肝膽結(jié)石病的普外科治療臨床研究

趙天暉 張瑩

摘要：目的 分析探討對肝膽結(jié)石病患者采取普外科治療的有效方法。方法 對肝膽結(jié)石病普外科治療的臨床經(jīng)驗進行回顧性分析，同時查閱了一些相關(guān)資料，總結(jié)了普外科治療肝膽結(jié)石病的方法。結(jié)果 研究發(fā)現(xiàn)，肝膽結(jié)石病患者中女性居多，且不同治療方法會產(chǎn)生不同的預(yù)后效果。治療肝膽結(jié)石病的普外科治療方法需要結(jié)合患者的不同情況制定適宜的手術(shù)方案。常見的肝膽結(jié)石病類型主要包括膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石，一些患者還會同時存在膽總管結(jié)石和膽囊炎，少數(shù)患者會發(fā)生膽囊穿孔，通過對患者采取個性化治療，能夠更好的保障療效以及預(yù)后效果。結(jié)論 對于肝膽結(jié)石病患者，需要對患者實際情況做好全面評估，制定適宜的普外科手術(shù)方案，更好的保障手術(shù)效果以及安全。

關(guān)鍵詞：肝膽結(jié)石病;普外科;個性化治療方案;臨床研究

【中圖分類號】R605 ?【文獻標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）08-109-01

肝膽結(jié)石病為臨床發(fā)生率較高的疾病種類，常見的肝膽結(jié)石病有膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石等疾病類型[1]。研究顯示，肝膽結(jié)石病的發(fā)生率高低與人們的飲食情況存在較大的關(guān)聯(lián)性。近年來，我國人民的生活水平得到了較大幅度的提升，與此同時，很多人養(yǎng)成了不健康的飲食習(xí)慣，而長期食用高脂肪飲食則可明顯增加膽汁分泌，并進而導(dǎo)致結(jié)石的形成。此外，此類疾病的發(fā)生還與不吃早餐、不愛運動、肝硬化、遺傳等多種因素存在相關(guān)性[2]。手術(shù)為治療肝膽結(jié)石病的常用且主要的治療方法，但是手術(shù)都有一定的創(chuàng)傷性、風(fēng)險性，因此需要針對患者實際情況制定科學(xué)合理的治療方案，以保障手術(shù)療效，減少手術(shù)并發(fā)癥，提升患者預(yù)后。本研究對肝膽結(jié)石病的普外科治療相關(guān)情況進行了分析探討。

1肝膽結(jié)石病類型分析

1.1膽囊結(jié)石

該疾病的臨床癥狀和結(jié)石的大小、部位、是否存在阻塞及炎癥等情況相關(guān)，這是最常見的肝膽管結(jié)石病類型。

1.2肝膽管結(jié)石

肝膽管結(jié)石是發(fā)生在肝內(nèi)膽管系統(tǒng)的結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石常和肝外膽管結(jié)石合并存在。近年來，醫(yī)院收治的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者原來越多。

1.3其他情況

需要接受普外科手術(shù)治療的肝膽管結(jié)石患者中，很多存在急性膽囊炎情況，且95%左右的患者合并膽囊結(jié)石，存在這種情況的疾病又被稱為結(jié)石性膽囊炎。少數(shù)患者會發(fā)生膽囊穿孔，這是膽道疾病的嚴重合并癥。

1.4疾病診斷方法

對于肝膽結(jié)石病的診斷，需要結(jié)合患者的影像學(xué)檢查結(jié)果（如CT檢查、內(nèi)鏡超聲、磁共振膽管造影、膽管造影、腹部平片、超聲檢查等）、臨床癥狀、患者病史、實驗室檢查結(jié)果等進行確診。

2肝膽結(jié)石病普外科手術(shù)治療方法

2.1制定針對性手術(shù)治療方案

結(jié)合肝膽結(jié)石病患者的不同情況，應(yīng)當(dāng)制定針對性的普外科手術(shù)治療方案。目前治療肝膽管結(jié)石病的手術(shù)方法主要有常規(guī)開腹手術(shù)、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)等。若為單純膽囊結(jié)石患者，且結(jié)石比較大，保守治療無效，可以采取常規(guī)手術(shù)方法進行膽囊切除，以快速根除病灶，但應(yīng)當(dāng)嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)癥。如果患者存在膽總管阻塞情況，需要切開患者膽總管將結(jié)石取出。另外，手術(shù)方案除了考慮患者病情之外，還應(yīng)當(dāng)對患者的體質(zhì)情況做好評估，確定適宜的麻醉方案。目前肝膽結(jié)石病普外科手術(shù)麻醉方法有全身麻醉、硬膜外麻醉、局部浸潤麻醉這三種。合理的麻醉方案和手術(shù)方案以及手術(shù)醫(yī)生的操作技能、手術(shù)室護士的護理配合等，對手術(shù)效果和安全性有直接的影響作用[3]。而在患者手術(shù)治療完成之后，前3d要禁食，這樣能夠減輕胃腸負擔(dān)，促進胃腸功能恢復(fù)。

2.2評定療效

術(shù)后需要對患者的治療效果進行科學(xué)合理的評價，術(shù)后病情得以解除，沒有術(shù)后并發(fā)癥判定為顯效，術(shù)后病癥得到顯著改善，有輕微不適為有效，術(shù)后疾病療效不佳，發(fā)生嚴重并發(fā)癥為無效。

2.3療效分析

近年來，隨著肝膽結(jié)石病患者的不斷增多，在臨床治療方面總結(jié)了很多的經(jīng)驗，且醫(yī)療技術(shù)水平也在不斷提升。接受普外科手術(shù)治療的肝膽結(jié)石病患者大多數(shù)能夠獲得比較滿意的療效。經(jīng)過研究，發(fā)現(xiàn)肝膽結(jié)石病患者中女性人群占多數(shù)，說明該疾病的發(fā)生率與性別有一定關(guān)聯(lián)。普外科手術(shù)治療后，最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥為手術(shù)切口感染，另外，極少數(shù)患者會發(fā)生膽漏情況。發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的原因與手術(shù)操作不當(dāng)、護理措施不到位等存在直接相關(guān)性。

3討論

肝膽結(jié)石病為發(fā)生率較高的外科疾病類型，手術(shù)為治療此類疾病最常用的方法，通過手術(shù)能夠?qū)⒉「畛?。對于不同的患者，由于其病情、身體狀況等都各不相同，因此在手術(shù)方案上也應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的實際情況進行合理確定，使手術(shù)更具有個性化，以便能夠取得更滿意的治療效果。研究顯示，中年女性是發(fā)生肝膽結(jié)石病的高發(fā)群體，進行手術(shù)前，還應(yīng)當(dāng)詳細了解患者的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等，保證手術(shù)方案的合理性。單純膽內(nèi)結(jié)石患者適用于單純膽囊切除術(shù)，存在膽總管堵塞情況的患者，適用于膽總管切開取石術(shù)。另外，注意嚴格執(zhí)行規(guī)范的手術(shù)操作，保證手術(shù)室環(huán)境、器械、用物等的消毒滅菌質(zhì)量，以保障手術(shù)安全，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。同時還要加強此類疾病發(fā)生發(fā)展以及防治知識的大力宣傳，提升人們的疾病認知程度，做好疾病防范。

參考文獻：

[1]李爽，崔巖. 不同的治療方法對普外科肝膽結(jié)石病患者的治療效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（30）：18.

[2]曲偉，李霞. 探討肝硬化合并肝膽結(jié)石普外科手術(shù)治療的臨床特點[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（13）：40-41.

[3]俞德才. 普外科肝膽結(jié)石病患者實施不同治療方法的臨床效果比較[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（16）：44.