分析顱腦手術(shù)圍手術(shù)期精細化護理模式的臨床應(yīng)用

朱小燕，劉 采，胡 凡，薛培杰，馬 研

（解放軍63600部隊醫(yī)院外一科，甘肅 酒泉 732750）

顱腦部位由于存在較多血管與神經(jīng)，在對此部位進行手術(shù)時，稍有疏忽便會帶來各種嚴重后果。因此，不僅要做好手術(shù)治療，還需要給予全面、優(yōu)質(zhì)且細化的護理干預(yù)。有報道[1]指出，在顱腦手術(shù)圍術(shù)期，通過開展有效且全面的護理干預(yù)，能加速患者康復進程，提高其遠期效果。精細化護理作為一種新型護理模式，憑借其細致、全面、深入等特點，現(xiàn)已在多病癥治療中得到廣泛應(yīng)用。本文針對行顱腦手術(shù)者，實施圍術(shù)期精細化護理，觀察其效果，現(xiàn)對此作一探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2019年10月，選取來本院行顱腦手術(shù)患者，共計60例，所選取患者經(jīng)CT檢查，均發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫，且與手術(shù)指征相符；排除心臟功能異常、慢性肝腎功能者，另排除精神疾病及凝血功能障礙者。將所選取患者依據(jù)隨機數(shù)字表法進行分組，共將其均分成兩組，對照組30例中，男17例，女13例，年齡40～60歲，平均（46.5±4.0）歲。對照組30例中，男18例，女12例，年齡40～60歲，平均（46.3±4.4）歲。兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)全面、深入對比，均無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)急救干預(yù)，如降顱壓、止血、抗感染、神經(jīng)營養(yǎng)支持等，并對血壓、呼吸、心率、血氧飽和度進行嚴密監(jiān)測。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，實施精細化護理：（1）術(shù)前干預(yù)。建靜脈通道，將術(shù)前各項準備工作做好，比如抽血、備皮等，開展詳細的術(shù)前檢查，將手術(shù)目的及所需注意事項等告知患者、家屬，由于腦部手術(shù)多為危重者，因而患者經(jīng)常會伴有昏迷、抽搐情況，所以，在護理過程中，需保持冷靜，預(yù)防跌傷、誤吸等；而針對清醒者，需做好疏導，引導其正視并用于面對疾病。（2）術(shù)中干預(yù)。術(shù)中，護理人員應(yīng)注意力集中，合理使用器械；對患者體征變化進行密切觀察，做好術(shù)中醫(yī)護配合。（3）術(shù)后干預(yù)。完成手術(shù)后，需要對患者意識程度進行密切觀察，且依據(jù)實際恢復情況，將術(shù)后所需要注意事項告知患者；叮囑患者行平臥位，且保持頭高腳底，及早實施降顱壓等治療。定時替換尿管，預(yù)防膀胱空虛或過度膨脹；對手術(shù)切口進行密切觀察，保持敷料的干凈，預(yù)防滲漏。術(shù)后易出現(xiàn)切口感染情況，對此，需強化觀察，預(yù)防分泌物污染。術(shù)后3d時，可流質(zhì)或半流質(zhì)進食，并根據(jù)病情恢復逐漸向正常進食過渡。

1.3 觀察指標

對比兩組住院時間、手術(shù)時間，另比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況（如腦脊液漏、肺部感染、顱內(nèi)感染、應(yīng)激潰瘍等）。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 20.0對各項數(shù)據(jù)展開處理，用t對文中計量資料進行檢驗，用x2對文中計數(shù)資料進行檢驗，P＜0.05表示差異明顯

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)時間、住院時間對比

觀察組患者手術(shù)時間、住院時間相比對照組，均明顯偏短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者手術(shù)時間、住院時間對比（）

表1 2組患者手術(shù)時間、住院時間對比（）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（h） 住院時間（d）觀察組 30 2.26±1.05 7.12±1.20對照組 30 3.21±1.32 9.39±1.41 t 4.06 5.39 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對照組發(fā)生率為23.33%，觀察組顯著偏低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討 論

從本文結(jié)果可知，觀察組無論是手術(shù)時間，還是住院時間，均明顯短于對照組；而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。此結(jié)果與相關(guān)報道結(jié)論相一致[2-3]。表明在顱腦手術(shù)圍手術(shù)期，通過開展精細化護理干預(yù)，可獲得較好的效果，不僅能縮短治療時間，而且還能減少術(shù)后并發(fā)癥，究其原因，與精細化護理模式的整體性、深入性、精細化等特征有關(guān)。通過實施精細化護理，除了能對疾病實施全面干預(yù)之外，還能對患者心理、生理等加以調(diào)節(jié)，使其在護理中感受到護理人員的理解、尊重與支持，因而可強化治療信心，更加積極的配合治療[4]。還需要指出的是，在圍手術(shù)期，分別在手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后開展精細化護理，能夠幫助患者正視疾病，以良好心態(tài)面對手術(shù)；而通過強化監(jiān)測與觀察，則有助于預(yù)防斌發(fā)證的發(fā)生。

綜上所述，將精細化護理應(yīng)用于顱腦手術(shù)圍術(shù)期，不僅能減少并發(fā)癥，而且還能加速治療進程，因而有著良好的臨床應(yīng)用價值。