新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中實(shí)施發(fā)展性照顧的意義

王小娜

（北京四季青醫(yī)院，北京 100097）

早產(chǎn)兒多需要在重癥監(jiān)護(hù)室下實(shí)施基礎(chǔ)治療，由于其抵抗力不足，適應(yīng)能力差，容易出現(xiàn)不同類型的疾病，對(duì)其健康成長(zhǎng)有著較大的威脅。為了確?；純荷难永m(xù)，減少并發(fā)癥帶來(lái)的干擾，加強(qiáng)護(hù)理協(xié)助具有重要意義[1]。本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)分析不同的護(hù)理措施能夠進(jìn)一步了解到臨床治療情況，在分享經(jīng)驗(yàn)、總結(jié)護(hù)理行為的過(guò)程中更好地為患兒提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年1月～2019年2月前來(lái)本院就診的患者，其均為重癥監(jiān)護(hù)室的早產(chǎn)兒，在自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查的基礎(chǔ)上選取了80例患者作為調(diào)研對(duì)象。隨機(jī)分組。其中，男性36例，女性44例，患兒胎齡在27～36周之間，平均胎齡則為（30.6±3.5）歲。從體質(zhì)量情況上看，在1100～2400 g之間，平均體質(zhì)量則為（1700±250）g之間。所有患兒一般資料上無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)得到了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，包括生命體征檢測(cè)、飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)和病情干預(yù)協(xié)助；觀察組則為發(fā)展性照顧護(hù)理方案，其首先強(qiáng)調(diào)對(duì)環(huán)境的高要求。即設(shè)置好暖箱的溫度，并選擇舒適的預(yù)警對(duì)其進(jìn)行包裹，調(diào)節(jié)好室內(nèi)的光線，為患兒的成長(zhǎng)提供舒適的睡眠環(huán)境。此外，在體位調(diào)整上也十分關(guān)鍵，這對(duì)于其消化功能、心肺功能發(fā)育有所幫助[2]。而定期對(duì)患兒開展撫觸護(hù)理，通過(guò)輕松地音樂(lè)可以對(duì)其聽覺、觸感產(chǎn)生影響。不可否認(rèn)的是，在治療期間會(huì)進(jìn)行靜脈用藥、日常補(bǔ)液。對(duì)于年紀(jì)幼小的患者開展具有一定難度。這就要控制輸液的速度、防止過(guò)度刺激產(chǎn)生的不良反饋。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行治療效果分析，包括患兒的日均睡眠時(shí)間、喂奶量等。其次，對(duì)患兒的住院時(shí)間、體質(zhì)量恢復(fù)到正常區(qū)間以及其營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。最后，要了解其住院期間是否發(fā)生了不良反應(yīng)，特別是改善結(jié)果的關(guān)注。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在本研究中對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室的早產(chǎn)兒的治療結(jié)果進(jìn)行討論，在數(shù)據(jù)上也采用SPSS 19.0專業(yè)計(jì)算軟件進(jìn)行結(jié)果分析。在臨床數(shù)據(jù)的對(duì)比中，對(duì)兩組患者的情況做以對(duì)比，并能認(rèn)識(shí)到不同方案之前存在的差異性，這對(duì)指導(dǎo)日后病情穩(wěn)定性提供幫助。本次實(shí)驗(yàn)在在基礎(chǔ)護(hù)理情況、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)上為計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在并發(fā)癥事件上為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組患兒的日均睡眠時(shí)間、喂奶量多于對(duì)照組，在住院時(shí)間、體質(zhì)量達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)的用時(shí)上短于對(duì)照組。見表1。

表1 兩組患而基礎(chǔ)情況的護(hù)理分析（）

表1 兩組患而基礎(chǔ)情況的護(hù)理分析（）

組別 n 日均睡眠時(shí)間（h） 日均喂奶量（ml） 平均住院時(shí)間（d） 體質(zhì)量恢復(fù)用時(shí)（d）對(duì)照組 40 16.3±2.7 345.6±23.7 41.5±2.6 19.5±2.6觀察組 40 20.5±1.4 456.5±42.6 32.5±1.3 14.3±1.7 t-6.524 5.366 6.244 7.745 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

此外，在護(hù)理干預(yù)后期營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)也以觀察組患兒得分更高，即在血漿總蛋白和血漿白蛋白上，護(hù)理后的觀察組患兒為（56.74±11.32）g/L和（37.25±6.27）g/L，對(duì)照組患兒則為（50.21±11.36）g/L和（31.25±7.30）g/L。

在不良反應(yīng)的發(fā)生率上，觀察組為7.5%（3/40），對(duì)照組則為15.0%（6/40），因此，我們認(rèn)為觀察組護(hù)理更佳。在主要問(wèn)題上合計(jì)胃殘留、嘔吐和腹脹，并在后續(xù)得到了解決。

3 討 論

早產(chǎn)兒則是胎兒未足月進(jìn)行分娩，通常指的是胎齡低于37周的新生兒[3]。而這時(shí)候的新生兒存在抵抗力差、機(jī)體能力不足，身體發(fā)育不健全的問(wèn)題，多受到疾病因素影響，身體質(zhì)量不佳，容易產(chǎn)生并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員需要格外關(guān)注早產(chǎn)兒的生命質(zhì)量，通過(guò)先進(jìn)的設(shè)備實(shí)施搶救工作，并積極地改善預(yù)后。

綜上所述，采用發(fā)展性照顧的護(hù)理理念和計(jì)劃能夠更好地為新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的早產(chǎn)兒提供幫助，有利于增加體質(zhì)量，有著良好的睡眠、營(yíng)養(yǎng)狀況，患兒家屬也對(duì)這一方案表示滿意，值得推廣應(yīng)用。