產(chǎn)后DIC誘發(fā)重癥肌無力危象導(dǎo)致呼吸衰竭患者的搶救護(hù)理體會(huì)

康娟妍，田文芳

（山西省寧武縣醫(yī)療集團(tuán)人民醫(yī)院，山西 忻州 036700）

重癥肌無力是臨床上非常嚴(yán)重的一種自身免疫性疾病，主要由神經(jīng)-肌肉接頭處實(shí)際傳遞功能發(fā)生障礙所引發(fā)，產(chǎn)后DIC是致使患者發(fā)生重癥肌無力的主要誘因，患者具有非常高的呼吸衰竭發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅到了患者的生命安全[1]。長期臨床實(shí)踐證實(shí)給予呼吸衰竭患者有效護(hù)理對(duì)于提升患者預(yù)后和搶救成功率來說，具有積極意義。本次研究主要以產(chǎn)后DIC誘發(fā)重癥肌無力危象導(dǎo)致呼吸衰竭患者為中心，重點(diǎn)分析優(yōu)質(zhì)搶救護(hù)理的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年03月～2020年03月收治的100例產(chǎn)后DIC誘發(fā)重癥肌無力危象導(dǎo)致呼吸衰竭患者開展本次試驗(yàn)研究，分組方式選取隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各50例。參照組年齡22～38歲，平均（30.65±1.39）歲；研究組年齡21～37歲，平均（30.06±1.13）歲。兩組資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者根據(jù)患者的實(shí)際癥狀給予對(duì)癥搶救護(hù)理，研究組患者給予優(yōu)質(zhì)搶救護(hù)理：①病情評(píng)估護(hù)理：觀察患者有無發(fā)生精神創(chuàng)傷、呼吸道感染等現(xiàn)象，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)患者實(shí)際病情程度進(jìn)行評(píng)估；分析患者臨床癥狀，觀察患者肌無力類型特征，呼吸困難程度、呼吸頻率以及呼吸形態(tài)等，判定患者出現(xiàn)呼吸衰竭的具體類型；評(píng)估兩組的診斷性檢查，試驗(yàn)選取抗膽堿酯酶藥物實(shí)驗(yàn)，對(duì)用藥前后患者出現(xiàn)的眼肌癥狀進(jìn)行觀察，用藥以后如果患者的眼肌臨床癥狀呈現(xiàn)出明顯好轉(zhuǎn)趨勢則代表患者出現(xiàn)重癥肌無力。②病情觀察護(hù)理：給予患者心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測；觀察患者節(jié)律、呼吸幅度、甲床等變化情況；對(duì)血?dú)夥治鼋Y(jié)果展開動(dòng)態(tài)監(jiān)測，對(duì)患者的二氧化碳分壓和氧分壓指標(biāo)變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測，及時(shí)對(duì)呼吸衰竭患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)情況進(jìn)行了解和掌握。③心理護(hù)理：通過語言、撫摸等對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行及時(shí)撫慰，根據(jù)患者各項(xiàng)信息為其制定并且實(shí)施具有個(gè)性化和持續(xù)化的護(hù)理策略，提升患者對(duì)疾病本身的認(rèn)知，告知患者臨床醫(yī)護(hù)方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)等。④皮膚護(hù)理：做好患者皮膚清潔工作，展開會(huì)陰會(huì)理、口腔護(hù)理等，定期為患者存在的高危壓瘡風(fēng)險(xiǎn)性展開評(píng)估，使患者的皮膚保持干燥和清潔，以此來降低患者出現(xiàn)壓瘡的概率。⑤呼吸道管理護(hù)理：確保呼吸道處于通暢狀態(tài)，盡早給予患者氣管插管，嚴(yán)格遵循無菌操作，確保動(dòng)作輕柔性、準(zhǔn)確性和快速性等。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用SF-36量表評(píng)估兩組生活質(zhì)量，滿分為100分，軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分均與生活質(zhì)量呈現(xiàn)出正相關(guān)；評(píng)估兩組搶救效果，對(duì)兩組搶救成功和發(fā)生死亡的例數(shù)進(jìn)行觀察和記錄，分別計(jì)算出發(fā)生率；以本院自制滿意度調(diào)查表評(píng)估兩組護(hù)理滿意度，包括滿意、一般滿意和不滿意，滿意度+一般滿意度=護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者生活質(zhì)量

與參照組軀體功能評(píng)分（60.21±4.25）分、心理功能評(píng)分（61.35±5.21）分和社會(huì)功能評(píng)分（61.34±3.54）分相比，研究組的（80.35±3.65）分、（80.35±4.41）分和（81.45±3.54）分均偏高且組間差異明顯（t=13.241，P=0.000；t=12.241，P=0.000；t=14.356，P=0.000）。

2.2 比較兩組患者搶救效果

研究組有49例患者搶救成功，有1例患者死亡，搶救成功率為98.00%；參照組有43例患者搶救成功，有7例患者死亡，搶救成功率為86.00%；與參照組搶救成功率相比，研究組偏高且組間差異明顯（x2=4.891，P=0.027）。

2.3 比較兩組患者護(hù)理滿意度

與參照組護(hù)理滿意度相比，研究組偏高且組間差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

產(chǎn)后DIC誘發(fā)重癥肌無力者在臨床上主要的癥狀為全身或者是部分骨骼肌容易疲勞、無力，在患者進(jìn)行活動(dòng)以后上述癥狀會(huì)有所加重，經(jīng)過有效休息以后會(huì)再次轉(zhuǎn)輕，對(duì)于同時(shí)合并有呼吸衰竭的患者來說，其生命安全受到了極為嚴(yán)重的威脅[2]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一項(xiàng)完全遵循現(xiàn)代護(hù)理理念的，實(shí)現(xiàn)以患者為中心的完善化科學(xué)化護(hù)理模式，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和程序式護(hù)理，采取一系列的方式方法致力于為患者提供最全面最細(xì)致化的護(hù)理體驗(yàn)[3]。給予產(chǎn)后DIC誘發(fā)重癥肌無力危象導(dǎo)致呼吸衰竭患者優(yōu)質(zhì)搶救護(hù)理，從病情評(píng)估、病情觀察、心理護(hù)理、皮膚護(hù)理以及呼吸道管理護(hù)理等多個(gè)方面促進(jìn)患者護(hù)理質(zhì)量的提升。本次研究結(jié)果表明與參照組軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分相比，研究組均明顯偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與參照組搶救成功率相比，研究組明顯偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與參照組的護(hù)理滿意度相比，研究組明顯偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明優(yōu)質(zhì)搶救護(hù)理的應(yīng)用有利于促進(jìn)搶救成功率的提升。

綜上所述，給予產(chǎn)后DIC誘發(fā)重癥肌無力危象導(dǎo)致呼吸衰竭患者優(yōu)質(zhì)搶救護(hù)理能夠有效提升患者的搶救成功率，能夠顯著提升護(hù)理質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。