6S管理在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

[摘要] 目的 分析在醫(yī)院心內(nèi)科病房護(hù)理管理應(yīng)用6S管理模式的效果。方法 通過在心內(nèi)科由護(hù)士長主導(dǎo)而構(gòu)建6S管理小組，并主要負(fù)責(zé)在后續(xù)開展一系列活動的組織和策劃，以及在實行過程中需要的檢驗和評比以及改進(jìn)等工作，實行責(zé)任制，并對科室的管理展開定期的檢查與監(jiān)督。然后對心內(nèi)科在實施6S管理前和實施后的執(zhí)業(yè)環(huán)境、病房管理、急救物品、儀器設(shè)備等方面進(jìn)行對比分析。結(jié)果 通過開展一系列的6S管理，在執(zhí)業(yè)環(huán)境、病房管理、急救物品、儀器設(shè)備等方面的工作，在實施后明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實施后護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境測評分高于實施前（60.26分 vs 75.36分）（t=40.860，P<0.05）。結(jié)論 在心內(nèi)科應(yīng)用6S管理模式有效促進(jìn)護(hù)理管理更高效和規(guī)范，并且提升護(hù)理人員的職業(yè)環(huán)境和滿意度，還可以提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)和工作效率，最終提升了護(hù)理管理的水平。

[關(guān)鍵詞] 心內(nèi)科;病區(qū);6S管理;護(hù)理管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（b）-0027-03

Study on the Application of 6S Management in the Nursing Management of Cardiology Department

CHEN Er-hui

Changsha First Hospital， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of applying 6S management model in nursing management of hospital cardiology ward. Methods The 6S management team is established by the head nurse in the cardiology department， and is mainly responsible for the organization and planning of a series of activities in the follow-up， as well as the inspection， evaluation and improvement required in the implementation process. The responsibility system was implemented and the management of each department was carried out regular inspection and supervision. Then compare and analyze the practice environment， ward management， first aid supplies， equipment and other aspects of the cardiology department before and after the implementation of 6S management. Results After carrying out a series of 6S management， the work in the practice environment， ward management， first-aid supplies， equipment and other aspects was significantly higher than that before the implementation， the difference was statistically significant（P<0.05）. After the implementation， the nurses' practice environment test score is higher than before the implementation（60.26 points vs 75.35 points）（t=-40.860， P<0.05） Conclusion The application of 6S management model in the cardiology department can effectively promote more efficient and standardized nursing management， and improve the professional environment and satisfaction of nursing staff. It can also improve the professional quality and work efficiency of nursing staff， and ultimately improve the level of nursing management.

[Key words] Cardiology; Ward; 6S management; Nursing management

6S管理模式最早由日本所提出，其主要基于5S管理并不斷的與時代的特征結(jié)合發(fā)展與完善，其主要內(nèi)容為SEIRI（整理）、SHITSUKE（素質(zhì)教育）、SECURITY（安全）、SEIKETSU（清潔）、SEITON（整頓）、SEISO（清掃）[1-2]。而在醫(yī)學(xué)界的研究人員利用6S管理模式進(jìn)行與臨床的結(jié)合研究，通過不斷的發(fā)展與完善逐漸研究出適用于醫(yī)院管理的相應(yīng)理論。在醫(yī)院的心內(nèi)科接診的患者大部分為急癥和重癥的患者，并且數(shù)量非常龐大，由于科室護(hù)理人員的工作量比較大，所以平常容易出現(xiàn)各種各樣的疑難問題，對期護(hù)理管理是醫(yī)院的難點與重點部門[3-4]。而利用6S管理可以對護(hù)理人員能否依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)開展工作制定出相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，并以此達(dá)到對護(hù)理管理的有效控制。當(dāng)前運用6S管理主要針對心內(nèi)科護(hù)理管理的相應(yīng)水平，特別針對科室中的主要環(huán)境和設(shè)備以及相關(guān)的物品進(jìn)行有效的管理。在科室中通過建立6S管理模式并實行后，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 建立應(yīng)用6S管理模式的團(tuán)隊

通過在心內(nèi)科由護(hù)士長主導(dǎo)而構(gòu)建6S管理小組，并主要負(fù)責(zé)在后續(xù)開展一系列活動的組織和策劃，以及在實行過程中需要的檢驗和評比以及改進(jìn)等工作，實行責(zé)任制，并對科室的管理展開定期的檢查與監(jiān)督[5-6]。為提升護(hù)理人員對6S管理模式的認(rèn)知與理解，展開相應(yīng)的培訓(xùn)，主要內(nèi)容為6S管理的起源和思想以及工作的要求等相關(guān)知識，并對實行6S管理的原因加以了解以及執(zhí)行的方法，由此促進(jìn)護(hù)理人員從自身開始并在思想與主觀方面予以認(rèn)同，并促使行動上的有效支持。另外在護(hù)理管理中針對表現(xiàn)較為優(yōu)異的護(hù)理人員給予適當(dāng)?shù)谋頁P與鼓勵，并可根據(jù)情況提升為管理人員，由此可以提升護(hù)理人員對開展6S管理的熱情。建立監(jiān)督小組，對全員進(jìn)行互相的監(jiān)督與約束，并根據(jù)實際的工作情況對護(hù)理管理工作進(jìn)行評價。制訂6S核查表，并制定相應(yīng)的制度書面報告，對實行6S管理中出現(xiàn)的問題進(jìn)行有效的協(xié)調(diào)。

2? 6S管理的實施方法

2.1? SEIRI（整理）

由心內(nèi)科的所有人員全部參與，開展頭腦風(fēng)暴，并對科室的物品進(jìn)行清理與整理，把沒有用的物品予以清理，保留需要的物品，對心內(nèi)科最為重要的生產(chǎn)現(xiàn)場加以完善。①首先在科室中開展比較全面的物品大排查。②建立對物品的相應(yīng)選擇標(biāo)準(zhǔn)范圍。③根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對心內(nèi)科病區(qū)內(nèi)無關(guān)緊要的物品予以清理，并保留有關(guān)的物品。④針對心內(nèi)科必需使用的物品進(jìn)行調(diào)查并記錄其使用的頻率以及物品的數(shù)量。

2.2? SEITON（整頓）

整頓則主要針對心內(nèi)科病區(qū)需要使用的物品加以分類并明確相應(yīng)的標(biāo)識，規(guī)范物品的擺放和定量以及放置，由此降低找尋物品的時間[7]。①對病區(qū)內(nèi)的儲存進(jìn)行全面的整理，設(shè)立相應(yīng)的安放區(qū)域并統(tǒng)一整理，按照類型的不同單獨進(jìn)行存放。②在相應(yīng)的工作區(qū)域內(nèi)，只允許擺放必需使用的物品，并且應(yīng)當(dāng)依據(jù)好找、好拿的相應(yīng)原則對物品進(jìn)行統(tǒng)一擺放。③對必需物品定量的保存，并對其進(jìn)行基數(shù)標(biāo)注，每班次結(jié)束后及時檢查與補充，由確保下一班次的相應(yīng)管理。

2.3? SEISO（清掃）

對心內(nèi)科室的病區(qū)進(jìn)行清理大掃除，確保科室的整體環(huán)境具有較高的質(zhì)量，對相應(yīng)的物品和儀器進(jìn)行檢查并清潔，保持正常的狀態(tài)，進(jìn)而實現(xiàn)從源頭上進(jìn)行管理。通過全部人員共同制定工作的內(nèi)容和其它重點事項，主要是;由護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)治療室、物品、護(hù)士站、值班室的衛(wèi)生清理工作;而醫(yī)院的保潔員則主要負(fù)責(zé)走廊和病房以及衛(wèi)生間等衛(wèi)生工作。對患者使用后的儀器設(shè)備及時的清理與保養(yǎng)，并對儀器設(shè)備的各項功能進(jìn)行檢查。

2.4? SEIKETSU（清潔）

開展并施行區(qū)域網(wǎng)格化的管理，對清掃責(zé)任區(qū)和責(zé)任人加以明確落實，確保相關(guān)人員的班次和崗位的職責(zé)[8]。使用過程中對產(chǎn)生故障的物品和設(shè)備定點儲存，并利用標(biāo)簽加以說明故障情況，然后告知維修部來修理。護(hù)士長對科室進(jìn)行定期的巡查，并針對與6S管理標(biāo)準(zhǔn)不符的問題加以記錄反饋，然后進(jìn)行相應(yīng)的整改并做通報。

2.5? SHITSUKE（素質(zhì)教育）

通過對科室所有人員建立有效的工作習(xí)慣，進(jìn)而促進(jìn)開展工作時，全體人員可以依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并且有效培養(yǎng)科室人員具有團(tuán)隊精神，最終構(gòu)建較為優(yōu)秀的護(hù)理文化[9]。因此，為提升心內(nèi)科全員的素質(zhì)，需要強(qiáng)化相關(guān)的意識，所以需要應(yīng)用以下相關(guān)措施：在對科室的護(hù)理人員進(jìn)行的崗前培訓(xùn)時將6S管理模式的相關(guān)要求融入其中;每班次的護(hù)理人員在下班時開展自查，并由護(hù)士長對全體人員進(jìn)行相應(yīng)的抽查，主要詢問6S管理的執(zhí)行情況，并且要求責(zé)任落實到人。

2.6? SECURITY（安全）

對科室的所有人員定期開展相關(guān)的培訓(xùn)，特別是在安全方面，由此可以提升護(hù)理人員對突發(fā)事故有效的應(yīng)對，進(jìn)而確保安全隱患可以及時消除。

3? 評價指標(biāo)和統(tǒng)計分析

3.1? 觀察指標(biāo)

針對護(hù)理人員執(zhí)業(yè)的環(huán)境測評：利用由衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所制訂的量表，以問卷的方式開展調(diào)查，并取36個條目的均分值。

病房管理合格率=項目合格數(shù)÷項目檢查的總數(shù)×100.00%。

急救物品合格率=急救物品合格數(shù)÷急救物品的總數(shù)×100.00%。

儀器設(shè)備完好率=設(shè)備合格數(shù)÷檢查項目的總數(shù)×100.00%。

利用微信在科室中開展護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境的測評調(diào)查;由科室建立的質(zhì)量控制小組每月對病房管理的合格率和急救物品的合格率以及儀器設(shè)備的完好率進(jìn)行檢查、記錄、匯總。

3.2? 資料分析和處理

運用Epidata 3.1對所有的數(shù)據(jù)加以整理，然后利用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件加以分析。對該次研究所使用的計數(shù)資料[n（%）]運用χ2檢驗，對計量資料（x±s）使用t進(jìn)行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4? 結(jié)果

通過開展一系列的6S管理，在心內(nèi)科室中對護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境、病房管理、急救物品、儀器設(shè)備等方面，實施后明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1、表2。

5? 結(jié)論

6S管理法主要對人和事以及物同步開展精細(xì)化管理的基礎(chǔ)之上加以實行，并且主要強(qiáng)調(diào)以人為本，通過有效的實施可以明顯提升病房的環(huán)境以及確保患者的安全，最終提高對患者的護(hù)理滿意度以及工作的效率，減少出現(xiàn)差錯現(xiàn)象的發(fā)生。此外，護(hù)理人員對自身的技術(shù)能力和綜合素質(zhì)加以嚴(yán)格的要求，進(jìn)而可以為為患者提供更加高效且優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

5.1? 心內(nèi)科應(yīng)用6S管理提高了護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境

心內(nèi)科應(yīng)用6S管理模式以來，其科室內(nèi)的整體環(huán)境非常的干凈，由此提升了護(hù)理人員所處的執(zhí)業(yè)環(huán)境。6S管理模式的目的之一就是提升工作的環(huán)境，更加科學(xué)合理的管理能夠有效提高護(hù)理人員的歸屬感，進(jìn)而發(fā)自內(nèi)心的積極開展工作，最終提升了科室人員的團(tuán)隊精神與凝聚力。

5.2? 心內(nèi)科應(yīng)用6S管理提升護(hù)理管理的水平

6S管理模式的有效應(yīng)用之后對科室的臟亂差予以有效的改善，進(jìn)而為管理水平的提高提供了一定的基礎(chǔ)保障。經(jīng)過科室全體人員的參與進(jìn)而提升了護(hù)理人員的責(zé)任意識，進(jìn)而提升了護(hù)理人員執(zhí)行的能力。在科室中應(yīng)用6S管理建立了衡量的標(biāo)準(zhǔn)并對相應(yīng)的行為予以規(guī)范，最終確保管理過程中有據(jù)可依，對護(hù)理管理加以有效的提升。

5.3? 心內(nèi)科應(yīng)用6S管理有效提高職業(yè)的素養(yǎng)

6S管理模式的根本在于運用可才實施并有效控制的操作，由此對相關(guān)人員的素質(zhì)進(jìn)行有效的管理[10]。在當(dāng)前針對科室現(xiàn)代化的相關(guān)要求中，需要確保各項核心制度的有效落實，進(jìn)而確保病區(qū)患者的質(zhì)量安全。6S管理模式非常重視提升工作人員的素養(yǎng)。通過在平常工作過程中，護(hù)理人員依據(jù)6S管理模式的制度開展工作，自覺遵守科室的各種規(guī)章與制度，并在實際操作中按規(guī)范化操作，最終提高了護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)而為患者提供更加高效和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

通過該次研究表明，通過開展一系列的6S管理，在心內(nèi)科室中對護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境、病房管理、急救物品、儀器設(shè)備等方面，實施6S管理后明顯高于實施前，由此表明運用6S管理的模式能夠有效提升病區(qū)內(nèi)環(huán)境以及工作的質(zhì)量與效果，提高患者對護(hù)理的滿意，最終提升了擴(kuò)理的管理質(zhì)量，因此可以進(jìn)行推廣。

綜上所述，通過把先進(jìn)的管理理念運用在該院管理中，不僅可以去其糟相取其精華，還可以有效改善心內(nèi)科室護(hù)理的質(zhì)量，并為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理工作的質(zhì)量完全是由護(hù)理工作人員的技能和態(tài)度決定質(zhì)量的優(yōu)良。所以，為提高護(hù)理的質(zhì)量以及良好的發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注重對護(hù)理工作人員的相關(guān)培訓(xùn)，進(jìn)一步實現(xiàn)以人為本。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? Kanamori S，Shibanuma A，Jimba M.Applicability of the 5S management method for quality improvement in health-care facilities：a review[J].Tropical medicine and health，2016，44（1）：1-8.

[2]? 趙宏.臨床護(hù)理管理中6S管理的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（23）：93-94.

[3]? 蓋群.6S管理在醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作中的應(yīng)用[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（11）：133，135.

[4]? 田彥英，李弘穎.6S管理模式對提高臨床護(hù)理管理質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，40（5）：115-116.

[5]? 肖鉞，徐桂芳，劉秋華.臨床護(hù)理管理中應(yīng)用6S管理的效果觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019，17（21）：117-119.

[6]? 鄭懷蕓.分析6S管理在醫(yī)院臨床護(hù)理管理工作中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（88）：262，264.

[7]? 曹英.探究細(xì)節(jié)管理在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（86）：321，328.

[8]? 賴平，陳小娟.6s管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（19）：172-173.

[9]? 成小麗，沈麗娜.“6S”管理模式在醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2019（1）：74-75.

[10]? 邵軍，劉永闖，李甜甜，等.8S管理在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果評價[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，42（1）：68-70.

（收稿日期：2020-04-22）

[作者簡介] 陳爾輝（1989-），女，本科，護(hù)師，研究方向：心內(nèi)科護(hù)理。