預(yù)見性護(hù)理在重癥醫(yī)學(xué)科患者中的應(yīng)用研究

仝 靜

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

在國(guó)內(nèi)外各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,重癥醫(yī)學(xué)科是其中最為主要科室,主要圍繞危急病癥患者開展并實(shí)施相應(yīng)的搶救和診斷。該科室所接收患者絕大多數(shù)疾病突發(fā)或者病情嚴(yán)重，在緊張的手術(shù)搶救之后逐步進(jìn)入穩(wěn)定階段，但仍需要做到對(duì)患者的全面護(hù)理，確?；颊咴诙虝r(shí)間內(nèi)恢復(fù)身體各項(xiàng)技能，而為了能夠全面提升我院重癥科室整體護(hù)理工作效率，有效的護(hù)理管理辦法不可或缺。重癥患者屬于我院較為重要的患者之一，該種類型的患者大多情況較為嚴(yán)重且發(fā)病突然，因此患者對(duì)于病房環(huán)境的要求較高，需給予患者嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床護(hù)理，從而獲取理想救治效果。護(hù)理及治療期間，因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期無(wú)法與家人見面,進(jìn)而出現(xiàn)煩躁、焦慮等負(fù)面情緒，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量降低。本文將就我院重癥醫(yī)學(xué)科收治的重癥患者采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)后的效果進(jìn)行主要研究，為臨床護(hù)理提供有利依據(jù)，以下為主要內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年12月～2019年11月本院接收的76例重癥醫(yī)學(xué)科重癥患者納入至本實(shí)驗(yàn)中，運(yùn)用系統(tǒng)隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行將患者數(shù)平均分組,分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，各38例。常規(guī)組中男19例，女19例；平均（55.71±2.35）歲；實(shí)驗(yàn)組中男23例，女15例；年齡20～72歲,平均（56.33±3.19）歲；兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：常規(guī)護(hù)理方案，密切關(guān)注患者病情變化和指導(dǎo)飲食，此外，對(duì)并發(fā)癥發(fā)生狀況進(jìn)行觀察等。實(shí)驗(yàn)組：預(yù)見性護(hù)理，具體如下。

1.2.1 關(guān)愛(ài)每位患者

對(duì)患者多關(guān)心、安慰、愛(ài)護(hù)，禁止因經(jīng)濟(jì)水平等不同出現(xiàn)差別對(duì)待現(xiàn)象，針對(duì)患者突出的需求，若條件允許盡可能的滿足，從而減輕內(nèi)心壓力。對(duì)患者自身感受、疼痛程度詢問(wèn)，并為其提供相應(yīng)的護(hù)理方案，以此提高舒適度，與患者建立友好的呼喚關(guān)系，以便患者主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作。

1.2.2 日常護(hù)理干預(yù)

主動(dòng)與患者交流、接觸，通過(guò)引導(dǎo)方式使患者表述自身感受，護(hù)理人員需要為我院ICU重癥患者進(jìn)行相關(guān)安全制度的講解，充分保障患者住院治療期間的相關(guān)安全問(wèn)題，同時(shí)需要保證患者住院環(huán)境的清潔、溫濕度以及定期通風(fēng)換氣，使患者在安全舒適的環(huán)境內(nèi)進(jìn)行相關(guān)治療，在此期間盡可能采取熱情、友好的態(tài)度，予以患者足夠的尊重，增強(qiáng)治療自信心。

1.2.3 密切觀察患者

觀察患者心理和病情變化,加強(qiáng)對(duì)患者隱私保護(hù)的關(guān)注，防止無(wú)意侵犯現(xiàn)象的出現(xiàn)。患者出現(xiàn)負(fù)面情緒時(shí)要積極與之交流，從而排泄自身負(fù)面情緒。若患者需要進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前為患者提供心理疏導(dǎo)，為其講解手術(shù)有關(guān)內(nèi)容，從而減輕內(nèi)心壓力，采取平和的態(tài)度接受手術(shù)治療。

1.2.4 責(zé)任分工明確

重癥室患者護(hù)理工作具有加強(qiáng)的時(shí)間性特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)要求較高，需具備應(yīng)對(duì)各類突發(fā)性事件的能力。人性化護(hù)理管理方法在重癥患者中的全面應(yīng)用，需加強(qiáng)對(duì)部門的有效協(xié)調(diào)，加快在內(nèi)容建立起相應(yīng)的組織，搭建起廣闊的人際交往平臺(tái)。

1.2.5 增強(qiáng)交流溝通

增強(qiáng)與患者及其家屬之間的溝通和交流，在問(wèn)題發(fā)現(xiàn)時(shí)給予心理上的撫慰和關(guān)心，以公平公正的態(tài)度對(duì)解決家屬、患者以及醫(yī)護(hù)人員三者之間矛盾和問(wèn)題，以實(shí)現(xiàn)對(duì)現(xiàn)行護(hù)理模式的積極調(diào)整，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)納入研究的患者焦慮、抑郁評(píng)分以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確處理,兩組對(duì)比差異明顯（P＜0.05），說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者在接受預(yù)見性護(hù)理干預(yù)后，患者焦慮抑郁評(píng)分明顯低于常規(guī)組，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；常規(guī)組在護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度以及交流溝通方面評(píng)分均低于實(shí)驗(yàn)組,差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比抑郁與焦慮評(píng)分（±s，分）

表1 對(duì)比抑郁與焦慮評(píng)分（±s，分）

分組 例數(shù) 抑郁評(píng)分 焦慮評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組 38 48.96±7.5430.15±4.7654.16±9.2834.68±5.78實(shí)驗(yàn)組 38 48.89±7.4522.31±4.0654.21±9.3225.06±5.16 t -- 0.041 7.725 0.023 7.654 P -- 0.968 0.000 0.981 0.000

3 討 論

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的背景下，人們健康觀念逐漸發(fā)生改變，人性化管理理念是一種現(xiàn)代化管理模式，該模式在具體執(zhí)行過(guò)程中始終堅(jiān)持"以人為本"原則，以科學(xué)的人性觀為前提條件，在人們預(yù)期目標(biāo)實(shí)現(xiàn)道路上形成良好的引導(dǎo)?；诖耍R床護(hù)理工作開展期間，不僅需要進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，同時(shí)也要關(guān)注心理疏導(dǎo)。同其他科室相比，重癥醫(yī)學(xué)科患者負(fù)面情緒更加明顯，因此，對(duì)預(yù)見性護(hù)理的重視度越來(lái)越高。

由于患者病情較重，大部分患病突然，致使重癥醫(yī)學(xué)科患者無(wú)法在短期內(nèi)接受自身，而這一現(xiàn)象可以通過(guò)負(fù)面情緒充分展現(xiàn)。治療前，部分患者懷疑治療方案，再加之有些患者對(duì)醫(yī)院存在反感心理，出現(xiàn)負(fù)面情緒。有些患者態(tài)度冷淡，極易產(chǎn)生煩躁心理，有些患者因?yàn)檫^(guò)度擔(dān)憂自身疾病，進(jìn)而影響了最終護(hù)理效果。基于此，根據(jù)具體誘發(fā)因素開展相應(yīng)的預(yù)見性護(hù)理，改變被動(dòng)的護(hù)理方式。與此同時(shí)，聯(lián)合健康實(shí)施宣傳，協(xié)助患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)自身疾病，從而主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作，促進(jìn)康復(fù)速度的提高，以便患者及早轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科病房。且在某種程度上有助于護(hù)理人員自身護(hù)理技能和專業(yè)水準(zhǔn)的不斷提高，從根本上確保護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)性和高效性，為醫(yī)院未來(lái)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?？偠灾?，予以重癥醫(yī)學(xué)科重癥患者預(yù)見性護(hù)理，不僅可以有效改善患者的心理狀態(tài)評(píng)分，還可以整體提升科室的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，具有積極的推廣和應(yīng)用價(jià)值。