表1、表2。

表1 聯(lián)合方式

表2 常規(guī)MRI方式

2.2 影像學(xué)表現(xiàn)

通過實(shí)施聯(lián)合診斷后，其中肝血管畸形10例、肝血管瘤40例、肝囊腫40例，肝血管畸形：實(shí)施增強(qiáng)掃描后，可見迂曲強(qiáng)化血管、片狀強(qiáng)化，SWI能顯示患者畸形靜脈的走行和分布，能對(duì)畸形靜脈血管影像直接顯示。肝血管瘤影像學(xué)表現(xiàn)為：T2WI均呈現(xiàn)均勻的高信號(hào)，而SWI呈現(xiàn)均勻稍高信號(hào)，部分患者的邊界清晰顯示，患者病灶邊緣具有靜脈血管受壓移位情況。肝囊腫影像學(xué)表現(xiàn)：T1WI呈現(xiàn)低信號(hào)、而T2WI呈現(xiàn)高信號(hào)，SWI顯示為均勻高信號(hào)，邊緣十分清晰，增強(qiáng)后，SWI無顯著的信號(hào)改變。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，近年來肝病發(fā)病率不斷增加，為臨床常見疾病，肝臟局灶性病變?yōu)楦尾≈械囊环N，多數(shù)為良性病變，但是由于多種因素影響，導(dǎo)致診斷較為困難，臨床尚未完善對(duì)肝臟局灶性病變的診治指南，而早期實(shí)施影像學(xué)診斷方式，能明確疾病，為患者后期治療提供有利依據(jù)[4]。DWI為磁共振成像中的新技術(shù)，為無創(chuàng)影像學(xué)檢查技術(shù)，能對(duì)活體組織中水分子微觀擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)進(jìn)行反映，通過分析細(xì)胞內(nèi)水分子擴(kuò)散變化、細(xì)胞外間隙情況對(duì)疾病實(shí)施診斷，該項(xiàng)診斷方式能彌補(bǔ)常規(guī)MRI、CT的不足[5]。SWI為梯度回波序列技術(shù)，使用完全流動(dòng)性補(bǔ)償技術(shù)，通過利用不同組織之間的敏感性區(qū)別，從而對(duì)磁敏感物質(zhì)進(jìn)行顯示，能提供清晰的解剖學(xué)系統(tǒng)，為病變鑒別診斷提供有利依據(jù)。通過將上述兩種方式聯(lián)合診斷，取得顯著效果，對(duì)肝內(nèi)局灶性病變的診斷具有較大的效果，能顯著提高檢出率。聯(lián)合診斷方式改善了圖像對(duì)比，能對(duì)疾病早期明確，為疾病后期治療提供有利依據(jù)，從而改善患者預(yù)后[6-7]。

經(jīng)研究表明，聯(lián)合方式的診斷符合率、靈敏度、特異性均高于單一診斷方式，P＜0.05；肝血管畸形：可見迂曲強(qiáng)化血管、片狀強(qiáng)化，SWI能顯示患者畸形靜脈的走行和分布，能對(duì)畸形靜脈血管影像直接顯示。肝血管瘤影像學(xué)表現(xiàn)為：T2WI均呈現(xiàn)均勻的高信號(hào)，而SWI呈現(xiàn)均勻稍高信號(hào)，部分患者的邊界清晰顯示，患者病灶邊緣具有靜脈血管受壓移位情況。肝囊腫影像學(xué)表現(xiàn)：T1WI呈現(xiàn)低信號(hào)、而T2WI呈現(xiàn)高信號(hào)，SWI顯示為均勻高信號(hào)，邊緣十分清晰，增強(qiáng)后，SWI無顯著的信號(hào)改變。

綜上所述，通過在肝臟局灶性病變?cè)\斷中實(shí)施聯(lián)合診斷方式（磁共振磁敏感加權(quán)成像、擴(kuò)散加權(quán)成像序列），取得顯著的診斷價(jià)值，能提高靈敏度、特異性，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。