點灸聯(lián)合柴胡疏肝散治療肝胃不和型功能性消化不良療效觀察

劉 青，于 偉

（山東省濟南市章丘區(qū)人民醫(yī)院，山東 濟南 250200）

功能性消化不良是消化系統(tǒng)的一種常見疾病，患者發(fā)病后會出現(xiàn)很多明顯的癥狀表現(xiàn)，例如上腹部疼痛及燒灼感、餐后明顯的飽脹感等，嚴重時還可能發(fā)生惡心嘔吐的癥狀，對患者的生活質(zhì)量及身體健康都造成了較大的影響[1]。根據(jù)中醫(yī)相關(guān)研究顯示，功能性消化不良有著不同的辨證分型，其中肝胃不和型就是比較常見的一種類型。在此類患者的治療當中，需要針對具體證型采取相應的治療措施，同時開展內(nèi)外聯(lián)合治療的方法，使療效得到進一步的提升[2]?；诖?，本文選取醫(yī)院收治的肝胃不和型功能性消化不良116例,研究艾灸配合柴胡疏肝散治療功能性消化不良肝胃不和的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年9月醫(yī)院收治的肝胃不和型功能性消化不良患者116例，隨機分為對照組和觀察組，各58例。對照組男28例，女30例，年齡25～68歲，平均（48.2±3.7）歲，病程2～7年，平均（4.8±1.2）年。觀察組男2 6例，女3 2例，年齡2 6～6 9歲，平均（48.4±3.6）歲，病程2～6年，平均（4.6±1.3）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：均符合中醫(yī)功能性消化不良的診斷標準和肝胃不和證的辨證標準，幽門螺桿菌檢測陰性，對本研究知情同意，醫(yī)學倫理委員會批準。

排除標準：不符合西醫(yī)診斷或中醫(yī)證候診斷標準的患者，幽門螺桿菌檢測陽性的患者，合并肝腎功能異常的患者，合并心腦血管疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組單用柴胡疏肝散治療。藥方組成為柴胡12 g、陳皮12 g、香附10 g、川芎10 g、枳殼10 g、白芍10 g、甘草6 g。每日1劑，以水煎服，飯后30 min溫服150 mL，每日各早晚2次。治療時間1個月。

1.2.2 觀察組

觀察組使用點灸聯(lián)合柴胡疏肝散治療。使用周氏萬應點灸筆進行點灸治療，選取穴位包括胃俞穴、肝俞穴、足三里穴、中脘穴。根據(jù)患者具體癥狀情況選取不同配穴。如惡心噯氣，選擇公孫穴、內(nèi)關(guān)穴；如早飽上腹脹，選擇章門穴、行間穴。根據(jù)國家發(fā)布經(jīng)穴部位定位腧穴位置，使用萬應點灸筆，將含藥面的藥紙在穴位處緊貼，使用點燃的點灸筆，點觸穴位，如雀啄狀一觸即起。每個穴位點灸5～6次，程度為皮膚局部潮紅。每日1次，治療6 d休息1 d為1個療程。同時配合柴胡疏肝散口服，藥方組成及服用方法等均與對照組相同。治療時間1個月。

1.3 評價指標

比較兩組治療前后療效及中醫(yī)證候評分。治療效果評價標準為:療效明顯，癥狀基本消失，療效指數(shù)在70%以上；有效，癥狀有所減輕，療效指數(shù)在30～70%；無效，癥狀未緩解，療效指數(shù)在30%以下。其中療效指數(shù)計算方法為，治療前后積分之差與治療前積分的比值。中醫(yī)證候積分主要包括急躁易怒、燒心反酸、口干口苦、脅肋串痛、胃脘痞滿、噯氣等項目，根據(jù)中醫(yī)癥狀量化評分表，無癥狀為0分、輕度為1分、中度為2分、重度為3分[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料和計數(shù)資料分別用均數(shù)±標準差和數(shù)或率表示，采用t檢驗和x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組總有效率為96.55%，高于對照組72.41%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]（n=58）

2.2 兩組患者治療前后中醫(yī)證后積分的比較

治療前兩組中醫(yī)證候評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.0 5）。觀察組治療后中醫(yī)證候評分為（5.74±1.21）分。低于對照組的（7.89±2.98）分，有顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)證后積分的比較（±s）（n=58）

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)證后積分的比較（±s）（n=58）

組別 治療前 治療后觀察組 16.69±4.42 5.74±1.21對照組 16.68±4.43 7.89±2.98 t 0.042 8.118 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

功能性消化不良是的具體發(fā)病機制，目前并未完全明確，但通常認為與精神心理因素、內(nèi)臟感覺異常、胃腸動力障礙等因素相關(guān)。在中醫(yī)方面對于該病也有深入的研究，歸于胃脘痛、嘈雜、胃痞的范疇，其中多表現(xiàn)為胃痞，患者具有胃脘部脹滿不適的表現(xiàn)，同時可能出現(xiàn)不思飲食、噯氣、胸脅脹滿不適的情況[4]。肝胃不和型是該病一個重要的辨證分型，在臨床上比較常見，治療當中應當采取健脾和胃、疏肝理氣的治療原則。使用重要柴胡疏肝散，其中君藥為柴胡，能發(fā)揮疏肝解郁功效；灸法也是中醫(yī)傳統(tǒng)治療中的一項重要方法，能夠發(fā)揮調(diào)節(jié)臟腑陰陽、促進新陳代謝、提高免疫功能的作用，從而實現(xiàn)對各種疾病的有效防治。本研究所使用的的萬應點灸筆，是在傳統(tǒng)陽燧錠、古代雷火針的基礎(chǔ)上改進而成，經(jīng)過相關(guān)專家評審鑒定，在中醫(yī)臨床上有著廣泛的應用，療效也十分理想。同時，根據(jù)患者具體的癥狀表現(xiàn)，選擇相應的配穴聯(lián)合治療，共同發(fā)揮和胃消痞、疏肝理氣的治療作用。將點灸與柴胡疏肝散聯(lián)合應用，對于治療效果的提升更為有利。

綜上所述，點灸結(jié)合柴胡疏肝散治療功能性消化不良肝胃不和，能有效提高治療總有效率，同時明顯緩解各種癥狀?？傮w療效更為理想。