氦氖激光照射治療兒童分泌性中耳炎的療效觀察

天津市寧河區(qū)醫(yī)院耳鼻喉科 （天津 301500）

內(nèi)容提要：目的：探討分析氦氖激光照射治療兒童分泌性中耳炎的療效，為臨床治療提供借鑒。方法：研究對象為本院2018年7月～2019年7月接收的兒童分泌性中耳炎患者64例?；谑欠駪煤つ始す庹丈渲委煂⑵浞譃檠芯拷M和對照組，對照組患者采用抗生素進行治療，研究組患者在對照組基礎上應用氦氖激光照射治療，觀察兩組患者的治療有效率。結果：研究組患者治療顯效、有效和無效患者分別為19例、12例和1例，總治療有效率為96.88%（31/32），對照組患者治療顯效、有效和無效患者分別為12例、13例和7例，總治療有效率為78.13%（25/32），組間差異顯著（P＜0.05）。結論：對于兒童分泌性中耳炎患者應用氦氖激光照射治療有助于改善治療效果。

分泌性中耳炎在兒童中具有較高的發(fā)病率，其臨床特征主要表現(xiàn)為中耳積液以及患者聽力下降，不利于兒童的健康成長。關于分泌性中耳炎的發(fā)病機理目前在學術界尚未形成統(tǒng)一明確的認識，主要觀點認為分泌性中耳炎的發(fā)病與感染、咽鼓管功能障礙以及免疫反應存在密切關系[1]。目前臨床分泌性中耳炎主要采用抗生素類藥物為主，但是往往難以取得理想的治療效果。近些年隨著醫(yī)療儀器的不斷進步，氦氖激光治療儀開始在臨床疾病治療中廣泛應用[2]。氦氖激光可以有效改善患者的鼓膜血液循環(huán)，同時有助于提高免疫細胞內(nèi)酶的活性以及增加糖原及免疫球蛋白含量，增強機體的免疫力以及抗感染和抗水腫能力[3,4]。因此氦氖激光治療儀在兒童分泌性中耳炎治療中具有較好的療效[5]。為了進一步分析氦氖激光照射治療兒童分泌性中耳炎的臨床應用效果，本文選取本院患者為研究對象進行對比分析，以期為兒童分泌性中耳炎的治療提供依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2018年7月～2019年7月接收的兒童分泌性中耳炎患者64例，所有患者均經(jīng)過耳鼻喉科檢查確診?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為耳痛、耳鳴、聽力下降以及耳朵有悶脹感等；經(jīng)耳內(nèi)鏡及鼓氣耳鏡檢查能夠見到清晰的鼓室積液現(xiàn)象，同時鼓膜呈橘紅色，向外凸起，活動度受限?；谑欠駪煤つ始す庹丈渲委煂?4例患者分為研究組和對照組，研究組患者包括男性和女性患者分別為18例和14例，年齡為8～14歲，平均（11.35±1.74）歲；對照組患者包括男性和女性患者分別為15例和17例，年齡為8～13歲，平均（11.16±1.80）歲。兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法

對照組患者采用抗生素進行治療，頭孢克洛干混懸劑（珠海金鴻藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20093248）采用口服方式，劑量為10mg/（kg·d）；氯雷他定片（三門峽賽諾維制藥有限公司，國藥準字H20020174）采用口服方式，每次5～10mg，每天1次；沐舒坦（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國藥準字H20030360）采用口服方式，每次60mg，每天1次。

表1.兩組患者治療有效率對比

研究組患者在對照組基礎上應用氦氖激光照射治療，應用上海嘉定光電儀器有限公司生產(chǎn)的JH30氦氖激光治療儀，設置功率為15～20W，設置波長為632.8mm，將經(jīng)過消毒后的光纖探頭置于患耳外耳道內(nèi)，保障光源能夠有效照射到鼓膜，然后對患兒進行照射治療，以患者耳朵有溫感為宜[6]。每次治療時間為20min，每天治療1次。對兩組患者連續(xù)治療14d。在對患兒治療前應該首先對患兒開展健康教育，讓患兒了解到氦氖激光照射治療分泌性中耳炎的必要性，消除患兒的緊張焦慮心理，有助于患兒在治療過程中更加配合醫(yī)護人員的相關工作。同時在治療過程中，醫(yī)護人員要對患兒的神情以及各項生命體征等進行密切觀測，如果患兒出現(xiàn)不適的情況應該立即停止治療，分析不適產(chǎn)生的原因并積極處理，待患兒不適癥狀完全消退之后再繼續(xù)進行治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療有效率。顯效為患者的耳痛耳鳴以及耳悶脹感等癥狀完全消失，耳內(nèi)鏡及鼓氣耳鏡檢查結果顯示鼓膜顏色以及形態(tài)恢復正常，具有良好的活動度，純音檢測結果顯示聽力恢復正常；有效為患者的臨床癥狀有所改善，耳內(nèi)鏡及鼓氣耳鏡檢查結果顯示鼓膜顏色以及形態(tài)恢復正常，活動度有所改善，純音檢測結果顯示聽力有所提高，但是提高不足15dBHL。無效為治療效果達不到上述要求。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析。應用百分表示計數(shù)資料，應用χ2檢驗，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

研究組患者治療顯效、有效和無效患者分別為19例、12例和1例，總治療有效率為96.88%（31/32），對照組患者治療顯效、有效和無效患者分別為12例、13例和7例，總治療有效率為78.13%（25/32），組間差異顯著（P＜0.05），如表1所示。

3.討論

兒童分泌性中耳炎屬于非化膿性炎癥，主要發(fā)病于冬季和春季，患者如果得不到及時的治療容易導致聽力下降[7]。為了探討更加積極有效的治療方式，本文對兒童分泌性中耳炎患者在藥物治療的基礎上應用氦氖激光治療儀進行照射治療。氦氖激光照射對人體生物組織具有光電磁作用、光化學作用以及生理學作用，在促進患者鼓膜血液循環(huán)的同時，還可以對機體的陰陽平衡和氣血運行進行調節(jié)，進而起到消腫止痛以及消炎等作用[8]。

本文研究結果顯示研究組患者在應用氦氖激光治療儀進行治療后其治療有效率為96.88%（31/32）顯著高于對照組患者的78.13%（25/32），這表明對于兒童分泌性中耳炎患者應用氦氖激光照射治療有助于改善治療效果。