婦科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)護理

田蜜

一、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)介紹

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是最近幾年新發(fā)展并流行起來的手術(shù)方法，是未來臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主要的發(fā)展趨勢之一。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)相比于傳統(tǒng)的手術(shù)而言，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短、盆腔粘連少，腹部美容效果好等優(yōu)勢特點，在胃腸疾病、婦科疾病等領(lǐng)域具有十分廣泛的應(yīng)用。但是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的費用比較高，對手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)要求比較高，同時無法準確預(yù)估手術(shù)時間，遇到特殊情況需要臨時改為開腹手術(shù)，整體操作過程更為復(fù)雜。

二、婦科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)護理

婦科疾病諸如良性腫瘤、子宮內(nèi)膜異位、盆腔炎等常見疾病，最有效的治療方式是手術(shù)治療，隨著現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)的不斷創(chuàng)新發(fā)展，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)得到了快速發(fā)展，并且在婦科疾病治療中得到廣泛應(yīng)用，獲得了良好的手術(shù)效果，深受廣大患者的喜愛和信任。雖然說婦科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)傷小、手術(shù)操作便捷，但是其依然會對患者造成一定損傷，必須做好手術(shù)護理，提高患者術(shù)后恢復(fù)效果。為了保證婦科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)可以順利開展，獲得良好的手術(shù)效果，需要從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后三個階段去進行精細護理，提高護理質(zhì)量。

（一）術(shù)前護理

術(shù)前護理是保證婦科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)順利進行的前提保障，需要做好術(shù)前檢查、皮膚準備以及胃腸道準備等，同時需要向患者詳細介紹病情以及微創(chuàng)手術(shù)方案，對其進行心理疏導(dǎo)，環(huán)節(jié)患者術(shù)前緊張，提高手術(shù)治療效果。具體來看，護理人員首先需要結(jié)合患者病情向其進行疾病健康宣教，向其介紹疾病病理、發(fā)生原因、危害以及預(yù)防方式等，并對本次腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的具體方案進行細致解讀，得到患者的信任和認可。其次要指導(dǎo)患者接受各種術(shù)前檢查，包括血常規(guī)、心電圖、腹部彩超、血生化以及藥物和麻藥的過敏試驗等，確?；颊邲]有手術(shù)禁忌。再次，護理人員需要囑咐患者在術(shù)前1天注意清淡飲食，術(shù)前12小時禁食、術(shù)前4-6小時禁水，做好胃腸道準備。同時需要對腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的臍部穿刺區(qū)進行皮膚準備，做好表皮清潔、保證皮膚完好無破損。通常使用生理鹽水清洗臍部，并用0.5%碘伏棉球?qū)δ毧走M行徹底消毒。最后，準備好手術(shù)設(shè)備、放置尿管、合理給藥，對患者進行術(shù)前心理疏導(dǎo)，緩解緊張壓力。

（二）術(shù)中護理

術(shù)中護理主要包括體位護理、維持適度的二氧化碳氣壓、加強生命體征監(jiān)測等。其中，婦科疾病腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)通常采用的體位是截石位，通過對多個病例進行分析研究發(fā)現(xiàn)，如果將患者的手術(shù)體位優(yōu)化為頭低足高的人字形截石位，可以更好地暴露術(shù)野，同時患者的舒適度也得到有效提升，可以緩解患者術(shù)后出現(xiàn)的下肢或者肩部疼痛，有助于手術(shù)安全。在婦科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)中，維持適度的二氧化碳氣壓是手術(shù)成功的關(guān)鍵所在，對于并發(fā)癥的預(yù)防與控制起到一定作用。因為二氧化碳氣壓過高可以使得患者的顱內(nèi)壓升高，導(dǎo)致其靜脈血回流遇到阻礙，容易造成心功能異常。婦科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的最適宜二氧化碳氣壓應(yīng)該在1.2-1.7kPa范圍內(nèi)，護理人員還需要在手術(shù)結(jié)束后用手指輕按患者腹壁，將二氧化碳排凈，減少對中樞神經(jīng)的刺激，避免皮下氣腫發(fā)生。護理人員需要做好術(shù)中的生命體征監(jiān)測，時刻觀察患者的心率、血氧飽和率、血壓等，及時發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，采取緊急措施進行處置，保證微創(chuàng)手術(shù)順利進行。

（三）術(shù)后護理

患者在進行婦科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)以后，身體比較虛弱，容易出現(xiàn)感染以及身體不適等不良情況。因此，做好術(shù)后護理對于患者的身體康復(fù)，提高手術(shù)治療效果具有重要意義。護理人員需要在術(shù)后囑咐患者進行良好的休息，并根據(jù)個人情況進行適當(dāng)?shù)幕顒?，以此提高四肢運動能力，盡快恢復(fù)肢體功能，避免出現(xiàn)水腫以及肩部疼痛等。患者手術(shù)需要進行麻醉，護理人員需要在患者麻醉未清醒時給予患者體位護理，采取去枕平臥位，頭部偏向身體一側(cè)，防止誤吸嘔吐物造成窒息。給予患者給氧和心電監(jiān)護，持續(xù)低流量給氧2-4h，有助于緩解患者術(shù)后惡心、嘔吐等問題的發(fā)生。

嚴密監(jiān)測患者各項生命體征，定時觀測患者血壓、心率、血氧飽和度以及呼吸情況等，并做好記錄，保持患者呼吸道通暢。遵醫(yī)囑對患者進行用藥指導(dǎo)，做好藥物劑量和給藥方式管理，提高用藥有效性。提醒患者及家屬注意飲食，不建議術(shù)后立即進食，應(yīng)該在患者徹底恢復(fù)并休息一段時間后在進行飲食，避免影響患者胃腸蠕動，引起惡心、嘔吐等。

術(shù)后護理的重點在于并發(fā)癥預(yù)防，例如腹腔出血、皮下氣腫、穿刺孔滲血等，要求護理人員針對不同患者的身體情況以及病情情況，結(jié)合手術(shù)的整體效果，制定個性化的護理方案，針對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行針對性護理，做好并發(fā)癥的預(yù)防和預(yù)測，找到并發(fā)生誘導(dǎo)因素，及時排除，降低并發(fā)癥發(fā)生概率。例如腹腔出血的預(yù)防，需要嚴密觀測患者生命體征，詢問其有無肛門墜脹感，觀察穿刺孔的滲血情況，及時更換臍貼，注意清潔消毒等。

三、結(jié)語

總之，婦科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的護理是保證手術(shù)順利進行以及快速恢復(fù)的重要保障，應(yīng)該得到醫(yī)護人員的重視，并從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后三個階段入手，結(jié)合手術(shù)實際情況以及患者的疾病嚴重程度，制定合理、科學(xué)的護理方案，提高護理水平，進而提高手術(shù)成功率，提高患者滿意度，有效改善患上術(shù)后生活質(zhì)量。

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