胃腸息肉內(nèi)鏡下鉗除術(shù)患者的護(hù)理

代昱虹

胃腸息肉是消化系統(tǒng)中良性腫瘤的一種，而在內(nèi)鏡下的胃腸息肉鉗除術(shù)，屬于操作簡單方便的治療手段。但是在手術(shù)過程中，除了應(yīng)用良好的治療方式外，還需注意對患者實(shí)施有效護(hù)理。

護(hù)理的重要性

內(nèi)鏡下的胃腸息肉鉗除術(shù)屬于常用治療手段，該手術(shù)方式具有一定的創(chuàng)傷性，在操作期間會對患者產(chǎn)生刺激性牽拉，極易使患者出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀，最終出現(xiàn)治療依從性降低的情況，從而使病情延誤。所以，患者在該種方式治療中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，提升治療的成功率。臨床護(hù)理質(zhì)量在治療中是不可或缺的一部分，醫(yī)護(hù)人員通過為患者開展有效護(hù)理干預(yù)，能幫助患者降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提升患者的配合度，最終提升治療效果。由此可以看出，在對胃腸息肉治療中，醫(yī)生在實(shí)施鏡下的鉗除術(shù)治療時，有效護(hù)理干預(yù)非常重要。

護(hù)理內(nèi)容

（一）術(shù)前護(hù)理

1.在為患者手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該詳細(xì)了解患者是否有相應(yīng)疾病史以及藥物過敏史等;針對存在凝血功能障礙、貧血等的患者，要及時對其病歷進(jìn)行糾正;針對年齡較高的患者，應(yīng)該檢查其心肺功能情況;針對女性患者，應(yīng)避免在月經(jīng)期間進(jìn)行手術(shù)操作，需待月經(jīng)結(jié)束后再行手術(shù)。

2.手術(shù)前三天，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者飲食以稀粥等流質(zhì)食物為主，切勿進(jìn)食辛辣、刺激性食物，同時也要避免進(jìn)食帶核的瓜果;手術(shù)前一天，告知患者不可進(jìn)食，并服用磷酸鈉鹽口服溶液進(jìn)行腸道清潔，第一次服藥時間在操作或檢查前一天晚上7點(diǎn)，第二次服藥時間在操作或檢查當(dāng)天早晨7點(diǎn)（或在操作或檢查前至少3個小時），或遵醫(yī)囑進(jìn)行服用，確保患者的胃腸充分清潔;手術(shù)當(dāng)天，告知患者不可大量飲水，以防在進(jìn)行靜脈麻醉的時候出現(xiàn)誤吸。

3.在手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)為患者開展心理護(hù)理，因?yàn)楹芏嗷颊咝g(shù)前對手術(shù)不了解，從而產(chǎn)生焦慮、不安等情緒。所以，護(hù)理人員應(yīng)為患者開展心理干預(yù)，疏導(dǎo)患者的不良情緒，并為患者講解有關(guān)注意事項(xiàng)。

（二）術(shù)中護(hù)理

在手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)將患者的體位擺放好，并根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的要求，合理為患者使用內(nèi)鏡，并幫助手術(shù)醫(yī)生完成電切工作。手術(shù)期間，護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)患者的情況，并按手術(shù)醫(yī)生的要求合理調(diào)整患者的體位，同時還應(yīng)注意做好靜脈通路工作，以防出現(xiàn)藥物滲漏現(xiàn)象。護(hù)理人員還應(yīng)密切關(guān)注患者的動脈飽和度、血壓、心率等情況，如果患者在術(shù)中出現(xiàn)血壓下降癥狀，護(hù)理人員應(yīng)按照患者情況和醫(yī)囑，為患者注射相關(guān)藥物。若是患者的心率小于52次/分，護(hù)理人員應(yīng)該按照醫(yī)囑的要求，注射阿托品藥物，但在注射藥物時，一定要注意藥物用量，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求開展;若是患者出現(xiàn)動脈血氧飽和度小于90%的情況，應(yīng)該幫助患者將氧流量增大。護(hù)理人員還應(yīng)積極配合手術(shù)醫(yī)生，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生開展內(nèi)鏡手術(shù)。

（三）術(shù)后護(hù)理

1.手術(shù)完成后，護(hù)理人員協(xié)助患者保持平臥體位，并對患者的供氧、呼吸道通暢性進(jìn)行觀察，同時還要觀察其生命體征，直到患者清醒之后。若是患者出現(xiàn)任何不適，應(yīng)立即通知醫(yī)生，可以將其送回病房立刻為其治療?；颊咴谑中g(shù)之后的第2～7天要確保臥床休息，在手術(shù)后的半月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。

2.護(hù)理人員需要對患者的排便量、排便顏色、排便性質(zhì)進(jìn)行觀察，與患者交流和溝通，了解患者是否有腹部反跳痛感、壓痛感、腹部疼痛感，同時還需要對患者的血壓變化情況進(jìn)行全面觀察，防止患者在手術(shù)之后出現(xiàn)胃腸穿孔、出血等現(xiàn)象;按照病情的變化情況，為患者做好輸血、輸液工作，若是患者出現(xiàn)延遲性的大出血，要立刻通知醫(yī)生，為患者開展內(nèi)鏡下的止血，并讓患者做好二次手術(shù)的準(zhǔn)備。

3.護(hù)理人員應(yīng)對患者飲食、吞咽反射等狀況，若是患者在手術(shù)后沒有出現(xiàn)任何異常情況，需要給予流質(zhì)飲食，不可飲用牛奶、豆?jié){等飲品，以防止患者出現(xiàn)腹脹的情況?；颊咝g(shù)后第2天，可將食物改為半流質(zhì)類型?；颊咝g(shù)后7天左右，可正常飲食，但是在選擇食物時要避免進(jìn)食粗糙或刺激性食物。在必要的情況下，護(hù)理人員應(yīng)給予患者緩瀉、潤腸類的藥物，確?；颊吲疟愕耐〞承?。

4.護(hù)理人員在患者手術(shù)后還應(yīng)做好隨訪工作，了解息肉是否再次復(fù)發(fā)。1年后復(fù)查，若是息肉沒有復(fù)發(fā)，則可改成3年隨訪一次;若是在第二次隨訪后，患者沒有出現(xiàn)息肉復(fù)發(fā)的情況，應(yīng)該改成5年隨訪一次，而在這一次隨訪時，若患者沒有出現(xiàn)息肉復(fù)發(fā)的情況，則可結(jié)束隨訪。

此外，有家族史或45周歲以上人群，建議每年做一次內(nèi)鏡檢查，以便胃腸息肉疾病的早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。