心理疏導及干預在妊娠期梅毒患者臨床護理中的應用效果分析

宋少珍，陳達勇，李翠華

（四會市人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526200）

梅毒在全世界流行，全世界每年約有1200萬新發(fā)病例，主要集中在南亞、東南亞和次撒哈拉非洲[1]。梅毒傳播途徑主要以性傳播為主，而母嬰與血液同樣為該疾病傳播途徑，產(chǎn)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等不良后果，對患者自身及胎兒造成嚴重危害[2-3]，同時妊娠期梅毒患者心理壓力較大，有效心理疏導與護理干預至關(guān)重要，本研究主要針對心理疏導及干預在妊娠期梅毒患者臨床護理中的應用價值進行分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院接收的38例妊娠期梅毒患者作為研究代表，入選時間為2017年1月～2019年12月。依照單雙號分組方式分為研究組與參照組，每組患者19例。所有患者感染時間在妊娠后，研究組患者最大年齡35歲，最小年齡21歲，中位年齡（27.34±1.56）歲，初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，參照組患者最大年齡34歲，最小年齡22歲，中位年齡（26.15±2.13）歲，初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。兩組患者各項基線信息差異呈P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組患者實施常規(guī)護理，告知患者藥物治療重要性，飲食、用藥與睡眠指導等。研究組患者在參照組患者護理基礎(chǔ)上實施心理疏導與護理干預①主動與患者溝通，使患者對其產(chǎn)生一定信任感，通過語言引導患者主動將內(nèi)心想法與疑慮進行表達，了解其內(nèi)心所需，并對其進行針對性心理疏導，對患者提出的問題要進行詳細而耐心、專業(yè)的解答，并給予其一定心理安撫；②詳細為患者講解梅毒相關(guān)知識，使患者了解到梅毒具有可治愈性，良好的配合治療可有效阻斷其母嬰傳播，進而降低患者不良心理，提升其治療依從性；③與患者家屬進行有效溝通，為家屬做好思想工作，告知患者家屬，家庭情感影響重要性，患者生活環(huán)境的良好，有利于患者治愈，特別是患者愛人，告知其應對患者給予適當鼓勵與安撫，使患者擁有健康心態(tài)，積極配合治療，更加有助于患者康復。

1.3 觀察指標

①利用SAS與SDS自評量表比較患者在護理前后心理狀態(tài)變化，SAS焦慮自評量表分數(shù)達到51分說明存在焦慮情況，分數(shù)越高表示焦慮情況越嚴重，SDS抑郁自評量表分數(shù)達到53分說明存在抑郁情況，分數(shù)越高說明抑郁情況越嚴重；②利用 QOL 評分標準比對患者護理前后生活質(zhì)量評分，其中包括總體健康水平，個人認知功能，社會功能等，總分為100分，分組越高說明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件包SPSS 21.0分析研究，計量資料采取t進行檢驗。P＜0.05時，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)

護理前，研究組與參照組患者焦慮與抑郁評分無顯著差異P＞0.05，護理后，均明顯改善，與參照組相比，研究組患者評分更低，差異顯著P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。數(shù)據(jù)由表1呈現(xiàn)。

表1 兩組患者比較護理前后心理狀態(tài)變化（）

表1 兩組患者比較護理前后心理狀態(tài)變化（）

組別 n 焦慮評分 抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組 19 53.16±1.05 45.31±0.82 55.42±0.79 48.35±0.28參照組 19 53.08±0.98 50.36±0.23 55.61±0.21 51.64±0.85

2.2 生活質(zhì)量

護理前，兩組患者總體健康評分、個人認知能力與社會功能差異為P＞0.05，護理后，組間患者生活質(zhì)量均有所提升，其中，研究組患者生活質(zhì)量明顯高于參照組，差異為P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義，數(shù)據(jù)由表2呈現(xiàn)。

表2 比較組間患者護理前后生活質(zhì)量評分變化（）

表2 比較組間患者護理前后生活質(zhì)量評分變化（）

組別 n 時間 總體健康評分 個人認知功能 社會功能研究組 19 護理前 64.68±9.78 67.56±10.85 66.49±10.58護理后 82.16±14.58 83.35±14.49 82.64±13.52參照組 19 護理前 64.85±8.64 67.45±10.28 66.38±10.49護理后 75.64±13.25 78.64±11.25 77.64±12.07

3 討 論

梅毒是由蒼白螺旋體引起的一種慢性傳染病，其主要臨床特征為生殖器潰瘍，是一種全身性疾病[4]，對社會經(jīng)濟發(fā)展具有嚴重影響。我國孕前與孕期保健指南明確指出，女性在孕前要進行梅毒螺旋體篩查，進而保證母體與胎兒安全。

有研究表明，妊娠期梅毒可通過孕婦情緒經(jīng)血液與內(nèi)分泌，使胎兒腦部血管收縮，降低胎兒腦部供血量，對其腦部發(fā)育存在嚴重不良影響。妊娠期梅毒患者會產(chǎn)生緊張、恐懼等不良心理，分析其原因，是由于患者在治療過程中擔心胎兒是否會受到影響，同時擔心家庭經(jīng)濟費用與社會輿論壓力，進而易出現(xiàn)頭痛、頭暈、偏癱等不良后果[5]；其次，患者會感受到孤獨、愧疚，妊娠期梅毒患者會因自身感染疾病愧對于愛人與家庭，特別是對未出生胎兒的愧疚感與日俱增，同時，擔心親人與身邊同事知曉自身疾病，會對自己產(chǎn)生排斥與厭惡感，會不同程度逃避所有人，最后，會感產(chǎn)生絕望與悲觀感，患者由于對自身病情缺乏一定認知，認為染病后根本無法治愈，即使治愈后，患者心理也會存在某些疾患，進而形成悲觀與絕望。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，給予心理疏導與護理干預的研究組在實施護理后，生活質(zhì)量與心理狀態(tài)顯著改善，與常規(guī)護理的參照組相比，差異顯著P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。

綜上所述，將心理疏導與護理干預運用于妊娠期梅毒患者護理中，可有效提升患者生活質(zhì)量，同時降低其不良心理狀態(tài)，提升治療效果，值得臨床推廣與應用。