手術(shù)室護(hù)理安全與差錯事故防控

陳虹蓉

手術(shù)室護(hù)理人員的工作量較大，發(fā)生差錯事故的概率較高，直接影響手術(shù)的質(zhì)量和安全。為了進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)理的安全和效果，醫(yī)院必須加強對護(hù)理差錯事故的防控。

手術(shù)室出現(xiàn)護(hù)理差錯的原因

第一，手術(shù)室護(hù)理人員的安全意識不強，而且醫(yī)院也沒有組織相關(guān)的教育培訓(xùn)，導(dǎo)致安全制度落實不夠，也缺乏相應(yīng)的制度進(jìn)行管理監(jiān)控。

第二，手術(shù)室護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和操作技術(shù)不夠熟練，也很容易導(dǎo)致護(hù)理差錯發(fā)生。

第三，部分護(hù)理人員沒有風(fēng)險防范意識，對于一些不安全因素沒有及時發(fā)現(xiàn)，最終導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生。

第四，手術(shù)室護(hù)理人員的工作壓力大，很容易導(dǎo)致護(hù)理人員體力透支和精力不足的問題。

手術(shù)室護(hù)理安全的內(nèi)容

1.仔細(xì)核對病人的基本信息。護(hù)理人員首先要查對患者信息，落實三方核查制度。當(dāng)手術(shù)室護(hù)理人員接到病人的手術(shù)通知單之后，首先要將通知單與病歷上患者的姓名、床號、手術(shù)名稱、住院號、手術(shù)時間以及手術(shù)部位進(jìn)行核查，核查完成無誤后再核對病人的腕帶信息，信息無誤后方將患者接入手術(shù)室。

2.確保轉(zhuǎn)運安全。護(hù)理人員在護(hù)送病人的過程中，一定要加強對病人安全的保護(hù)，轉(zhuǎn)運過程中要拉起床擋，在上下坡時，要保持病人頭在后，腳在前，便于醫(yī)務(wù)人員觀察病人的病情變化。另外，護(hù)理人員在移動病人的時候一定要保持車身穩(wěn)定，以免出現(xiàn)病人滑落的情況。

3.保持正確體位。護(hù)理人員在安置患者體位時，一定要選擇安全、舒適的體位，并確保充分暴露手術(shù)部位，調(diào)整好四肢的位置，避免壓迫神經(jīng)及局部組織;在皮質(zhì)層薄弱處及骨隆突處墊軟枕，在骶尾部墊水凝膠墊;用約束帶固定好四肢，要注意的是一定要控制約束帶的松緊，以免局部約束過緊造成皮膚、血管、神經(jīng)損傷。手術(shù)進(jìn)行的過程中，護(hù)理人員還要適當(dāng)對被壓肢體進(jìn)行按摩，時刻觀察病人的末梢血液循環(huán)情況。

4.護(hù)理人員要掌握不同藥物的劑量、濃度、用途以及給藥途徑等知識，使用過的藥瓶及液體瓶不能隨意丟棄，待手術(shù)完成后由護(hù)士醫(yī)師共同核對之后統(tǒng)一丟棄。在輸血過程中，護(hù)理人員要“三查八對”，核對病人的姓名、住院號、床號、血型診斷結(jié)果、交叉配血實驗單，核對無誤后方可輸入。

5.加強對患者電外科安全的防護(hù)。在手術(shù)過程中患者需要使用電外科工作站進(jìn)行術(shù)中止血。護(hù)理人員要保證手術(shù)床單的干燥清潔，同時還要將手術(shù)床上的金屬部位全部包裹，不能接觸患者皮膚，負(fù)極板要貼于患者小腿腹側(cè)、大腿內(nèi)側(cè)、下腹部等皮脂豐富的位置。對于安置了心臟起搏器的患者，負(fù)極板要遠(yuǎn)離心臟，距離確保在15cm以上;使用電刀的時間不能過長，盡量選擇雙極電凝。開啟電源之前要仔細(xì)檢查各部位是否連接正確，確保功能完好，以免灼傷病人。

6.預(yù)防感染。手術(shù)病人安置要遵循感染性和非感染性分開的原則，如果選擇同一手術(shù)室，護(hù)理人員應(yīng)該先安排非感染性手術(shù)。特殊感染病人（如氣性壞疽等）手術(shù)須安置在特殊感染手術(shù)間進(jìn)行，嚴(yán)格控制醫(yī)務(wù)人員人數(shù)，并執(zhí)行隔離預(yù)防技術(shù)的規(guī)定，手術(shù)結(jié)束后對手術(shù)間進(jìn)行終末消毒。手術(shù)過程中手套意外破損應(yīng)立即更換。手術(shù)器械、物品等如遇污染隨時更換。

7.做好手術(shù)過程中標(biāo)本病理的核對。術(shù)中切除的組織及器官需要送檢，巡回護(hù)士與洗手護(hù)士、主刀醫(yī)生三方核對標(biāo)本無誤后，巡回護(hù)士將標(biāo)本放置標(biāo)本袋，并在標(biāo)本袋上完善患者信息，如患者姓名、科室、床號、年齡、病案號、手術(shù)方式、標(biāo)本名稱，并固定保存好統(tǒng)一送病理科檢驗。

8.做好安全排查工作。手術(shù)開始之前，護(hù)理人員需要仔細(xì)檢查手術(shù)室內(nèi)的電路以及醫(yī)用氣體管道裝置，而且還要定時對無影燈、高頻電刀以及其他設(shè)備進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)問題要及時修復(fù)和更換，對手術(shù)室內(nèi)的消防器材和安全通道也要非常熟悉。

控制措施有哪些

1.提高護(hù)理人員安全意識。醫(yī)院相關(guān)科室要定期組織護(hù)理人員進(jìn)行安全知識的教育，培養(yǎng)護(hù)理人員應(yīng)對突發(fā)事件的能力，保證所有的工作都在規(guī)章制度的管理下進(jìn)行。

2.健全相關(guān)管理體制。醫(yī)院可以建立護(hù)理差錯事故登記制度，如出現(xiàn)護(hù)理差錯，應(yīng)記錄相關(guān)情況，這樣也有利于尋找根因，并且定期組織科室人員一起討論，研究更加有效的解決方式。

3.進(jìn)一步提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。手術(shù)室護(hù)理對護(hù)理人員要求較高，醫(yī)院相關(guān)科室應(yīng)進(jìn)一步培養(yǎng)護(hù)理人員的技能水平和綜合素質(zhì)。

4.進(jìn)一步提高人力資源的合理搭配。醫(yī)院在組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作時，要新老搭配，根據(jù)護(hù)理人員的特點，合理分配工作，發(fā)揮個人的特長，提高護(hù)理人員工作能動性，進(jìn)一步確保手術(shù)質(zhì)量及手術(shù)安全，提高手術(shù)室整體護(hù)理水平，確保護(hù)理安全。