巴林特小組在重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

謝麗娜

（貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550001）

巴比特林小組最先是被應(yīng)用到全科醫(yī)師培訓(xùn)醫(yī)患關(guān)系中，由精神科專家Michael Balint和社會(huì)工作者Enid Albu提出的，其核心是醫(yī)生藥物效應(yīng)[1]；近幾年此模式也被應(yīng)用到護(hù)理工作中，據(jù)章華雙[2]等研究顯示此模式可以降低護(hù)士執(zhí)業(yè)倦怠感，特別對(duì)降低個(gè)性化和情感衰竭最為有效，另外據(jù)黃艷麗[3]的研究證實(shí)對(duì)改善護(hù)士共情能力也有顯著效果，所以本文也將以此在ICU展開研究，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科室的15名護(hù)士作為受試者，在巴林特小組方式后將受試者納入到觀察組，在應(yīng)用前將受試者納入為對(duì)照組，納入指標(biāo)：與受試者進(jìn)行溝通后，均表示愿意加入研究。排除不能進(jìn)行良好配合者。2組基本資料相同男：女=1：14；年齡：20～40歲，平均（23.45±2.64）歲，組間資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在巴林特小組方式后將受試者納入到觀察組，在應(yīng)用前將受試者納入為對(duì)照組，觀察組應(yīng)用內(nèi)容如下：（1）準(zhǔn)備工作，組建巴林特小組，小組由8～12人為一組，由資歷深的1名護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)向組員介紹巴林特小組的概念，并介紹組建小組的意義和目的，講解巴林特小組的保密原則，根據(jù)本科室實(shí)際情況選擇一個(gè)安靜，私密性高的環(huán)境。

（2）小組成員圍坐成一個(gè)圈，在對(duì)基本原則進(jìn)行了解后，由護(hù)士講述在工作中遇到的令護(hù)士印象深刻的事件，先講述事件經(jīng)過，再鼓勵(lì)護(hù)士表達(dá)感受，在護(hù)士講述過程中其他護(hù)士以旁觀者的身份認(rèn)真傾聽，在講述結(jié)束后旁觀者對(duì)事件展開討論，并以自身感覺、思想角度出發(fā)自由發(fā)表意見，在此過程中組長(zhǎng)積極引導(dǎo)組員對(duì)案例進(jìn)行深刻分析及討論，時(shí)長(zhǎng)保持在半小時(shí)左右。

（3）復(fù)原情景，由小組成員自愿擔(dān)任事件中角色復(fù)原案例情景，還可進(jìn)行角色護(hù)換，以從不同角色的角度進(jìn)行思考，情景復(fù)原后再由擔(dān)任角色的護(hù)士發(fā)表該身份的感受和觀點(diǎn)，盡量避免在此時(shí)提出解決方法，最后由事件當(dāng)事人反饋個(gè)人感受和啟迪。

（4）組長(zhǎng)總結(jié)，所有流程結(jié)束后由組長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)，過程中組長(zhǎng)隨時(shí)維持小組間的活躍氣氛，引導(dǎo)話題走向，避免討論觀點(diǎn)一邊倒和避免人身攻擊，將巴林特小組常態(tài)化開展，每2周開展一次，每次至少進(jìn)行90分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

比對(duì)2組在活動(dòng)前后護(hù)士的共情能力，指標(biāo)包括換位思考、情感護(hù)理、觀點(diǎn)采擇，分?jǐn)?shù)越高表示共情能力越好。比對(duì)2組活動(dòng)前后護(hù)士的應(yīng)對(duì)能力，指標(biāo)包括退避、幻想、自責(zé)、求助、解決問題、合理化6個(gè)人指標(biāo)，前三項(xiàng)指標(biāo)的分?jǐn)?shù)越高表示結(jié)果越好，后三項(xiàng)指標(biāo)則相反。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中計(jì)數(shù)（x檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS 20.0軟件處理，P＜0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié) 果

如表1，比對(duì)2組在活動(dòng)前后護(hù)士的共情能力，觀察組顯著優(yōu)過對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 比對(duì)2組在活動(dòng)前后護(hù)士的共情能力（，分）

表1 比對(duì)2組在活動(dòng)前后護(hù)士的共情能力（，分）

注：2組對(duì)比結(jié)果，P＜0.05。

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如表2，比對(duì)2組在活動(dòng)前后的應(yīng)對(duì)能力，觀察組顯著優(yōu)過對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 比對(duì)2組在活動(dòng)前后的應(yīng)對(duì)能力（，分）

表2 比對(duì)2組在活動(dòng)前后的應(yīng)對(duì)能力（，分）

注：2組對(duì)比結(jié)果，P＜0.05。

組名 退避 幻想 自責(zé) 求助 解決問題 合理化對(duì)照組n=15 0.53±0.13 0.43±0.28 0.28±0.23 0.62±0.23 0.70±0.15 0.33±0.07觀察組n=15 0.28±0.09 0.27±0.07 0.17±0.15 0.73±0.38 0.92±0.21 0.49±0.10 t 6.12 2.15 2.09 0.96 3.30 5.07 P 0.01 0.04 0.04 0.03 0.01 0.01

3 討 論

巴林特小組在保證安全和保密性的前提下講述事件，這樣有利于護(hù)士敞開心扉講述事件，鼓勵(lì)護(hù)士表達(dá)心理感受可以讓護(hù)士的情緒找到一個(gè)出口宣泄出來；小組間通過對(duì)案例過程進(jìn)行分析、討論，讓一些被忽略的細(xì)節(jié)被發(fā)現(xiàn)，讓護(hù)士對(duì)事件有一個(gè)更深刻的認(rèn)識(shí)和理解，間接提高護(hù)士的溝通能力；并利用角色互換的方式讓護(hù)士以不同角度思考問題，以幫助當(dāng)事人看到在事件發(fā)生時(shí)沒有注意到的問題，培養(yǎng)換位思考的思維方式，以此引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行自我反思，促進(jìn)護(hù)士自我成長(zhǎng)[4]。巴林特小組還強(qiáng)調(diào)討論問題而不直接給出答案，以激發(fā)護(hù)士進(jìn)行思考。

通過本文應(yīng)用比對(duì)后得知，觀察組數(shù)值均優(yōu)過對(duì)照組，其中觀察組共情能力總分為（117.30±4.18）分，對(duì)照組為（104.08±3.71）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？偨Y(jié)，應(yīng)用巴特林小組