聚卡波非鈣聯(lián)合中醫(yī)護理改善骨折臥床患者便秘情況臨床觀察

陳碧君，朱傳想

（1.揚州市中醫(yī)院，江蘇 揚州 225000；2.蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225000）

骨折臥床患者發(fā)生便秘原因一、與久臥缺乏活動以及骨折疼痛、緊張、焦慮等刺激交感神經(jīng)，使胃腸蠕動減弱，二、排便方式改變，三、骨折患者常使用甘露醇、甘油果糖等脫水藥物，使得大便干結(jié)[1]。聚卡波非鈣是一種吸水性聚合物，在腸道吸收水分后軟化大便，發(fā)揮容積性輕瀉劑的作用[2]。本文觀察聚卡波非鈣聯(lián)合中醫(yī)護理干預(yù)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2019年6月?lián)P州市中醫(yī)院骨傷科收治的120例患者，隨機分為實驗組和對照組，每組60例。實驗組男38例，女22例，年齡32～81歲，平均(53±7.2)歲。對照組男34例，女26例，年齡31～83歲，平均(55±6.3)歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

臥床；排便時間延長、次數(shù)減少、大便性狀改變、排出困難等；簽署知情同意書，通過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

對藥物過敏；患有腸道腫瘤；腸梗阻；嚴(yán)重肝腎功能不全；不配合治療。

1.4 治療方法

1.4.1 實驗組

采用聚卡波非鈣聯(lián)合中醫(yī)護理干預(yù)，聚卡波非鈣片（國藥準(zhǔn)字H20110109）口服，一次2片，Tid，足量水送服[3]。中醫(yī)護理是常規(guī)護理+中醫(yī)特色護理，常規(guī)護理：一、心理護理：通過語言、態(tài)度、形為和表情等影響患者不良情緒，二、飲食護理：督促患者每日飲水不少于1.5 L，多食蔬菜水果，三、體位和排便習(xí)慣護理：指導(dǎo)和輔助患者更換體位，正確使用便盆或一次性紙尿片排便[4]。中醫(yī)特色護理：一、耳穴壓豆：選取大腸、直腸、交感及皮質(zhì)下等穴位，王不留行籽貼敷，每個穴位按壓3～5 min，以有酸、麻、脹、痛等感覺為宜，每日更換1次耳貼[5]。二、川軍通便膏外敷:川軍通便膏由大黃10 g、芒硝5 g、枳實20 g、檳榔20 g、乳香5 g、沒藥5 g組成，主要作用行氣通便、消腫止痛，加工成乳膏，填入穴位貼中，選取神闕、氣海、天樞、大腸俞、小腸俞，每日貼敷1次，每次4 h，藥物過敏者，終止貼敷[6]。

1.4.2 對照組

足量飲水配合中醫(yī)護理。

1.5 療效觀察 1.5.1 觀察指標(biāo)

兩組患者干預(yù)前后的排便情況：包括排便頻度、排便時間、大便性狀、排便困難程度、不盡感、下墜感以及腹脹等。

1.5.2 療效評定

患者干預(yù)前后3 d進行便秘癥狀量表評估，采用“便秘癥狀及療效評估問卷”為便秘評估工具，有六大癥狀：1排便困難，2糞便性狀，3排便時間，4不盡及下墜感，5排便頻度，6腹脹，1、2、3、4和6分值越高代表該項癥狀越嚴(yán)重，5分值越低說明該項癥狀越嚴(yán)重[7]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

干預(yù)前兩組便秘癥狀各條目評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。實驗組干預(yù)前后3 d便秘癥狀各條目評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組1、3、4、5、6便秘癥狀條目較干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），條目2糞便性狀評分干預(yù)前后無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后3 d兩組便秘癥狀各條目評分比較1、2、3、5差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），4、6差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組便秘癥狀及療效評估問卷各條目評分干預(yù)前后比較（）

表1 兩組便秘癥狀及療效評估問卷各條目評分干預(yù)前后比較（）

時間 排便困難評分 P值 糞便性狀評分 P值 排便時間評分 P值實驗組 對照組 實驗組 對照組 實驗組 對照組干預(yù)前 2.2459±0.86902.3279±0.8509 0.5996 2.0984±0.74622.0492±0.8451 0.7339 2.2295±0.88312.3607±0.7310 0.3734干預(yù)后3 d 1.6557±0.85411.9836±0.9035 0.0416 1.4098±1.16011.9180±1.2013 0.0191 1.6066±1.0.892.0164±1.0246 0.0326 P值 0.0002 0.0323 0.0002 0.4869 0.0006 0.0347時間 不盡及下墜感評分 P值 排便頻度評分 P值 腹脹評分 P值實驗組 對照組 實驗組 對照組 實驗組 對照組干預(yù)前 2.2787±0.85892.3442±0.8344 0.6696 1.5738±0.80541.1967±0.7050 0.2523 2.1475±0.83332.1967±0.8528 0.7479干預(yù)后3 d 1.7213±0.83931.8197±0.8268 0.5156 2.2951±0.84351.9016±0.9075 0.0145 1.5574±0.82711.7049±0.7604 0.7010 P值 0.0004 0.0007 0.0008 0.0047 0.0001 0.0010

3 討 論

骨折患者常見并發(fā)癥包括便秘、腹脹等，發(fā)生率極高[8]，不僅會加重患者的心理負(fù)擔(dān)，而且會形成腸梗阻。本研究通過耳穴刺激激活迷走神經(jīng)傳出活動，促進胃腸蠕動；川軍通便膏中大黃可瀉下攻積，活血祛瘀、芒硝瀉下通便，軟堅消腫、枳實破氣消積、檳榔下氣消積、乳香沒藥活血消腫，諸藥合用共奏行氣通便、消腫止痛之功，外敷能緩和藥性，不致作用過猛，符合中醫(yī)“峻劑緩?fù)丁钡睦砟睢?/p>

研究結(jié)果顯示：一、通過適宜的中醫(yī)護理可以緩解部分患者的便秘癥狀，而聚卡波非鈣能有效的軟化大便。二、實驗組比對照組在改變排便困難、糞便性狀、排便時間、排便頻度上有更好的效果，而在改變排便不盡感、下墜感及腹脹上兩組療效無明顯差異。聚卡波非鈣聯(lián)合中醫(yī)護理能很好的解決骨折臥床患者的便秘情況，值得臨床推廣。