“醫(yī)養(yǎng)融合”下的社區(qū)老年護(hù)理療效觀察

扈海艷

【關(guān)鍵詞】醫(yī)養(yǎng)融合;社區(qū);老年人;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0247-01

當(dāng)前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本上沒(méi)有單獨(dú)的醫(yī)療室及專業(yè)醫(yī)療人員，只是單純性的負(fù)責(zé)老年人生活方面及部分醫(yī)療方面的服務(wù)工作，致使將不利于老年人自我健康管理及身體健康，導(dǎo)致增加家屬照料負(fù)擔(dān)。“醫(yī)養(yǎng)融合”護(hù)理模式將解決這一問(wèn)題，通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生院與養(yǎng)老結(jié)構(gòu)簽訂養(yǎng)老服務(wù)，成立家庭醫(yī)生工作室以及增設(shè)老年護(hù)理、醫(yī)療診療、慢性管理、健康咨詢以及臨終關(guān)懷等措施有效提高社區(qū)老年人健康狀況，并滿足于其養(yǎng)老需求，提高其生活指數(shù)?；诖?，本文對(duì)“醫(yī)養(yǎng)融合”下的社區(qū)老年護(hù)理療效進(jìn)行了觀察，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

于2019年1月-2019年12月，在本社衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)2家養(yǎng)老院內(nèi)成立家庭醫(yī)生工作室，每個(gè)工作室中配備有2名社區(qū)護(hù)理人員，養(yǎng)老院中共有床位250張，老年人數(shù)量250例，生活護(hù)理員60例。

1.2方法

借助于ADL（生活能力評(píng)分）將250例老年人劃分為三類等級(jí)，分別為A、B、C類，并由社區(qū)護(hù)理人員及養(yǎng)老院護(hù)理員對(duì)老年人分別進(jìn)行日常生活能力指導(dǎo)及介護(hù)指導(dǎo)。若ADL評(píng)分<60分為A類，共有58例老年人，占比23.2%，（1）對(duì)老年人的生活自理問(wèn)題進(jìn)行明確;（2）與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及老人共同對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行制定;（3）對(duì)養(yǎng)老院護(hù)理員進(jìn)行介護(hù)培訓(xùn)指導(dǎo)及考核;（4）以每周2次的床旁監(jiān)督次數(shù)予以護(hù)理員生活能力指導(dǎo)，對(duì)老年人自我照護(hù)方法掌握情況及服務(wù)老年人實(shí)效進(jìn)行檢查及指導(dǎo)。頻率為：第1-3個(gè)月分別為每周2次、每周1次及每2周1次。若ADL評(píng)分在60-79分之間為B類，共有118例老年人，占比47.2%，（1）對(duì)老年人的一般醫(yī)療需求進(jìn)行滿足，對(duì)老年慢病患者進(jìn)行健康管理，及時(shí)處理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年患者出現(xiàn)的急癥癥狀。（2）上門診療及日常診療時(shí)需對(duì)老年人的體征及身體狀況進(jìn)行檢測(cè)，若有必要通知老年人及其家屬轉(zhuǎn)院診療，待其病情穩(wěn)定且轉(zhuǎn)回養(yǎng)老院后，繼續(xù)實(shí)施后續(xù)隨訪及康復(fù)治療。（3）社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)每周對(duì)其進(jìn)行定點(diǎn)健康指導(dǎo)、咨詢及隨訪，每日由社區(qū)護(hù)理人員帶領(lǐng)老年人進(jìn)行健康操鍛煉。若ADL評(píng)分≥80分為c類，共有74例老年人，占比29.6%。針對(duì)于58名失能老年人，以愿意為院內(nèi)老人提供服務(wù)的志愿精神者作為同伴教育者。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1對(duì)58名失能老年人的QOL評(píng)分（生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分）進(jìn)行評(píng)估指導(dǎo)，滿分100分，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.3.2對(duì)250名老年人的生活條件滿意度進(jìn)行評(píng)估，共6條項(xiàng)目，評(píng)分等級(jí)為：1分表示非常不滿意;2分表示不滿意;3分表示一般;4分表示滿意，總分6-24分，分值越高，老年人對(duì)生活條件的滿意度水平越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

P值用SPSS22.0軟件計(jì)算，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t計(jì)算，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：P<0.05。

2結(jié)果

2.1失能老年人QOL評(píng)分比較

干預(yù)后58名失能老年人QOL評(píng)分的（60.29±5.54）分明顯高于干預(yù)前QOL評(píng)分的（40.27±5.19）分，差異明顯，P<0.05。

2.2生活條件滿意度比較

干預(yù)后250名老年人對(duì)生活狀況、醫(yī)療保健、社區(qū)環(huán)境以及照料滿意度評(píng)分值與干預(yù)前相比明顯提升，P<0.05;干預(yù)前后老年人經(jīng)濟(jì)狀況及居住條件滿意度無(wú)差異，P>0.05，見(jiàn)表1。

表1 生活條件滿意度比較（x±s，分）

注：與干預(yù)前相比，*P<0.05;與干預(yù)前相比，#P>0.05。

3討論

本次研究結(jié)果顯示，“醫(yī)養(yǎng)融合”下的社區(qū)老年護(hù)理的實(shí)施可有效提高失能老年的生活質(zhì)量，提升老年人生活條件滿意度，“醫(yī)養(yǎng)融合”下的社區(qū)老年護(hù)理充分彰顯了健康老齡化倡導(dǎo)原則，可積極通過(guò)在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，進(jìn)而為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人提供有效的護(hù)理及醫(yī)療服務(wù)，滿足于其健康醫(yī)療需求?！搬t(yī)養(yǎng)融合”模式下將注重對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的介護(hù)培訓(xùn)，使其可獲得更為專業(yè)化的照顧技能來(lái)滿足于失能老人日常需求，并可通過(guò)對(duì)失能老人的生活能力訓(xùn)練指導(dǎo)來(lái)提高其自我管理能力。同時(shí)，“醫(yī)養(yǎng)融合”模式下社區(qū)護(hù)理人員將在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中積極發(fā)揮作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的合作共贏以及資源共享，滿足于老年人的養(yǎng)老及醫(yī)療需求。

總結(jié)：“醫(yī)養(yǎng)融合”下的社區(qū)老年護(hù)理利于改善老年人生活質(zhì)量，提高其生活條件滿意度。