醒腦通督針法聯(lián)合針刺足三陽經(jīng)穴治療老年腦卒中患者肢體偏癱臨床研究

段崇波 孫海清

摘要：目的：探究使用醒腦通督針法聯(lián)合針刺足三陽經(jīng)穴治療老年腦卒中患者肢體偏癱的臨床療效。方法：選取患者80人，隨機分為兩組，實驗組患者采用醒腦通督針法聯(lián)合針刺足三陽經(jīng)穴治療老年腦卒中患者肢體偏癱，對照組采用針刺足三陽經(jīng)穴治療老年腦卒中患者肢體偏癱，記錄分析兩組患者的臨床指標(biāo)變化以及癥候積分，并使用統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析結(jié)果。結(jié)果：兩組患者治療前的臨床指標(biāo)沒有可比性，治療之兩組積分有了很大的改變，實驗組各項指標(biāo)都快速向正常值靠攏，對照組的數(shù)值變化較小;實驗組患者的肢體麻木、口眼渦斜、頭暈頭痛、感覺障礙等癥狀恢復(fù)的也比對照組好。結(jié)論：醒腦通督針法聯(lián)合針刺足三陽經(jīng)穴治療老年腦卒中患者肢體偏癱在臨床上效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：醒腦通督針法;針刺足三陽經(jīng)穴;老年腦卒中;肢體偏癱

【中圖分類號】R245 ?【文獻標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）08-040-02

腦卒中是痙攣性癱瘓中的一種常見并發(fā)癥，在中醫(yī)中屬于“痙證”“筋病”的范疇。中醫(yī)認為痙攣性癱瘓主要是因為機體出現(xiàn)血液運行不暢，血瘀氣滯所導(dǎo)致，屬于經(jīng)絡(luò)不通、氣血不足之證，治療時應(yīng)該從調(diào)和氣血、舒筋活絡(luò)入手。本次實驗主要采用的就是醒腦通督針法聯(lián)合針刺足三陽經(jīng)穴的方法進行治療，具體的治療過程和結(jié)果如下文所述。

1資料與方法

1.1資料

選取2018-2019年度收治的老年腦卒中患者肢體偏癱80人，將這些患者隨機均分為兩組。實驗組患者平均年齡60.74±9.21歲，20例左偏癱，20例右偏癱，19例腦出血，21例腦梗死，皮質(zhì)區(qū)15例，基底區(qū)20例，小腦區(qū)5例，男性23人，女性17人。對照組患者平均年齡61.58±8.76歲，22例左偏癱，18例右偏癱，17例腦出血，23例腦梗死，皮質(zhì)區(qū)16例，基底區(qū)19例，小腦區(qū)5例，男性20人，女性20人。這兩組患者在病癥以及年齡上沒由太大的差別，可以進行比較。

1.2方法

對照組：針刺足三陽經(jīng)穴治療。選取患者足陽經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足膀胱經(jīng)四個經(jīng)絡(luò)中與癱瘓有關(guān)的穴位，行針時采用直刺進針手法，抽插捻轉(zhuǎn)，平補平瀉，每次行針3分鐘，留針40分鐘，1d/次，2周1個療程，連續(xù)兩個療程。

實驗組：除了針刺足三陽經(jīng)穴以外，給予醒腦通督針法。選取百會穴、四神聰穴、風(fēng)府、風(fēng)池、華佗夾脊穴、陶道、長強幾個穴位。各穴位針刺在0.5-1寸之間，百會穴平針刺，得氣后快速捻轉(zhuǎn)3分鐘，速度150轉(zhuǎn)/分;風(fēng)府，向下頜方向刺入，得氣后不行補瀉手法;陶道，斜刺，得氣后行補瀉手法;長強，斜刺，針尖向上，與骶骨平行，得氣后快速捻轉(zhuǎn)3分鐘，速度150轉(zhuǎn)/分，與百匯同時行針;華佗夾脊穴，采用蛇形刺，斜刺腰2-骶1部位，平補平瀉，所有的穴位均留針30分鐘，1d/次，1周/1療程，每療程結(jié)束停針3天，連續(xù)三個療程。

1.3指標(biāo)

運動功能采用Fugl-Meyer評價，該評價共計17項內(nèi)容，總分34分，評分越高則下肢功能越好;日常生活采用ADL評價，該評價依舊是評分越高，患者身體機能越好;臨床痙攣指數(shù)采用CSI評價，評分越低，患者痙攣的情況越低。與此同時還應(yīng)該記錄患者的中醫(yī)證候積分，評分時3分表示重度，2分表示中度，1分表示輕度，0分表示癥狀消失，評分越高患者越嚴重。

1.4分析方法

實驗過程中記錄的所有的數(shù)據(jù)均導(dǎo)入SPSS軟件中，p<0.05則表示兩組數(shù)據(jù)有差異，可以進行分析。

2結(jié)果

2.1經(jīng)過治療實驗組的CSI、ADL、Fugl-Meyer評分發(fā)生了很大的變化，比之對照組的評分更加顯效。及見下表一。

2.2兩組患者經(jīng)過治療后肢體麻木、口眼渦斜、頭暈頭痛、感覺障礙的癥狀有了明顯的好轉(zhuǎn)，具體的臨床評價積分變化如下表二。

3結(jié)論

本實驗中采用針刺足三陽穴治療年腦卒中患者肢體偏癱，可以通經(jīng)導(dǎo)氣，達陰平陽，拮抗下肢伸肌運動，改善下肢屈肌狀況，促進共同運動向分離運動轉(zhuǎn)化，建立獨立運動模式。足陽明經(jīng)可以抑制下肢伸肌過度興奮，足陽經(jīng)、足少陽經(jīng)，足膀胱經(jīng)能夠有利于興奮拮抗伸肌和屈肌的張力，緩解痙攣，通調(diào)陰陽平衡，行氣血，改善肢體功能。同時又配合了醒腦通督針法，通督醒腦，健腦補腎，益精填髓，疏通經(jīng)絡(luò)，從而促進臟腑和肢體功能的恢復(fù)。

在實驗進行之前，兩組患者的各項評分經(jīng)過分析p>0.05，無可比性，但經(jīng)過將近一個月的治療，兩組患者的各項評分p<0.05，有顯著性的差異，可以進行比較。本次實驗結(jié)果表明，采用兩種針刺都可以治療病癥，但是采用醒腦通督針法聯(lián)合針刺足三陽經(jīng)穴有著更好的治療效果，可以提高患者的運動功能，促進患者日常生活水平，改善痙攣，同時減輕患者肢體麻木、口眼渦斜、頭暈頭痛、感覺障礙等問題。

由此實驗結(jié)果可知，醒腦通督針法聯(lián)合針刺足三陽經(jīng)穴治療老年腦卒中患者肢體偏癱臨床效果顯著，值得大力推廣。

參考文獻

[1]胡紅玲，吳敏，楊柳.醒腦通督針法聯(lián)合針刺足三陽經(jīng)穴治療老年腦卒中患者肢體偏癱臨床研究[J].針灸臨床雜志，2020，36（1）：20-24.

[2]廖興富.針刺足三陽經(jīng)穴對老年腦卒中偏癱患者下肢痙攣的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2014，（18）：5274-5275.

[3]俞國橋.調(diào)督通陽針法治療腦卒中后痙攣性癱瘓療效觀察[J].上海針灸雜志，2009（10）：577-578.

[4]王維峰，楊發(fā)明，吳菁菁，等.醒腦通督針法治療中風(fēng)相關(guān)后遺癥臨床研究[C]//中國中醫(yī)藥研究促進會針灸康復(fù)分會第二屆學(xué)術(shù)年會暨山東針灸學(xué)會第九屆學(xué)術(shù)年會.