幼犬胃腸炎的病例分析及診療體會

魏景文 魏華威 李 帥

犬胃腸炎是胃腸道表層黏膜及其深層組織的炎癥過程，屬于犬常見的消化系統(tǒng)疾病，臨床癥狀以嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、腹痛、消化系統(tǒng)紊亂為特征。該病可于各年齡段犬發(fā)生，尤其以幼齡犬多發(fā)，在集約化飼養(yǎng)下易呈現群體性發(fā)病現象，該病嚴重影響著工作犬的工作性能，影響著幼犬的生長發(fā)育，嚴重者會令幼犬生長發(fā)育受阻，甚至導致幼犬死亡。

一、犬胃腸炎流行病學簡介

犬胃腸炎分為原發(fā)性胃腸炎和繼發(fā)性胃腸炎兩大類。原發(fā)性胃腸炎，主要原因是管理不當造成的，如犬攝入了腐敗變質或不易消化的食物、誤吞異物、服用刺激性藥物所致，或是環(huán)境、氣候及溫度發(fā)生變化，犬腸道菌群失調等原因使得胃腸道屏障技能減弱引起，另外營養(yǎng)不良、體質下降等因素也是致病的誘因。繼發(fā)性胃腸炎，主要是指由于病毒、細菌、寄生蟲感染等原因導致的胃腸炎。

原發(fā)性犬胃腸炎不具傳染性，各年齡段犬均有可能發(fā)病。繼發(fā)性犬胃腸炎通常是由病毒、細菌感染或者腸道寄生蟲感染而引起，病犬會通過糞便將病毒或者蟲卵排出體外從而污染飼養(yǎng)環(huán)境，在群體飼養(yǎng)的情況下，犬之間會發(fā)生直接或間接傳染。

犬胃腸炎為3月齡內幼犬以及2～4歲小型犬多發(fā)，對于患病犬的品種沒有區(qū)別。

二、病例總結及分析

（一）病例1

拉布拉多犬，母，4周齡，2.5kg，未做免疫。

該犬為同一窩5頭幼犬中的1頭，病情最為嚴重，其余4頭幼犬也有相似癥狀。大約3.5周的時候管理員發(fā)現該窩犬有腹瀉的癥狀后遂按照常規(guī)方法給予益生菌改善腸道菌群和鞣酸蛋白止瀉。觀察2天后發(fā)現治療無效，幼犬持續(xù)腹瀉并伴有少量腸黏膜。

1.診斷：經查，病犬體溫38.5℃，可視黏膜發(fā)白，皮毛粗糙，皮膚彈性尚可，腹脹，觸診有彈性，精神狀態(tài)好。根據實際飼養(yǎng)環(huán)境以及母犬免疫情況，初步排除犬細小病毒及犬瘟熱的可能。經大便涂片進行鏡檢后發(fā)現大便里有大量的呈亞球形棕色蟲卵，卵殼厚、表面有點狀凹陷，為犬弓首蛔蟲卵。

2.病因分析：蛔蟲病是幼年犬常見的腸道寄生蟲病，其中犬弓首蛔蟲最為重要，該病能夠引起幼犬發(fā)育不良、生長緩慢，嚴重時能夠引起死亡。犬蛔蟲病多發(fā)在6月齡以下幼犬，感染率在5%～80%之間，據資料顯示，犬弓首蛔蟲的繁殖能力非常強，每只雌蟲平均每天隨每克糞便排出卵約700個，蛔蟲卵會隨著糞便排出體外，由于幼犬群體生活的特性， 犬誤食蟲卵后極易發(fā)生群體性蛔蟲感染。另外一個重要的感染途徑就是經胎盤或者母乳感染，成年母犬感染蛔蟲后，幼蟲會隨著血液循環(huán)到達身體的各個組織器官中，形成包囊隱藏起來，這些包囊暫時不具有感染性，當母犬懷孕后幼蟲可以經過胎盤和乳汁感染幼犬。本病例中，由于母犬為社會捐贈，具體驅蟲情況不詳，結合繁育中心的飼養(yǎng)環(huán)境綜合考慮，應診斷為母犬由于驅蟲不徹底，導致體內寄生了蛔蟲包囊，母犬懷孕后通過胎盤或者產后通過母乳傳播給幼犬的犬弓首蛔蟲病。

3.治療：（1）驅蟲。按每10kg體重1片的劑量給予拜寵清0.25片/頭口服，每2周1次（根據體重調整劑量），到3月齡后轉為每月1次，12月齡后每3個月服用1次。（2）改善腸道菌群，凈化腸道。給予益生菌petlandTMprobiotics （嗜酸乳桿菌30億cfu/乳雙歧桿菌15億cfu/植物乳桿菌5億cfu/干酪乳桿菌10億cfu/袋，1天1袋口服）。（3）增加營養(yǎng)素攝入，提高機體免疫力。LC-VIT SYRUP復合維生素果漿口服液1mL/頭，口服，1日1次。

4.結果：經口服驅蟲藥約1小時后患病幼犬排出大團蛔蟲成蟲蟲體，約3天后所有成蟲被排凈，大便鏡檢未見蟲卵，病犬食欲及營養(yǎng)狀況好轉，大便大致正常。

（二）病例2

拉布拉多犬，7周齡，體重10kg，完成第一次免疫。

該犬為新出生7頭幼犬中的1頭，最近3、4天表現出食欲不振、精神萎靡、腹瀉、嘔吐、消瘦、被毛雜亂。經管理員改善飲食、保暖、體內驅蟲無效后送醫(yī)。

1.診斷：通過大便常規(guī)可以看出該犬存在較嚴重的細菌感染合并消化道出血，消化功能減弱等癥狀，且該犬滴蟲抗原檢查呈陽性，因此確診為滴蟲感染合并細菌性腸炎。在取出的新鮮糞便中，直接用顯微鏡觀察可見大量活躍的梨形原蟲類生物體，作躍進式活動，可見三根稍短的前鞭毛和另外一根稍長的鞭毛，胞核位于蟲體前端，可判定為人五毛滴蟲。

2.病因分析：人五毛滴蟲是一種人畜共患原蟲，在自然界廣泛分布，可以在人、犬、貓、非人靈長類及嚙齒類動物的大腸內繁殖，經糞便排出體外，滋養(yǎng)體可在宿主間直接傳染，因此防治上比較困難。

3.治療：確認為人五毛滴蟲合并細菌感染引起的腹瀉后，采取對癥治療的策略，按照10～15mg/kg·體重劑量予以口服甲硝唑（200mg規(guī)格），每天2次，連服7天，配合精心飼喂。

4.治療結果：服藥3天后癥狀明顯減輕，便血消失，大便基本成型，服藥7天后，癥狀完全消失，幼犬食欲恢復、精神狀態(tài)飽滿，大便取樣鏡檢未發(fā)現滴蟲蟲體。

（三）病例3

海關犬Aline，拉布拉多犬，母，7月齡，19kg，完全免疫和驅蟲。

冬春季節(jié)交替時，一周左右食欲不振，經調整飲食后無效，后發(fā)生嘔吐現象，嘔吐物為黃色泡沫狀液體，遂送醫(yī)治療。

1.診斷：行血常規(guī)、大便常規(guī)、生化10項檢查，腹部B超檢查。

2.病例分析：通過實驗室常規(guī)化驗數據可以看出病犬大便中存在少量的白細胞和紅細胞，提示犬胃腸道內有輕微的感染和出血。糞便中的白細胞可以幫助了解消化及吸收功能，正常糞便中不見或偶見白細胞，大便中白細胞的多少可以反映腸道炎癥程度。根據病變部位以及炎癥程度的不同，白細胞的數量及分布也有區(qū)別，比如小腸炎癥時白細胞的數量一般不多，而細菌性痢疾等結腸炎癥時可見大量白細胞或者成堆出現的膿細胞；正常的糞便中應無紅細胞，通常下段腸道黏膜炎癥時可見紅細胞，糞便紅細胞也是了解消化吸收功能、診斷消化系統(tǒng)疾病的常規(guī)指標。

由于患病犬胃腸功能紊亂，近一周以來食欲不振，進食量大幅減少，導致機體營養(yǎng)素攝入不足造成了營養(yǎng)不良性貧血。生化檢查中球蛋白一項低于正常值。球蛋白是一種存在于動物機體中的血清蛋白，由機體的免疫器官制造，具有免疫作用。當動物機體出現營養(yǎng)不良、蛋白質攝入不足或者貧血時，機體免疫球蛋白的數量會下降，進而導致機體免疫力不足。

超聲診斷檢查：肝臟膽囊、脾臟、雙腎未見明顯異常，左腎直徑約6.76厘米、右腎直徑約6.62厘米，胃腸道充盈大量食物，小腸蠕動良好，結腸未見明顯異常。胃底部胃壁層次不清，厚度尚可約0.34厘米，超聲提示——胃炎。

綜上所述，病犬由于冬春季節(jié)變化，晝夜溫差變化幅度較大，加之年幼，身體調節(jié)機能尚未發(fā)育完善，引起了胃腸道功能的紊亂，食欲不振，造成機體營養(yǎng)的攝入不足，進而導致了營養(yǎng)不良性貧血，機體免疫力隨之下降， 最終引發(fā)了胃腸道炎癥的發(fā)生。

3.治療：蘭索拉唑 1粒/次，每天2次，隨犬糧喂服；思密達 1包/次，每天2次；阿克舒 （AMOXYCLAV250）2粒/次 （12.5mg/kg·體重）每天2次，餐后半小時；甲氧氯普胺 5mg/次，每天3次；飼喂改為少食多餐，每天3次，每次150g犬糧。

4.結果：服藥2天后，嘔吐現象消失；7天后癥狀基本消失，食欲大致恢復，大便正常，精神良好。

三、討論

（一）犬胃腸炎的致病因素分析

弄清楚胃腸炎的致病原因對于胃腸炎的預防工作具有指導意義，胃腸炎的病因大致有以下幾類：

1.飼料腐敗變質或者飲用水不潔；

2.誤食有毒植物，如蓖麻等；

3.誤食了有強烈刺激或者腐蝕性的化學物質；

4.誤食異物損傷胃腸黏膜后造成的化膿菌感染；

5.濫用抗生素導致的胃腸道菌群紊亂；

6.氣候變化、或者在過勞、過度緊張下的應激反應；

7.寄生蟲或病毒感染。

（二）預防犬胃腸炎的建議

幼犬主要以傳染性、寄生蟲性腸胃炎為主，成年犬則主要以環(huán)境變化或者其他繼發(fā)性胃腸炎為主。幼犬由于剛剛斷奶，對于周圍的環(huán)境變化不適應再加之來自母乳的抗體水平在不斷地下降，此刻幼犬的抵抗力在下降，處于所謂的“免疫空白期”，在這一時期極易受到外界的病原微生物或者寄生蟲的侵犯導致發(fā)病。

對于工作犬而言，首先堅決杜絕與繁育種犬和幼犬相接觸。犬管理部門需劃分專門的繁育犬飼養(yǎng)區(qū)和工作犬飼養(yǎng)區(qū)。其次工作犬執(zhí)行完任務返回駐地后要進行嚴格的體表消毒，包括體表和四肢清潔。最后嚴格落實工作犬的免疫注射和定期驅蟲，避免將外界的病原帶入駐地，引發(fā)群體性疾病。

如果是犬細小、犬瘟熱等病毒性腸炎首先要隔離病犬；其次可以使用火堿對犬舍環(huán)境進行消毒；最后要對所有未發(fā)病犬進行緊急預防性免疫接種。

胃腸炎為犬常見的消化系統(tǒng)疾病，在治療上主要是查找到致病原因后的對癥治療，血常規(guī)和大便常規(guī)及鏡檢是主要的檢查手段。在治療方案的選擇上也要有所側重，根據胃腸炎的不同性質及分期采用相應的治療方法。