康復(fù)護(hù)理結(jié)合健康宣教干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者預(yù)后的影響分析

胡立珠

（南京市江寧醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

高血壓腦出血是易引發(fā)嗜睡、嘔吐惡心和頭痛等癥狀表現(xiàn)，能?chē)?yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。具有起病急、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，遵照“在有限時(shí)間內(nèi)提供有效及時(shí)的急救治療”原則進(jìn)行[2]；加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)改善患者預(yù)后具有重要作用。本文探究共同應(yīng)用健康宣教與康復(fù)護(hù)理的效果，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年3月～2019年8月我科接收的高血壓腦出血患者60例為對(duì)象，剔除發(fā)病前患行為、認(rèn)知功能障礙者；嚴(yán)重內(nèi)臟器官病癥者。以整群隨機(jī)化方式分設(shè)成2組。在對(duì)照組（n=30）中，男18例，女12例；年齡47～77歲（60.6±1.4）歲。在研究組（n=30）中，男19例，女11例；年齡48～78歲（61.4±1.5）歲。所選對(duì)象的臨床資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，密切觀察生命體征情況；遵照醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，在患者用藥后還要對(duì)患者心率變化情況密切觀察，查看是否有不良反應(yīng)情況發(fā)生。同時(shí)為患者營(yíng)造安靜舒適的病房環(huán)境，定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持病房?jī)?nèi)溫濕度適宜。

研究組患者采取健康宣教與康復(fù)護(hù)理共同干預(yù)（1）健康教育：①入選評(píng)估。綜合評(píng)估患者臨床資料，包括飲食習(xí)慣、體質(zhì)指數(shù)和血壓等，構(gòu)建健康教育檔案，并結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)健康教育方案合理制定。掌握患者心態(tài)想法，取得患者信任，保證護(hù)理工作的順利開(kāi)展。②高血壓危險(xiǎn)因素分析，開(kāi)展針對(duì)性健康指導(dǎo)。結(jié)合患者飲食習(xí)慣對(duì)膳食方案合理制定，對(duì)不良飲食方式予以糾正；叮囑患者戒煙酒，對(duì)食用鹽、食用油的應(yīng)用嚴(yán)格控制；教會(huì)患者對(duì)體質(zhì)量的有效控制，適量運(yùn)動(dòng)與科學(xué)飲食。③心理疏導(dǎo)：通過(guò)和患者對(duì)話(huà)交流，了解患者情緒想法，為其營(yíng)造良好心理環(huán)境，時(shí)常鼓勵(lì)安撫患者，幫助其樹(shù)立信心。④健康宣教：定期開(kāi)設(shè)健康教育座談會(huì)，向患者簡(jiǎn)單介紹病癥相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)防措施，并讓患者知曉保持良好心態(tài)促進(jìn)病情恢復(fù)的重要性。（2）康復(fù)護(hù)理：在發(fā)病1周內(nèi)，綜合評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)功能與生理功能，再結(jié)合評(píng)估結(jié)果對(duì)康復(fù)護(hù)理與康復(fù)計(jì)劃針對(duì)性制定，并評(píng)價(jià)每次護(hù)理效果。指導(dǎo)患者行良肢位，保持關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)范圍，按摩肢體，每日3次，20分鐘/次。當(dāng)患者病情平穩(wěn)后，開(kāi)展主動(dòng)訓(xùn)練，包括坐位訓(xùn)練、床椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，或者吞咽功能訓(xùn)練。若患者在訓(xùn)練期間未出現(xiàn)不適感，可指導(dǎo)其行上下樓梯、站位平衡和站立訓(xùn)練等，3～5次/日，＞30分鐘/次。每次運(yùn)動(dòng)量應(yīng)在患者承受范圍內(nèi)，循序漸進(jìn)，禁止操之過(guò)急。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

實(shí)施FMA（Fugl-Meyer評(píng)測(cè)法）對(duì)患者干預(yù)前后肢體運(yùn)動(dòng)功能情況進(jìn)行評(píng)定，量表項(xiàng)目包括肩、踝和髖的運(yùn)動(dòng)功能，及上下肢協(xié)調(diào)能力與腱反射等。上肢共33項(xiàng)，66分；下肢共17項(xiàng)，34分。總分100分，運(yùn)動(dòng)障礙嚴(yán)重即＜50分，明顯即50～84分，中度即85～95分，輕度即＞95分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 23.0軟件，組間FMA評(píng)分評(píng)定用t檢驗(yàn)。P＜0.05指對(duì)比有差異。

2 結(jié) 果

對(duì)照組和研究組組間干預(yù)前后FMA評(píng)分比較，干預(yù)后高于干預(yù)前（P＜0.05）；兩組患者干預(yù)前FMA評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組干預(yù)后FMA評(píng)分低于研究組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比患者的FMA評(píng)分（，分）

表1 對(duì)比患者的FMA評(píng)分（，分）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對(duì)照組（n=30） 27.37±3.68 30.20±3.01 3.260 0.002研究組（n=30） 26.10±2.91 47.88±2.11 33.188 0.001 t 1.483 26.344 / /P 0.144 0.001 / /

3 討 論

中老年為高血壓腦出血主要患病群體，易引發(fā)昏迷嗜睡、嘔吐惡心等表現(xiàn)。有研究指出[4]，高血壓是導(dǎo)致再卒中發(fā)生的高位因素。疾病遺留功能障礙不但能對(duì)患者生存質(zhì)量產(chǎn)生影響，也是加大患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因該疾病有較高的致殘率，加之易引發(fā)廢用性肌肉萎縮、關(guān)節(jié)痙攣等各類(lèi)激發(fā)障礙發(fā)生，為避免上述情況發(fā)生，及早開(kāi)展合理有效的護(hù)理干預(yù)配合非常重要。

現(xiàn)代康復(fù)理念指導(dǎo)下的康復(fù)技術(shù)對(duì)腦側(cè)支循環(huán)的構(gòu)建具有推動(dòng)作用，保證病灶四周組織的充足，使腦的可塑性得到最大程度發(fā)揮，對(duì)患者生存質(zhì)量的提升具有重要作用[5]。然而，當(dāng)神經(jīng)細(xì)胞受損后無(wú)法再生，運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)依賴(lài)于神經(jīng)系統(tǒng)的代償，而運(yùn)動(dòng)功能代償則依靠于訓(xùn)練及學(xué)習(xí)。在本次研究中，通過(guò)對(duì)患者開(kāi)展康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者肢體功能恢復(fù)具有重要作用。

綜上，對(duì)高血壓腦出血患者予以健康宣教和康復(fù)護(hù)理共同干預(yù)，能有效改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，故推廣應(yīng)用。