“健康絲路”視角下的中國與全球衛(wèi)生治理*

信 強 文少彪

[內(nèi)容提要] 在多次公共衛(wèi)生危機的沖擊下，中國不斷提升公共衛(wèi)生系統(tǒng)的應(yīng)對能力，并加快融入全球衛(wèi)生治理體系。隨著“健康絲綢之路”倡議提出和推進，其效應(yīng)不斷外溢并對國際雙邊和多邊衛(wèi)生治理合作產(chǎn)生深刻影響，有力促進了區(qū)域和全球衛(wèi)生治理理念的創(chuàng)新和公共產(chǎn)品的提供。當(dāng)前新冠疫情的全球流行既凸顯了共建“健康絲路”的重大戰(zhàn)略意義和價值，同時也對“健康絲路”的行穩(wěn)致遠提出了新的任務(wù)和挑戰(zhàn)。為推動“健康絲路”的不斷深化和發(fā)展，未來中國應(yīng)以構(gòu)建生物安全體系、完善國際多邊治理架構(gòu)和提升“健康絲路”機制化水平為建設(shè)路徑，不斷夯實“健康絲路”的基礎(chǔ)和推動全球衛(wèi)生治理體系的變革。

在經(jīng)歷2003年“非典”公共衛(wèi)生危機之后，中國開始尋求參與并積極融入全球衛(wèi)生治理體系。此后十余年，中國在全球公共衛(wèi)生治理領(lǐng)域的角色及參與方式不斷發(fā)生變化，尤其是隨著“一帶一路”框架下“健康絲綢之路”(簡稱“健康絲路”)倡議的提出，中國逐漸成為全球衛(wèi)生治理公共產(chǎn)品的重要提供者以及相關(guān)理念、機制的倡導(dǎo)者。隨著近期新冠疫情的暴發(fā)，再次警醒世人全球衛(wèi)生治理的重要性和緊迫性。中國不僅率先成功遏止疫情的擴散，而且正在通過雙邊和多邊等多種形式的援助和支持，幫助世界各國一起共渡難關(guān)。此次疫情也使得中國“健康絲路”倡議所倡導(dǎo)的國際衛(wèi)生合作的戰(zhàn)略意義進一步彰顯。2020年3月，習(xí)近平主席在與意大利總理孔特通話時便明確表示，希望中意兩國為抗擊疫情、打造“健康絲綢之路”作出貢獻。(1)“‘健康絲綢之路’為生命護航”，《人民日報》，2020年3月24日。本文將梳理中國圍繞“健康絲路”倡議所采取的政策行為，研判“健康絲路”倡議所面臨的重點挑戰(zhàn)，并探討未來中國推進“健康絲路”建設(shè)可行的路徑選擇。

一、“健康絲路”視角下中國的全球衛(wèi)生治理政策實踐

回溯中國參與全球公共衛(wèi)生治理的歷史進程，中國的角色定位不斷演變，在不同時期的作用也表現(xiàn)出不同特點。新中國成立后，由于國內(nèi)經(jīng)濟發(fā)展起點較低，對公共衛(wèi)生體系的資源投入和機制的建設(shè)多有滯后，中國對全球衛(wèi)生治理的參與長期以來十分有限。2003年“非典”疫情暴發(fā)，令中國的公共衛(wèi)生治理理念實現(xiàn)了重大躍升，進而認(rèn)識到必須以全球衛(wèi)生治理的思維來應(yīng)對公共衛(wèi)生危機，而加大區(qū)域乃至全球合作則是必由之路?；诖?，一方面，中國加快建設(shè)現(xiàn)代化疾病監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),完善公共衛(wèi)生法規(guī)，從法制層面保障和規(guī)范公共衛(wèi)生治理；另一方面，中國接通融入全球衛(wèi)生治理機制的橋梁，并積極參與周邊地區(qū)和全球衛(wèi)生治理合作，提供多元化的公共衛(wèi)生產(chǎn)品。(2)2003年5月，國務(wù)院通過《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，并于2004年12月決定實施《傳染病防治法》。這兩份標(biāo)志性法律法規(guī)的出臺規(guī)范了公共衛(wèi)生治理進程，對此后制訂公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和開展傳染病防治工作起到了指導(dǎo)性作用。2005年中國批準(zhǔn)了修訂后的《國際衛(wèi)生條例(2005)》和《亞太地區(qū)新發(fā)疾病防治戰(zhàn)略》。其中前者突破了《國際衛(wèi)生條例(1969)》僅強調(diào)對邊界地區(qū)控制的局限，為預(yù)防和應(yīng)對各類公共衛(wèi)生威脅及突發(fā)事件提供了全球規(guī)范框架，而中國政府批準(zhǔn)該條例意味著就此接通了融入全球公共衛(wèi)生治理機制的橋梁?？蓞⒁奓ongde Wang, et al., “Emergence and Control of Infectious Diseases in China,” The Lancet, Vol. 372, 2008, pp.1598-1603; 陳馮富珍：“中國對本國和全球衛(wèi)生事業(yè)日益增長的貢獻”，http://www.who.int/dg/speeches/2016/china-contribution-health/zh(上網(wǎng)時間：2020年5月10日)；“溫家寶總理在關(guān)于‘非典’問題特別會議上的講話”，https://www.fmprc.gov.cn/web/gjhdq_676201/gjhdqzz_681964/lhg_682518/zyjh_682528/t24703.shtml.(上網(wǎng)時間：2020年4月6日)隨著中國自身應(yīng)對公共衛(wèi)生危機能力的顯著提升，以及對多層面、多領(lǐng)域全球衛(wèi)生治理進程的深度參與，中國在全球衛(wèi)生治理體系中的角色也實現(xiàn)了從“后來者”、“融入者”到“支持者”的重大轉(zhuǎn)型。

隨著中國綜合國力的迅猛發(fā)展，中國的大國責(zé)任意識和公共產(chǎn)品供應(yīng)能力也逐步提高，進一步拓展對全球治理的參與成為中國必然的戰(zhàn)略選擇。與之相應(yīng)，在全球公共衛(wèi)生治理領(lǐng)域，從國家戰(zhàn)略高度確立中國參與全球衛(wèi)生治理的戰(zhàn)略目標(biāo)、指導(dǎo)原則和政策手段，也成為中國提升全球話語權(quán)和影響力的當(dāng)務(wù)之急。(3)中國國家衛(wèi)生健康委員會：“中國多層面參與全球衛(wèi)生治理‘健康中國’成國家戰(zhàn)略”，http://www.nhfpc.gov.cn/zhuz/xwfb/201701/c7a54d7a666f4cb6b47a312a72c91bb9.shtml(上網(wǎng)時間：2020年4月16日)；張清敏：“外交轉(zhuǎn)型與全球衛(wèi)生外交”，《國際政治研究》，2015年第2期，第31頁。隨著2013年“一帶一路”倡議的正式提出，作為一個涵蓋政治、經(jīng)濟、社會、文化等多個領(lǐng)域的宏大規(guī)劃，衛(wèi)生治理自然是其中不可或缺的一環(huán)，并被嵌入到“一帶一路”倡議的總體框架之內(nèi)。為貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于共建“一帶一路”的重大決策部署，中國國家衛(wèi)計委于2015年10月印發(fā)《關(guān)于推進“一帶一路”衛(wèi)生交流合作三年實施方案(2015-2017)》，倡導(dǎo)在“一帶一路”框架下推動國際社會共建“健康絲路”，形成多邊公共衛(wèi)生治理圖景，這標(biāo)志著“健康絲路”建設(shè)進程的正式開啟。2016年10月，中國發(fā)布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，將“健康中國”提升到國家衛(wèi)生戰(zhàn)略的高度。作為“一帶一路”倡議和“健康中國”衛(wèi)生戰(zhàn)略的外部延伸，“健康絲路”成為二者的交匯點，呈現(xiàn)出內(nèi)外聯(lián)動的衛(wèi)生治理特征。2017年1月，習(xí)近平主席訪問世界衛(wèi)生組織(WHO)總部，并見證了中國政府與WHO《“一帶一路”衛(wèi)生領(lǐng)域合作諒解備忘錄》的簽署，中國承諾將以全面提升中國同“一帶一路”沿線國家人民健康水平為主線，以多雙邊合作機制為基礎(chǔ)，創(chuàng)新合作模式，與沿線國家在雙邊、區(qū)域及全球?qū)用骈_展務(wù)實合作，攜手打造“健康絲綢之路”。(4)中國國家衛(wèi)生健康委員會：“《中國政府與世界衛(wèi)生組織關(guān)于‘一帶一路’衛(wèi)生領(lǐng)域合作的執(zhí)行計劃》在京簽署”，http://www.nhc.gov.cn/wjw/ttyw/201705/0afb7bb59f0c4800ac41bfc385aaafe7.shtml.(上網(wǎng)時間：2020年1月10日)

2017年5月，國家衛(wèi)計委主任李斌與WHO總干事陳馮富珍在首屆“一帶一路”國際合作高峰論壇上簽署《“一帶一路”衛(wèi)生領(lǐng)域合作的執(zhí)行計劃》。同年8月，30多個國家衛(wèi)生部長和相關(guān)國際組織領(lǐng)導(dǎo)人齊聚北京，達成《“一帶一路”衛(wèi)生合作暨“健康絲路”北京公報》，明確指出衛(wèi)生領(lǐng)域的交流與合作是“一帶一路”倡議的重要組成部分，描繪了更為清晰、詳細的共建“健康絲路”的路線圖，表明“中國在鞏固其作為全球衛(wèi)生政策主要參與者的作用方面邁出了重要的一步”。(5)Editorial, “Facing forwards along the Health Silk Road,” The Lancet, Vol.5, October 1, 2017, p.948.作為中國主動發(fā)起的首個具有全球衛(wèi)生治理意義的倡議，“健康絲路”的醞釀、提出和實施也標(biāo)志著中國成為“全球健康的積極倡導(dǎo)者和踐行者”，以及區(qū)域乃至全球公共衛(wèi)生產(chǎn)品的重要提供者。(6)Ren Minhui & Lu Guoping, “China and Global Health: Vision and Outlook,” U.N. Special, 2014, p.26; 陳芳、王賓：“與中國攜手推動實現(xiàn)人人享有健康—訪世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞”，《中國信息報》，2018年8月1日。

首先，加強國際衛(wèi)生交流與合作成為推進“健康絲路”建設(shè)的重要形式。近年來，中國衛(wèi)生部門已經(jīng)與大多數(shù)“健康絲路”沿線國家以及國際組織建立了多層級、跨部門、多議題的衛(wèi)生交流與合作機制，涉及到醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、醫(yī)藥研發(fā)、全球衛(wèi)生安全、衛(wèi)生制度、信息共享等多個方面。2015年9月，首屆中國—阿拉伯國家衛(wèi)生合作論壇在銀川召開，此后，中方以該論壇為平臺，積極推動中阿衛(wèi)生官員定期會晤、公共衛(wèi)生信息以及醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)合作，使得中阿衛(wèi)生合作成為落實共建“一帶一路”行動宣言的有力舉措。在中國—東盟衛(wèi)生合作論壇框架下，中國與東盟國家大力加強在傳染病防控、突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急、傳統(tǒng)醫(yī)藥、人才培養(yǎng)、全球衛(wèi)生治理等領(lǐng)域的合作交流。例如，云南和廣西兩省(區(qū))利用地緣優(yōu)勢，建立了中、老、越、緬邊境地區(qū)傳染病跨境防控的合作機制和疫情通報機制，云南西雙版納州與老撾北部5省合作開展建設(shè)“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體”，廣西則牽頭創(chuàng)設(shè)了中國—東盟“傳統(tǒng)醫(yī)藥交流”和“醫(yī)療保健合作”中心等項目。2019年6月，在比什凱克舉行的元首理事會會議上，上合組織成員國簽署《上合組織成員國衛(wèi)生領(lǐng)域合作主要措施計劃(2019-2021)》，矢言在傳染性和非傳染性疾病防控、應(yīng)對衛(wèi)生領(lǐng)域突發(fā)事件、遠程醫(yī)療、促進醫(yī)療人員和機構(gòu)交流等方面開展合作。據(jù)此，新疆積極與中亞諸國圍繞鼠疫、艾滋病防控工作攜手合作，并致力于將新疆建設(shè)成為“絲綢之路”國際醫(yī)療服務(wù)中心。迄今中國已與100多個“一帶一路”沿線國家或地區(qū)簽署雙邊和多邊衛(wèi)生合作協(xié)議，共同發(fā)起和參與10余個國際(區(qū)域)衛(wèi)生合作機制，初步形成了全方位、跨領(lǐng)域的“一帶一路”衛(wèi)生合作戰(zhàn)略布局。(7)金振婭：“‘健康絲綢之路’惠及數(shù)十億人民”，《光明日報》，2017年8月19日。

其次，通過“健康絲路”倡議推動全球衛(wèi)生治理方案的創(chuàng)新。隨著深度融入國際社會及綜合國力的穩(wěn)步提升，中國對全球事務(wù)的參與也由此進入一個新的時期。借助“健康絲路”倡議，中國積極創(chuàng)新公共產(chǎn)品提供方式，增強衛(wèi)生公共產(chǎn)品供給的能力，提升中國在全球衛(wèi)生治理體系中的地位。(8)吳志成、李冰：“全球治理話語提升的中國視角”，《世界經(jīng)濟與政治》，2019年第9期，第20頁。例如，2017年8月，中國明確提出建立“一帶一路”衛(wèi)生政策研究網(wǎng)絡(luò)、公共衛(wèi)生合作網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)院聯(lián)盟和健康產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展聯(lián)盟；對“一帶一路”國家實施婦幼健康工程以及加強衛(wèi)生人力資源互動等規(guī)劃。(9)《“一帶一路”衛(wèi)生合作暨“健康絲綢之路”北京公報》，http://health.people.com.cn/n1/2017/0818/c14739-29480314.html.(上網(wǎng)時間：2019年10月18日)這些方案既繼承了中國參與全球衛(wèi)生治理的傳統(tǒng)理念和形式，也帶有明顯的創(chuàng)新特征，如成立“兩個網(wǎng)絡(luò)、兩個聯(lián)盟”便均屬首創(chuàng)之舉。再以中非共建“健康絲路”為例，為了幫助抗擊埃博拉疫情，中國疾控中心幫助塞拉利昂建設(shè)了固定生物安全三級實驗室(西非生物安全等級最高的實驗室之一)，先后為多國衛(wèi)生官員舉辦公共衛(wèi)生管理與疾病防控培訓(xùn)項目。在傳統(tǒng)的派遣赴非醫(yī)療隊基礎(chǔ)上，中國還不斷探索中非衛(wèi)生合作新形式，如深化對口醫(yī)院示范合作，加強人才培養(yǎng)和技術(shù)交流，支持非洲疾控中心建設(shè)，幫助非洲國家建立符合國情和發(fā)展水平的公共衛(wèi)生體系，搭建國家遠程醫(yī)療體系的資源平臺，實現(xiàn)中非醫(yī)療資源的協(xié)同及衛(wèi)生智能治理的集成化等。(10)中國國家衛(wèi)生健康委員會國際合作司：“2018年中非衛(wèi)生合作高級別會議在京召開”，http://www.nhc.gov.cn/gjhzs/s3582/201808/a3af26963d1a4035ab19bba28accccd3.shtml(上網(wǎng)時間：2020年5月2日)；中央廣電總臺國際在線：“中非衛(wèi)生合作探索衛(wèi)生合作新形式”，http://news.cri.cn/20180817/40cfed8e-75e8-7ef1-4ee7-8c49aa63cbed.html.(上網(wǎng)時間：2020年4月10日)在雙方共同努力下，中非衛(wèi)生治理創(chuàng)新呈現(xiàn)出多個鮮明特點，包括援助形式及主體多元化、援助項目擴大化以及援助資源協(xié)同化等。(11)Editorial, “Facing forwards along the Health Silk Road,” The Lancet, Vol. 5, October 1, 2017, p.948.此外，中國在湄公河地區(qū)推動因地制宜的衛(wèi)生合作，“湄瀾合作”機制與“健康絲路”倡議的對接催生了新的區(qū)域衛(wèi)生治理模式。在這一模式中，中國鼓勵企業(yè)和民間組織廣泛參與，發(fā)揮不同資源主體的優(yōu)勢，以衛(wèi)生安全合作為突破口，將公共衛(wèi)生和初級衛(wèi)生保健服務(wù)相結(jié)合，開展適應(yīng)當(dāng)?shù)匚幕慕】到逃?，形成了以“民辦官助”為特征的多元化衛(wèi)生治理。(12)王丹、劉繼同：“中國參與湄公河地區(qū)全球衛(wèi)生合作的基本類型及特點”，《太平洋學(xué)報》，2019年第4期，第87～89頁。

第三，以應(yīng)對疫情危機為抓手，推動“健康絲路”的深化。在“健康絲路”框架下，中國與沿線國家和國際組織簽署了為數(shù)眾多的雙多邊衛(wèi)生治理協(xié)議，其中共同應(yīng)對跨境公共衛(wèi)生危機是其重中之重。以此次抗擊新冠疫情為例，在疫情暴發(fā)初期，“一帶一路”沿線很多國家積極向中國伸出援手。而隨著中國抗疫取得顯著成效，鑒于許多沿線國家公共衛(wèi)生治理體系相對落后，應(yīng)急能力多有欠缺，中國開始積極提供大量醫(yī)療物資和多種形式的衛(wèi)生援助。例如，中方連續(xù)發(fā)布了7版診療方案、6版防控方案，并翻譯成多種語言同世界各國分享交流。中方還與歐盟、東盟、非盟、上合組織等國際組織以及受疫情影響的國家舉行專家視頻會議，并向中東、歐洲、東南亞、非洲等“一帶一路”沿線國家派遣醫(yī)療專家團隊協(xié)助抗疫。據(jù)統(tǒng)計，截至2020年5月，中方除設(shè)立總值達20億元人民幣的抗疫合作專項資金外，還向150多個國家和國際組織提供抗疫物資，向24個國家派出26支醫(yī)療專家組，并與170多個國家和國際組織舉辦衛(wèi)生專家專題視頻會議，及時同國際社會分享檢測技術(shù)、防控經(jīng)驗和診療方案，同時為全球生產(chǎn)緊缺的各種醫(yī)療物資，僅口罩和防護服兩項就分別向世界出口了568億只和2.5億件。(13)“國務(wù)委員兼外交部長王毅就中國外交政策和對外關(guān)系回答中外記者提問”，https://www.fmprc.gov.cn/web/wjbzhd/t1782257.shtml.(上網(wǎng)時間：2020年5月30日)中國的雪中送炭之舉得到了相關(guān)國家的普遍稱許。

綜上所述，“健康絲路”倡議是中國在公共衛(wèi)生治理能力發(fā)展到一定階段的重大創(chuàng)新之舉，面對日益復(fù)雜的全球衛(wèi)生風(fēng)險，“‘健康絲路’正成為中國為深化全球衛(wèi)生合作提供的重要公共產(chǎn)品”。(14)聶曉陽：“仁濟天下、共享未來：全球衛(wèi)生治理的中國擔(dān)當(dāng)”，http://www.xinhuanet.com/world/2018-05/27/c_1122894604.htm.(上網(wǎng)時間：2019年11月16日)隨著“健康絲路”倡議的持續(xù)推進，中國在全球衛(wèi)生治理方案和理念方面的創(chuàng)新不斷加速，不僅令中國對全球衛(wèi)生治理的重要貢獻得到充分體現(xiàn)，也對全球衛(wèi)生治理體系和進程產(chǎn)生了深遠影響。(15)Kun Tang, Zhihui Li, Wenkai Li & Lincoln Chen, “China’s Silk Road and Global Health,” The Lancet, Vol. 390, December 9, 2017, p.2595.

二、共建“健康絲路”的難點與挑戰(zhàn)

經(jīng)過近年來的持續(xù)努力，“健康絲路”從倡議發(fā)起到政策落地已經(jīng)取得了一系列階段性的成果，其為沿線國家所帶來的政策紅利也逐漸得以顯現(xiàn)。但是，隨著在廣度和深度方面的不斷延伸和拓展，“健康絲路”建設(shè)也面臨著日益增多的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

首先，“一帶一路”沿線國家國情各異，難以形成牢固的公共衛(wèi)生防線?！耙粠б宦贰毖鼐€各國經(jīng)濟社會發(fā)展水平不一，國家治理能力亦參差不齊，導(dǎo)致各國的公共衛(wèi)生意識以及對流行病的防控水平也存在著巨大的差異。例如，許多國家由于經(jīng)濟發(fā)展相對落后，對公共衛(wèi)生安全和公眾健康議題的重視度明顯不足，也缺乏足夠的資金、技術(shù)與人力儲備等方面的資源，從而無力建立和維持完善且昂貴的公共衛(wèi)生防控體系。沿線各國在衛(wèi)生安全政策、衛(wèi)生治理理念與能力、醫(yī)療資源的投入以及公共衛(wèi)生法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)等方面存在顯著差異，導(dǎo)致在缺乏外部衛(wèi)生資源注入和能力建設(shè)援助的情況下，很難形成均質(zhì)化、一體化的公共衛(wèi)生防線。而流行病疫情的特征決定了一旦在這條防線的任何一個薄弱環(huán)節(jié)出現(xiàn)漏洞，都可能演變成為難以遏阻的公共衛(wèi)生危機。在此次新冠疫情面前，沿線部分國家便表現(xiàn)得十分脆弱，暴露出衛(wèi)生資源、醫(yī)療技術(shù)和治理能力的嚴(yán)重赤字，甚至進而衍生為更大范圍的經(jīng)濟和社會危機。(16)United Nations Development Programme, “COVID-19: Looming Crisis in Developing Countries Threatens to Devastate Economies and Ramp up Inequality,” https://www.undp.org/content/undp/en/home/news-centre/news/2020/COVID19_Crisis_in_developing_countries_threatens_devastate_economies.html.(上網(wǎng)時間：2020年5月12日)例如，中亞地區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)和災(zāi)害應(yīng)急機制的發(fā)展長期處于落后狀態(tài)，難以對新冠疫情進行有效防控，加之在疫情沖擊下，數(shù)百萬中亞勞工移民被迫從俄羅斯等地回流，使得本就十分匱乏的衛(wèi)生資源更顯緊張，而為控制疫情采取的緊急管制措施又導(dǎo)致大量企業(yè)停產(chǎn)、貿(mào)易鏈中斷和邊境關(guān)閉，致使中亞部分國家陷入出口萎縮、經(jīng)濟癱瘓和社會危機迸發(fā)的連鎖反應(yīng)狀態(tài)，更加難以有效遏制疫情的蔓延。(17)“COVID-19 Crisis Response in Central Asia,” OECD Report, June 4, 2020.此外，在敘利亞、也門、黎巴嫩、土耳其等國，難民問題、武裝沖突與疫情擴散交織在一起，在伊朗、伊拉克、沙特等宗教圣地數(shù)以百萬計的穆斯林朝圣活動則進一步加大了病毒擴散的風(fēng)險，這些因素的疊加效應(yīng)令中東地區(qū)原本脆弱的公共衛(wèi)生治理體系更加不堪重負。(18)Mordechai Chaziza, “The Impact of the Coronavirus Pandemic on China’s Belt and Road Initiative in the Middle East”, Middle East Institute, April 28, 2020.也正因為此，習(xí)近平主席在第73屆世界衛(wèi)生大會開幕式上特別強調(diào)指出，發(fā)展中國家特別是非洲國家公共衛(wèi)生體系薄弱，幫助它們筑牢防線是國際抗疫斗爭重中之重，應(yīng)向其提供更多物資、技術(shù)、人力支持，建立全球和地區(qū)防疫物資儲備中心，進一步完善公共衛(wèi)生安全治理體系。(19)“習(xí)近平：團結(jié)合作戰(zhàn)勝疫情 共同構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體”，《人民日報》，2020年5月19日。由此可見，在推動“健康絲路”進程中，一個重要的挑戰(zhàn)就是要從戰(zhàn)略高度強化對公共衛(wèi)生問題的危機意識，促使各國在國家治理層面確保衛(wèi)生資源的投入，建立起盡可能完整且均質(zhì)化的區(qū)域乃至全球公共衛(wèi)生治理防線，否則勢必將嚴(yán)重削弱共建“健康絲路”公共衛(wèi)生體系的集體努力和成效。

其次，公共衛(wèi)生危機的爆發(fā)削弱而非加強了開展國際合作以及集體行動的動力，也對全球衛(wèi)生公共產(chǎn)品的供給造成了沖擊。盡管在過去數(shù)十年間全球化進程得到了長足發(fā)展，但是在新冠疫情流行的殘酷現(xiàn)實面前，全球許多國家?guī)缀醭鲇诒灸艿丶痈吡嗣褡鍑业姆h，使得國家間開展務(wù)實合作和采取集體行動的意愿和能力均遭受重創(chuàng)。即便是在一體化程度最高的歐盟內(nèi)部，也頻頻出現(xiàn)單方面封閉邊境和爭搶抗疫物資，拒絕向疫情嚴(yán)重的國家提供必要援助，甚至公然截留他國過境衛(wèi)生防疫物資等諸多亂象。以西方發(fā)達國家中第一個正式加入“一帶一路”倡議的意大利為例，在疫情暴發(fā)初期，其所發(fā)出的求援呼吁沒有得到歐盟任何一個國家的回應(yīng)，只有遠隔萬里的中國對其伸出了援手。為此意大利外長路易吉·迪瑪約(Luigi Di Maio)曾慨嘆，“一帶一路”倡議不僅加強了中意之間的友誼，而且“救了意大利人的命”。(20)“Italian Foreign Minister Dismisses Doubts on China’s Motivation behind Aid,” Belt and Road News, March 27, 2020.又如多年來積極參與“一帶一路”建設(shè)的塞爾維亞也對歐盟國家拒絕出口醫(yī)療物資強烈不滿，總統(tǒng)武契奇(Aleksandar Vui)便公開表示：“歐洲團結(jié)并不存在，那只是一個紙面上的童話，這個國家只能尋求中國的幫助?！?21)“Serbian President Labels European Solidarity ‘Fairy Tale’, Says Only China Can Assist in Coronavirus Response,” National Review, March 16, 2020.部分國家在危機期間種種“各掃門前雪”的缺乏遠見和破壞合作之舉，導(dǎo)致國際社會非但沒有作出與威脅程度相稱的集體反應(yīng)，反而使得全球?qū)用娴囊咔閼?yīng)對因各國各自為戰(zhàn)甚至以鄰為壑而“趨向無政府狀態(tài)”，呈現(xiàn)出“分裂的地緣政治色彩”。(22)Kevin Rudd, “The Coming Post-COVID Anarchy,” https://www.foreignaffairs.com/articles/united-states/2020-05-06/coming-post-covid-anarchy; David Steven & Alex Evans, “Planning for the World After the Coronavirus Pandemic,” https://www.worldpoliticsreview.com/articles/28611/planning-for-the-world-after-the-coronavirus-pandemic.(上網(wǎng)時間：2020年5月31日)尤為嚴(yán)重的是，作為全球衛(wèi)生治理核心的WHO以及許多雙多邊治理機制也遭遇嚴(yán)重挑戰(zhàn)。以美國為首的一些國家為了推卸自身防疫不力的責(zé)任，無端指責(zé)WHO沒有及時分享疫情信息，延遲提供防疫政策建議，以及為了“取悅中國”而拖延宣布全球大流行等使得WHO在全球衛(wèi)生治理中的權(quán)威性受到嚴(yán)重損害。如此種種，不僅妨礙了WHO協(xié)調(diào)全球各國對疫情作出及時、有效的反應(yīng)，也令既有的全球和地區(qū)層面衛(wèi)生合作機制無法發(fā)揮應(yīng)有的指導(dǎo)和統(tǒng)籌作用。(23)Roojin Habibi et al., “Do Not Violate the International Health Regulations during the COVID-19 Outbreak,” The Lancet, Vol.395, February 13, 2020, pp.664-665; Shahar Hameiri, “COVID-19: Why Did Global Health Governance Fail?” Real Clear Defense, April 17, 2020.毋庸諱言，此次新冠疫情的大流行使得全球衛(wèi)生治理政治化和碎片化的痼疾凸現(xiàn)，部分國家內(nèi)向化的短視行為和政策取向削弱了國際社會應(yīng)對疫情所需的集體努力，妨害了全球衛(wèi)生公共產(chǎn)品的供給。尤其是對于“一帶一路”沿線的很多發(fā)展中國家而言，這一影響更為直接甚至致命。例如，人口超過13億的非洲占全球人口的17%，但衛(wèi)生支出卻不足全球的2%，人均健康支出僅區(qū)區(qū)12美元，醫(yī)療資源供給極度匱乏，非洲也因此被普遍視為全球疫情防控戰(zhàn)的“短板”和關(guān)鍵戰(zhàn)場。而全球衛(wèi)生治理機制的低效，國際衛(wèi)生合作的缺位，以及隨之而來的衛(wèi)生資源國際轉(zhuǎn)移和配置功能的弱化，無疑對非洲本就孱弱的公共衛(wèi)生治理能力造成了進一步的沉重打擊。

再次，“健康絲路”建設(shè)尚未形成穩(wěn)定、成熟、長效的衛(wèi)生治理機制。完善的機制建設(shè)有助于提高“健康絲路”建設(shè)的透明度、參與度、效率與合法性，構(gòu)建一套能夠為各方所普遍接受并能有效運作的多邊衛(wèi)生治理機制，是“健康絲路”可持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。在全球衛(wèi)生治理領(lǐng)域，制度、機制和信息的碎片化、重疊化現(xiàn)象長期存在，參與者的目標(biāo)和能力相差懸殊，彼此之間也缺乏有力的國際協(xié)調(diào)，從而嚴(yán)重制約了全球衛(wèi)生治理的成效，為此亟需形成一體化與網(wǎng)絡(luò)化的區(qū)域乃至全球“衛(wèi)生治理基本框架”。(24)張彩霞：“全球衛(wèi)生治理面臨的挑戰(zhàn)及其應(yīng)對策略”，《中國衛(wèi)生政策研究》，2012年第7期，第65頁。而在此過程中，如何確保既有的多種衛(wèi)生治理機制的良性競爭，包括實現(xiàn)“健康絲路”與WHO主導(dǎo)的全球衛(wèi)生治理機制以及其他區(qū)域或雙邊衛(wèi)生合作機制間的兼容互補，而非相互干擾和抵消，也是一個頗為棘手的難題。此外，共建“健康絲路”的行為主體非常多元，涵蓋了發(fā)展程度各異的民族國家、政府間與非政府國際組織、公司企業(yè)、教育與科研機構(gòu)、社會團體乃至個人等諸多層級的行為體。如何將為數(shù)眾多且能力、意愿和利益各異的行為主體納入到一個協(xié)調(diào)統(tǒng)一的多邊衛(wèi)生治理框架之內(nèi)，也殊非易事。

第四，對中國崛起存在的某種偏見，導(dǎo)致“健康絲路”推進受無端干擾。面對中國的迅速崛起，以美國為首的西方國家將打壓和遏制中國影響力的提升作為其重要的戰(zhàn)略目標(biāo)，這在一定程度上對“健康絲路”建設(shè)產(chǎn)生了嚴(yán)重的負面影響。對于中國提出的“一帶一路”倡議，部分國家出于政治目的和意識形態(tài)偏見，頻頻對中國進行抹黑和詆毀，包括攻擊中國力圖謀求“掠奪性”商業(yè)利益、輸出政治模式以及謀求地緣政治主導(dǎo)權(quán)等等。即便是對于致力于公共健康議題的“健康絲路”倡議，以及為了應(yīng)對新冠疫情中國為沿線國家所提供的支持和援助，也被別有用心地解讀為中國試圖以之“挽回國家聲譽”，作為“贏得后疫情時代敘事”的政治工具或是“拓展地緣戰(zhàn)略影響力”的政策杠桿。(25)Yixiang Xu, “Reviving China’s Health Silk Road Initiative? Battle of Narratives and Challenges for Transatlantic Leadership,” The American Institute for Contemporary German Studies, March 30, 2020; Sabena Siddiqui, “Covid-19 Diplomacy: Mapping China’s Health Silk Road in the Middle East,” The New Arab, May 19, 2020; Anthea Mulakala & Ji Hongbo,“Covid-19 and China’s Soft-Power Ambitions,” The Asia Foundation, April 29, 2020.甚至還無中生有地炮制出“‘中國病毒’沿‘一帶一路’傳播”、“‘一帶一路’幫助疫情出現(xiàn)”等無稽之談。(26)Salvatore Babones, “The ‘Chinese Virus’ Spread Along the New Silk Road,” https://foreignpolicy.com/2020/04/06/chinese-coronavirus-spread-worldwide-on-new-silk-road/; Andreea Brǐnz?, “China’s Belt and Road Helped Create This Pandemic,” https://thediplomat.com/2020/04/some-say-chinas-belt-and-road-helped-create-this-pandemic-can-it-prevent-the-next-one/.(上網(wǎng)時間：2020年5月21日)在這些言論的蠱惑和干擾下，部分沿線國家也隨之出現(xiàn)跟風(fēng)盲從、左右搖擺的跡象，對“健康絲路”倡議的質(zhì)疑之聲亦不鮮見。由此可見，新冠疫情的暴發(fā)不僅對“健康絲路”應(yīng)對跨國公共衛(wèi)生危機的效能提出了考驗，也暴露出在共建“健康絲路”過程中所存在的分歧和內(nèi)在的脆弱性。

三、推動“健康絲路”建設(shè)的路徑選擇

新冠疫情大流行暴露了全球公共衛(wèi)生體系的脆弱性，客觀上也對“健康絲路”倡議構(gòu)成了嚴(yán)峻考驗，同時也為未來拓展和深化“健康絲路”建設(shè)指明了努力方向。誠如國務(wù)委員王毅所明確指出的，疫情對“一帶一路”的影響是暫時的、局部的，未來的努力方向應(yīng)當(dāng)是秉持“人類衛(wèi)生健康共同體”理念，繼續(xù)支持多邊主義，從制度、規(guī)則層面更好地排除政治因素干擾，賦予世衛(wèi)組織和發(fā)展中國家更充足的資源，將“一帶一路”打造成“發(fā)展之路、合作之路、健康之路”。(27)“國務(wù)委員兼外交部長王毅就中國外交政策和對外關(guān)系回答中外記者提問”，https://www.fmprc.gov.cn/web/wjbzhd/t1782257.shtml.(上網(wǎng)時間：2020年6月1日)為更有效地應(yīng)對跨國公共衛(wèi)生危機，“健康絲路”作為一項長期的系統(tǒng)工程仍需不斷地加以完善。對此，我們亟需結(jié)合當(dāng)前面臨的形勢和長遠發(fā)展目標(biāo)，思考和探索建設(shè)“健康絲路”的路徑，以使“健康絲路”能夠行穩(wěn)致遠。

首先，從生物安全的戰(zhàn)略高度加強頂層設(shè)計，有效開展國際聯(lián)防聯(lián)控。生物安全是全球公共衛(wèi)生安全的核心和基礎(chǔ)，從艾滋病、“非典”、埃博拉到新冠肺炎疫情的相繼暴發(fā)，使得維護生物安全的重要性日益凸顯。“衛(wèi)生與安全的復(fù)雜關(guān)系已經(jīng)成為衛(wèi)生政策的主要敘事，衛(wèi)生和安全日益緊密地聯(lián)系在一起。”(28)Wenham Clare, “The Oversecuritization of Global Health: Changing the Terms of Debate,” International Affairs, November 5, 2019, p.1093.例如，美國便早已將生物安全納入到國家安全框架之中。(29)“Homeland Security Presidential Direct-10 (HSPD-10),” Homeland Security Digital Library, April 28, 2004.奧巴馬政府相繼出臺了《應(yīng)對生物威脅國家戰(zhàn)略(2009)》和《生物監(jiān)控國家戰(zhàn)略(2012)》兩份戰(zhàn)略文件，強調(diào)應(yīng)對全球衛(wèi)生挑戰(zhàn)和起源于“自然、偶然或蓄意”的公共衛(wèi)生危機。(30)National Security Council of US, “National Strategy for Countering Biological Threats,” November 23, 2009; The White House, “National Strategy for Biosurveillance,” July 31, 2012.2018年9月，特朗普政府通過了《國家生物防御戰(zhàn)略》，這是美國首個全面應(yīng)對各種生物安全威脅、協(xié)調(diào)聯(lián)邦“生物防御行動”的系統(tǒng)性國家級戰(zhàn)略，顯示出美國政府對生物安全挑戰(zhàn)的高度關(guān)注。(31)Sarah Owermohle, “Trump Puts HHS in Charge of Defense against Biological Threats,” https://www.politico.com/story/2018/09/18/trump-hhs-biodefense-827973.(上網(wǎng)時間：2019年12月18日)

中國在“非典”疫情結(jié)束后，公共衛(wèi)生安全等非傳統(tǒng)安全議題被首次納入2004年《中國國防白皮書》，標(biāo)志著嚴(yán)重疫情等跨國性公共衛(wèi)生安全挑戰(zhàn)正式進入國家總體安全建設(shè)的視野。此后，隨著各種嚴(yán)重疫情對國家安全的威脅日益增大，對生物安全問題的應(yīng)對也逐步進入法規(guī)建設(shè)和制度保障的軌道。2019年10月，《生物安全法》草案首次提請全國人大常委會審議，對防控重大新發(fā)突發(fā)傳染病、動植物疫情等8類生物安全議題進行規(guī)范。面對新冠疫情對公共健康和國家安全構(gòu)成的巨大威脅，習(xí)近平主席于2020年2月14日明確要求：“把生物安全納入國家安全體系，系統(tǒng)規(guī)劃國家生物安全風(fēng)險防控和治理體系建設(shè)，全面提高國家生物安全治理能力?！?32)“習(xí)近平主持召開中央全面深化改革委員會第十二次會議并發(fā)表重要講話”，http://www.xinhuanet.com/politics/leaders/2020-02/14/c_1125575922.htm.(上網(wǎng)時間：2020年5月10日)3月2日，習(xí)主席再次強調(diào)：“生物安全風(fēng)險是事關(guān)國家安全和發(fā)展、事關(guān)社會大局穩(wěn)定的重大風(fēng)險挑戰(zhàn)。要把生物安全作為國家總體安全的重要組成部分。”(33)“習(xí)近平在北京考察新冠肺炎防控科研攻關(guān)工作”，http://www.xinhuanet.com/politics/leaders/2020-03/02/c_1125652961.htm.(上網(wǎng)時間：2020年4月11日)這意味著公共衛(wèi)生安全事件已然被正式上升到生物安全的高度，防控重大新發(fā)突發(fā)傳染病及其跨國擴散也已成為國家安全有機整體的重要組成部分。(34)李文良：“把生物安全納入國家安全體系意味著什么”，《光明日報》，2020年3月2日。

事實證明，如何確保碎片化、脆弱的生物安全防控鏈條的安全，嚴(yán)密防控生物安全的“潘多拉之盒”是全球衛(wèi)生治理面臨的重大任務(wù)。為此，應(yīng)從戰(zhàn)略高度重視生物安全，并以之作為“健康絲路”建設(shè)的指導(dǎo)原則和根本目標(biāo)。在實踐中，則應(yīng)以“健康絲路”為政策抓手之一，確保足夠的資源投入用以構(gòu)建生物安全的跨國防護網(wǎng)絡(luò)，“攜手幫助公共衛(wèi)生體系薄弱的發(fā)展中國家提高應(yīng)對能力，拉起最嚴(yán)密的聯(lián)防聯(lián)控網(wǎng)絡(luò)”，(35)“習(xí)近平在二十國集團領(lǐng)導(dǎo)人特別峰會上的重要講話”，https://www.fmprc.gov.cn/web/zyxw/t1761878.shtml.(上網(wǎng)時間：2020年4月2日)最終形成國內(nèi)和國外聯(lián)動，涵蓋法律、機制、規(guī)范、技術(shù)等多個層面的生物安全保障體系。

其次，支持以世界衛(wèi)生組織為代表的國際衛(wèi)生治理多邊機制發(fā)揮核心作用。WHO是聯(lián)合國框架下最重要的全球衛(wèi)生治理機構(gòu)，肩負著領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)應(yīng)對跨國突發(fā)公共衛(wèi)生危機的使命。長期以來，中國始終堅定支持WHO在國際衛(wèi)生治理體系中的核心地位。2003年“非典”疫情暴發(fā)之后，中國隨即加入了WHO主導(dǎo)的“國家合作戰(zhàn)略”計劃，(36)首個“中國國家合作戰(zhàn)略”涵蓋2004年至2008年，此后中國與世界衛(wèi)生組織又續(xù)簽了《國家合作戰(zhàn)略2008～2013》、《國家合作戰(zhàn)略(2013-2015)》和《國家合作戰(zhàn)略(2016-2020)》。對雙方衛(wèi)生合作方向和優(yōu)先事項進行統(tǒng)籌規(guī)劃，顯著強化了中國與WHO在衛(wèi)生治理領(lǐng)域的機制化合作水平。在“一帶一路”倡議框架下，中國近年來積極推動“健康絲路”與WHO工作的對接。2017年1月，習(xí)近平主席明確指出：“中國歡迎世界衛(wèi)生組織積極參與‘一帶一路’建設(shè)，共建‘健康絲綢之路’，中國愿同世界衛(wèi)生組織在落實2030年可持續(xù)發(fā)展議程加強協(xié)作?！?37)“習(xí)近平訪問世界衛(wèi)生組織”，《新華每日電訊》，2017年1月19日。國家衛(wèi)健委與WHO簽署的《“一帶一路”衛(wèi)生領(lǐng)域合作諒解備忘錄》也強調(diào)，中國與WHO的合作應(yīng)該堅持合作領(lǐng)域的跨部門化、合作地域的擴大化及合作有效性和效率的提升。(38)王瀟雨：“構(gòu)筑人類衛(wèi)生安全命運共同體”，《健康報》，2018 年 5 月 21 日。WHO總干事譚德塞(Tedros Ghebreyesus)為此盛贊“健康絲路”計劃強化了建立區(qū)域和國際衛(wèi)生安全所需要的合作機制，與WHO的愿景和優(yōu)先事項完全一致。(39)陳芳、王賓：“與中國攜手推動實現(xiàn)人人享有健康—專訪世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞”，http://www.gov.cn/xinwen/2018-07/22/content_5308407.htm.(上網(wǎng)時間：2020年4月20日)

此外，中國還積極支持在WHO框架下為抗擊全球疫情而進行的各種努力。2014年，中國政府響應(yīng)WHO的號召，向西非派出醫(yī)療隊以抗擊埃博拉疫情。對此，時任WHO總干事的陳馮富珍曾指出，中國對西非國家暴發(fā)的埃博拉疫情作出了及時而有效的反應(yīng)。(40)陳馮富珍：“世界衛(wèi)生組織期待在‘一帶一路’倡議下與中國展開合作”，http://news.cri.cn/20170117/bca03058-759b-d8a6-d6ef-dcb6b326fc71.html.(上網(wǎng)時間：2020年1月15日)2020年初，為支持WHO開展抗擊新冠疫情的國際合作，中國第一時間向WHO分享了新冠病毒的基因序列信息、核酸檢測的探針和引物，并將其提交到“全球流感數(shù)據(jù)共享倡議”這一平臺，以便全球各地的公共衛(wèi)生機構(gòu)、實驗室和研究人員能夠及時、準(zhǔn)確地探測和研究這一新型病毒。2020年3月和4月，中國政府又連續(xù)向WHO捐款2000萬和3000萬美元，以支持WHO“在國際抗疫合作中發(fā)揮積極領(lǐng)導(dǎo)作用”。(41)“習(xí)近平復(fù)信世衛(wèi)組織總干事譚德塞”，《新華每日電訊》，2020年3月27日。2020年5月，習(xí)近平主席在第73屆WHO開幕式上莊重承諾：中國將在兩年內(nèi)提供20億美元國際援助，用于支持受疫情影響的國家特別是發(fā)展中國家的抗疫斗爭。在中國新冠肺炎疫苗研發(fā)完成并投入使用后，將作為全球公共產(chǎn)品，為實現(xiàn)疫苗在發(fā)展中國家的推廣與運用作出中國貢獻。(42)習(xí)近平主席在第73屆世界衛(wèi)生大會開幕式上發(fā)表題為“團結(jié)合作戰(zhàn)勝疫情 共同構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體”的致辭，《新華每日電訊》，2020年5月18日。

鞏固WHO在全球衛(wèi)生治理體系中的核心地位，與中國支持多邊主義的全球治理理念是一脈相承的。對于“健康絲路”的推進，擁有“技術(shù)權(quán)威、中立性優(yōu)勢和規(guī)范權(quán)力”的WHO具有不可替代的獨特作用。(43)晉繼勇：“全球衛(wèi)生治理的背景、特點與挑戰(zhàn)”，《當(dāng)代世界》，2020年第4期，第44頁。借助WHO這一平臺，不僅有利于協(xié)調(diào)、規(guī)范各方在“一帶一路”沿線輸出衛(wèi)生公共產(chǎn)品，也有利于進一步強化關(guān)于“健康絲路”倡議的國際共識。

第三，通過強化“健康絲路”自身機制建設(shè)，積極推動衛(wèi)生外交。應(yīng)對突發(fā)性的疫情危機固然是全球衛(wèi)生治理的重點，但是更為關(guān)鍵的則是長效性的國際衛(wèi)生合作機制、規(guī)范及相應(yīng)規(guī)則制度的建立。機制建設(shè)無疑也是“健康絲路”能否行穩(wěn)致遠的重點和難點。2019年4月，習(xí)近平主席在第二屆“一帶一路”國際合作高峰論壇致辭中便明確要求：“扎實推進共建‘一帶一路’機制建設(shè)，為各領(lǐng)域務(wù)實合作提供堅實保障”。(44)“習(xí)近平在第二屆‘一帶一路’國際合作高峰論壇圓桌峰會上的開幕辭(全文)”，http://www.xinhuanet.com/2019-04/27/c_1124424310.htm.(上網(wǎng)時間：2019年12月15日)而“健康絲路”作為“一帶一路”的重要組成部分，也無疑需要走上日益機制化的道路。由于“健康絲路”倡議的實施涉及到上至政府下至個人的眾多行為主體，治理維度包括國家、區(qū)域和全球多個層面，議題則涵蓋公共衛(wèi)生安全、衛(wèi)生發(fā)展援助、衛(wèi)生人才培養(yǎng)、醫(yī)療知識和技術(shù)傳播、衛(wèi)生治理理念和原則的塑造、醫(yī)藥研發(fā)和貿(mào)易等諸多領(lǐng)域，因此相關(guān)的衛(wèi)生治理機制建設(shè)也應(yīng)盡量將多元行為體、多重維度、多種議題和多元治理觀均納入其中，并確保其能夠作為一個具有廣泛包容性的有機整體良好地運行?；诖耍鳛椤敖】到z路”的倡議者，中國需要創(chuàng)新和倡導(dǎo)能被國際社會普遍接受的衛(wèi)生治理理念、原則和規(guī)范，搭建衛(wèi)生合作和信息共享平臺，實現(xiàn)衛(wèi)生公共產(chǎn)品合理配置，最終推動“健康絲路”機制的形成和完善，從而保證“一帶一路”衛(wèi)生治理的可持續(xù)發(fā)展。

在當(dāng)前全球抗擊新冠疫情的過程中，加快推動“健康絲路”機制化建設(shè)顯得更加迫切。尤其是鑒于部分國家無良政客和媒體大肆攻擊中國利用疫情推銷“健康絲路”，意圖通過提供衛(wèi)生援助“彌補、掩蓋抗疫失誤”，甚至公然鼓噪對中國發(fā)起“索賠”訴訟，(45)Kirk Lancaster, Michael Rubin & Mira Rapp-Hooper, “Mapping China’s Health Silk Road,” Council on foreign Relation, April 10, 2020.中國在對這些謬論予以有力反擊的同時，更應(yīng)積極強化“健康絲路”的機制化建設(shè)，通過增強其運作的透明度和穩(wěn)定性，提升“健康絲路”的國際聲譽和認(rèn)同度，使之成為一項長遠、高效、專業(yè)的全球衛(wèi)生治理安排，在塑造全球健康格局方面發(fā)揮越來越強大的作用，從而令上述無端指責(zé)和詆毀不攻自破。

與此同時，中國還應(yīng)以共建“健康絲路”為契機，統(tǒng)籌和推進衛(wèi)生外交，以服務(wù)于國家總體外交戰(zhàn)略布局。時至今日，全球衛(wèi)生治理的戰(zhàn)略訴求已經(jīng)超越了單純的衛(wèi)生和健康范疇，與國家安全、外交利益、軟實力等因素緊密相連。(46)張清敏：“外交轉(zhuǎn)型與全球衛(wèi)生外交”，《國際政治研究》，2015年第2期，第30～32頁；高明、唐麗霞、 于樂榮：“全球衛(wèi)生治理的變化和挑戰(zhàn)及對中國的啟示”，《國際展望》，2017年第5期，第142～145頁；Daniel Gerstein, “Can the U.S. Afford to Reduce Global Public Health Funding?” https://www.rand.org/blog/2018/02/can-the-us-afford-to-reduce-global-public-health-funding.html.(上網(wǎng)時間：2020年1月15日)隨著中國在全球衛(wèi)生治理領(lǐng)域的不斷進取以及“健康絲路”倡議的有序推進，將全球衛(wèi)生治理納入到全方位外交政策的統(tǒng)籌布局之中不僅必要，而且正當(dāng)其時。例如，2018年3月，國家衛(wèi)健委主持召開全國衛(wèi)生健康外事工作會議，便明確指出要“積極參與全球衛(wèi)生治理體系改革和建設(shè)，開展區(qū)域、全球以及多雙邊衛(wèi)生健康國際合作。推進‘健康絲綢之路’建設(shè)，服務(wù)國家外交大局和健康中國戰(zhàn)略”。(47)中國國家衛(wèi)生健康委員會國際合作司：“2018年全國衛(wèi)生健康外事工作會議在京召開”，http://www.nhc.gov.cn/gjhzs/s7952/201804/f8edc28cb30140018bd4885b3352aceb.shtml.(上網(wǎng)時間：2020年1月10日)面對此次新冠疫情的沖擊，2020年 3月23日，習(xí)近平主席在向法國總統(tǒng)馬克龍致慰問電時更是首次提出了各國應(yīng)“守望相助”，打造“衛(wèi)生健康共同體”的戰(zhàn)略理念。據(jù)此，中國應(yīng)進一步強化“健康絲路”倡議的制度化、科學(xué)化和專業(yè)化建設(shè)，通過多部門之間的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，積極鼓勵各類政府和民間組織以及公司企業(yè)的有序參與，在病毒檢測、藥物研制、疫苗開發(fā)和抗疫經(jīng)驗分享等方面向各國提供援助，幫助公共衛(wèi)生體系薄弱的發(fā)展中國家提高應(yīng)急響應(yīng)速度和疫情防控能力，推動建立區(qū)域公共衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)絡(luò)機制，借以彰顯中國的大國擔(dān)當(dāng)，并為各國加強公共衛(wèi)生治理合作開辟新的空間。

四、結(jié) 語

在短短十余年時間里，中國對全球衛(wèi)生治理的參與經(jīng)歷了從融入者到支持者再到倡導(dǎo)者的多重角色轉(zhuǎn)換，而從根本上講，貫穿其始終的一條主線則是中國自身綜合國力、國家利益、公共衛(wèi)生治理能力、全球衛(wèi)生治理意識和理念等方面的快速演變，中國參與全球衛(wèi)生治理的角色轉(zhuǎn)型不過是中國崛起大勢中一個切片標(biāo)本。中國以協(xié)同漸進的節(jié)奏，從多維度、多領(lǐng)域切入全球衛(wèi)生治理進程，顯著加強了中國與全球衛(wèi)生治理體系的網(wǎng)狀“連接”。特別是在“一帶一路”倡議的推動下，共建“健康絲路”倡議的外溢效應(yīng)正在引導(dǎo)區(qū)域乃至全球衛(wèi)生合作治理版圖的重塑，這對于驅(qū)動全球衛(wèi)生治理的模式、機制、規(guī)范和形式等方面的創(chuàng)新和變革都具有重大意義。

值得注意的是，近期暴發(fā)的新冠疫情不僅為中國帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，同時也蘊含著巨大機遇。尤其是長期以來作為國際公共衛(wèi)生治理“領(lǐng)頭羊”的美國在特朗普領(lǐng)導(dǎo)下，不僅在應(yīng)對國內(nèi)疫情方面錯漏百出，而且完全從狹隘的功利主義視角來對待國際多邊機制和國際合作，甚至動輒試圖以美國自身利益為標(biāo)準(zhǔn)來重構(gòu)國際制度與規(guī)則，從而對全球公共衛(wèi)生治理機制的效能構(gòu)成了前所未有的沖擊。處在全球衛(wèi)生治理進程十字路口的世界各國，均在重新思考如何避免全球衛(wèi)生治理的系統(tǒng)性風(fēng)險，并從中預(yù)警全球治理結(jié)構(gòu)失衡和錯位所導(dǎo)致的后果。作為全球化和多邊主義的堅定捍衛(wèi)者，中國應(yīng)抓住這個歷史機遇，通過完善“健康絲路”倡議這一多邊公共衛(wèi)生治理的系統(tǒng)性方案，以自身積極進取和負責(zé)任的政策實踐，不斷提升中國在全球衛(wèi)生治理體系中的地位和影響力，為“衛(wèi)生健康共同體”的建設(shè)和實現(xiàn)發(fā)揮無可替代的作用?！?/p>