信息系統(tǒng)應用對醫(yī)院管理的影響

◎曹云鳳

隨著科技的迅猛發(fā)展和醫(yī)改的不斷深入，信息化、管理科學化已成為醫(yī)院運營管理不可缺少的基礎支撐環(huán)境。信息系統(tǒng)是一個以人為主導，利用計算機硬件、軟件、網(wǎng)絡通信設備以及其他辦公設備，進行信息的收集、傳輸、加工、儲存、更新、拓展和維護的系統(tǒng)。熟練運用信息系統(tǒng)統(tǒng)籌醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略定位、頂層設計以及交流合作，有助于推動醫(yī)院管理的精細化、科學化發(fā)展。

影響

1.對管理決策的影響

（1）快速的信息查詢。一是信息系統(tǒng)可以將院內(nèi)分散的各類醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)進行匯集，形成完整的數(shù)據(jù)鏈，有效解決信息孤島的問題。二是基于信息技術的報表生成，有助于提高衛(wèi)生統(tǒng)計工作的效率和質量。三是管理者能實時、準確、全面地掌握醫(yī)院運營中的每一個細節(jié)，包括各類疾病發(fā)病治愈情況、費用明細、醫(yī)囑與用藥情況、醫(yī)療資源占用情況等。

（2）智能的輔助決策。數(shù)據(jù)挖掘技術可幫助管理者深層次地挖掘和分析各類數(shù)據(jù)，找出引起某一變化或造成某一現(xiàn)象的關鍵影響因素及這些因素的相關性強弱，信息系統(tǒng)可在數(shù)據(jù)挖掘分析的基礎上，融入知識庫和決策模型，根據(jù)決策目標，按照決策模型給出具體建議，并在可選方案中分析出最佳方案。

2.對科研管理的影響

（1）優(yōu)化科研工作流程。通過信息系統(tǒng)可進行科研信息收發(fā)、科研資料下載、項目申報和項目管理等工作，有效規(guī)劃整合科研項目管理的整個過程，減輕管理人員的工作量，提高基礎資料的使用效率，為科研任務的績效考評提供有效的數(shù)據(jù)依據(jù)。

（2）提升科研管理質量。在信息化管理模式下的項目評審各個階段，項目申報人均可通過個人帳號查詢到申報項目的進展及專家評審意見等，使項目評審更加公開透明。

3.對藥物供應鏈系統(tǒng)的影響

（1）便于全程監(jiān)管。通過對藥品身份進行標識和追蹤，可對藥品質量實現(xiàn)事前預控、事中監(jiān)控和事后處理的全過程監(jiān)督。通過改變藥品傳統(tǒng)供給鏈模式，可大幅提高藥品運輸、入庫等環(huán)節(jié)的運營效率。

（2）提升服務質量。一方面，可通過條形碼掃描，建立和維護患者的給藥記錄，可有效避免發(fā)錯藥或者給錯劑量等問題。另一方面，當藥品發(fā)生質量問題時，可迅速對問題藥品進行追溯，將其緊急召回。

4.對資源管理的影響

實現(xiàn)院內(nèi)信息整合共享與協(xié)同服務，簡化層層審批、逐級批復的流程，明確院內(nèi)各部門的管理職責。同時，信息系統(tǒng)能夠有效支撐院內(nèi)管理模式改造，落實成本管理、績效成本管理和補償機制，將臨床與運營有機結合，符合現(xiàn)代醫(yī)院信息化的發(fā)展趨勢。

5.對客戶關系管理的影響

完善客戶關系管理體系?？蛻魯?shù)據(jù)庫的建立為醫(yī)院服務分析提供了必要的數(shù)據(jù)基礎，使醫(yī)院客戶關系管理從“以患者為中心”提升為“以客戶為中心”；通過優(yōu)化流程和改進服務，使醫(yī)院服務更加科學化、規(guī)范化和人性化，讓客戶在整個診療過程中感到舒適和便捷。

問題

1.缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，信息化建設投入不足

目前醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化建設，缺乏國家層面或省市級行政管理部門的統(tǒng)一規(guī)劃，各家醫(yī)院大多各自為戰(zhàn)，缺乏統(tǒng)一標準。絕大部分醫(yī)院的做法是通常先建立一套信息系統(tǒng)，然后根據(jù)后續(xù)的工作需要將各種子系統(tǒng)生硬地“嫁接”在原來的系統(tǒng)中，系統(tǒng)功能不兼容、不靈活，各部門責任不清等問題普遍存在。

2.安全和技術保障存在缺陷

一方面網(wǎng)絡架構存在問題，網(wǎng)絡設備部署不合理。一些單位將所有業(yè)務應用部署在同一區(qū)域內(nèi)，沒有采取分區(qū)隔離和控制措施，在網(wǎng)絡入口以串聯(lián)方式架設網(wǎng)絡安全設備，容錯性較低，增加了使用風險和維護成本。另一方面部分信息系統(tǒng)在設計開發(fā)時編寫代碼不夠嚴謹，有“天生”的安全缺陷。

3.數(shù)據(jù)的智能程度有待加強

目前建立的醫(yī)院信息系統(tǒng)大多智能程度不高，信息內(nèi)容不全面，挖掘分析不深入，欠缺集成化以及基于數(shù)據(jù)倉庫和數(shù)據(jù)挖掘技術的決策支持應用和服務。少數(shù)可以使用的數(shù)據(jù)倉庫系統(tǒng)功能也很模糊，維度單調(diào)，粒度比較粗糙，數(shù)據(jù)的展現(xiàn)也不靈活，無法滿足對數(shù)據(jù)的多維度查詢和深層操控的需求。

4.系統(tǒng)更新不及時，員工培訓不全面

目前，多數(shù)醫(yī)院信息系統(tǒng)尚不完善，未實現(xiàn)院內(nèi)信息整合共享，且技術支持更新緩慢。加之對更新后的信息系統(tǒng)的操作和運用缺乏培訓支撐，使員工對于應用更新后的系統(tǒng)接受程度較低。

建議

1.建立綜合性的檔案管理數(shù)據(jù)庫

一是可以根據(jù)檔案資源的目錄，利用掃描儀、照相機等設備，將紙質資源分門別類地上傳到信息化的管理數(shù)據(jù)庫，將紙質檔案信息化，方便日后更新和查詢。二是組建醫(yī)院檔案局域網(wǎng)，為了保證信息存儲的效率和安全性，可根據(jù)工作部門和職能設置工作組，分級設定管理權限。三是在建立檔案資源數(shù)據(jù)庫時，要注意和原有系統(tǒng)，如電子病歷、財務管理系統(tǒng)、預算管理系統(tǒng)和績效評估系統(tǒng)等相兼容，便于實現(xiàn)統(tǒng)一管理。

2.加強基礎網(wǎng)絡安全建設

對于網(wǎng)絡安全的防范，一是采取防火墻等技術隔離手段。二是對信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡安全域進行合理劃分，分級管理重要賬戶，并對接入系統(tǒng)的用戶進行身份鑒別。三是對桌面終端設置唯一的編號，讓控制臺可以實時監(jiān)測IP地址等重要信息。四是關閉不必要的服務和端口，強化數(shù)據(jù)安全與備份恢復。

3.加強信息的管理安全

信息系統(tǒng)權限的設置要在保證嚴格的同時盡可能靈活，明確職責與要求。一是醫(yī)院信息及安全部門要定期對員工進行安全培訓，并進行考核，使員工嚴格遵守相應規(guī)章制度。二是醫(yī)院管理部門要定期對設備和軟件進行維護，避免因設備老舊或病毒感染造成資料外泄。

4.加強信息系統(tǒng)應用人才培養(yǎng)

從醫(yī)院現(xiàn)實需求出發(fā)，建立健全信息系統(tǒng)應用人才庫。一是注重招募對口專業(yè)性人才，打造專業(yè)人才隊伍，使人才的綜合素質與醫(yī)院的信息化發(fā)展要求相匹配。二是注重建設員工培訓機制，定期開設相關主題會議或操作說明會，強化員工對信息系統(tǒng)應用的認知，加強信息系統(tǒng)應用的普及教育。