自制改良俯臥位裝置在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)中的應(yīng)用效果

摘要：目的 ?探討改良俯臥位裝置在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 ?選取2019年1月至6月進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)患者40例為實驗組，術(shù)中使用改良俯臥位裝置完成對俯臥位體位的擺放;選取2018年1月至6月進(jìn)行經(jīng)皮腎手術(shù)患者40例為對照組，術(shù)中采用常規(guī)俯臥位進(jìn)行體位擺放。比較兩組患者體位安置時患者舒適度及術(shù)后皮膚受壓狀況以及進(jìn)行手術(shù)體位擺放的滿意度。結(jié)果 ?兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;實驗組患者的舒適度、術(shù)后皮膚的受壓發(fā)生率低于對照組，醫(yī)護(hù)人員滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?在經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)中應(yīng)用自制改良俯臥位裝置進(jìn)行體位擺放，可提高患者舒適度，減少肢體麻木、肘部壓紅、肩部酸痛等并發(fā)癥的發(fā)生，有利于麻醉醫(yī)生對呼吸管理的管理，提高體位擺放的滿意度。

關(guān)鍵詞：自制改良俯臥位裝置;經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù);俯臥位

【中圖分類號】R61 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）08-188-01

俯臥位作為泌尿經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)比較常用的手術(shù)體位之一。俯臥位的擺放更需注重病人肢體的舒適度。傳統(tǒng)俯臥位上肢的擺放方式是將病人雙上肢放置于手術(shù)床上病人身體兩側(cè)，為提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)生滿意度，現(xiàn)將我院改良的俯臥位裝置應(yīng)用于泌尿經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)手術(shù)中，效果顯著?，F(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至6月進(jìn)行經(jīng)皮腎碎石手術(shù)患者80例，其中男性患者46例，女性患者34例。年齡19-82歲，平均52歲。將患者隨機(jī)抽取40例為實驗組和40例對照組。兩組患者在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1改良俯臥位裝置制作方法

取用兩個淘汰u型托臂架，將托臂架連接桿進(jìn)行改良，托臂架背側(cè)改良成可旋轉(zhuǎn)支架，與手術(shù)床連接處改良成可調(diào)節(jié)槽長75mm的卡位，適用于俯臥位患者手部的支撐。

1.2.2對照組 采用常規(guī)方法進(jìn)行體位擺放。插管全麻后患者采取截石位先行患側(cè)輸尿管支架置入術(shù)，再取俯臥位進(jìn)行手術(shù)。由巡回護(hù)士協(xié)助手術(shù)醫(yī)生將患者軸線翻身至手術(shù)床上，胸部墊U型枕，將胸部懸空，雙臂伸直自然垂放于身體兩側(cè)，足部墊軟枕。

1.2.3 觀察組 將患者如對照組中步驟將患者放置于手術(shù)床上后，將雙臂置于改良俯臥位裝置上，用約束帶固定。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者術(shù)中體位的舒適度。（2）比較兩組患者術(shù)后皮膚受壓狀況。（3）比較患者體位擺放滿意率度患者舒適率

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，采用t檢驗;計量資料用（ ）表示，采用兩獨立樣體t檢驗，計數(shù)資料用樣本量、構(gòu)成比表示，采用x2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中體位的舒適度情況比較

2.2 兩組患者術(shù)后皮膚受壓狀況比較

2.3 兩組患者體位擺放滿意度的比較

3 討論

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)因其具有創(chuàng)傷小、出血少、安全性高、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點而廣泛應(yīng)用于上尿路結(jié)石的手術(shù)[1]。該手術(shù)大多采用俯臥位進(jìn)行手術(shù)，由于手術(shù)時間長，患者極易感到不適。

插管全麻后患者全身肌肉松弛，各個生理反射減弱，機(jī)體組織所受的壓力超過其代償程度，易損傷周圍神經(jīng)[2]。傳統(tǒng)俯臥手術(shù)體位是將患者雙臂放置于身體兩側(cè)，尤其是肥胖病人雙臂須過度往頭側(cè)牽拉才能保證肢體不掉落導(dǎo)致輸液脫落。改良俯臥位裝置將患者雙臂放置于托臂架上，再根據(jù)患者體型上下調(diào)節(jié)卡位調(diào)至適合病人的高度，這樣的體位，可以使雙臂最大限度的處于功能位置，又能充分顯露手術(shù)野，便于醫(yī)生操作，也能最大限度保證病人的舒適和安全，為手術(shù)提供保障[2]。同時上肢長時間固定同一位置，易引起肢體麻木、肘部壓紅、肩部酸痛等并發(fā)癥;雙上肢屈曲時間過長，上肢靜脈的回流受阻，進(jìn)而影響外周靜脈通路的流暢。因此舒適的體位不僅可以提高患者的舒適度，還可以緩解患者的臨床癥狀，對預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生有重要價值[3]。

綜上所述，實施經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)采用自制改良俯臥位裝置進(jìn)行俯臥位的擺放產(chǎn)生的臨床積極應(yīng)用較傳統(tǒng)俯臥位效果顯著，更適于在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]代慶德，仲冰.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎臟開放手術(shù)后復(fù)發(fā)結(jié)石療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33（8）：1585-1587.

[2]鄭艷紅，蘇茜茜等.不同體位經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的護(hù)理體會[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（9）：848-850.

[3]羅義佳，個體化舒適體位護(hù)理在經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)中對患者舒適度及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（6）：817-819.

作者簡介：譚茜予，1986-10-06，女，廣西玉林 ，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理。