整體護理模式在腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析

趙建華

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

腹腔鏡作為一項引進的醫(yī)學(xué)技術(shù)，在我國相對雖然起步較晚，但是近些年開展的腹腔鏡手術(shù)例數(shù)和難度系數(shù)已居于世界前列，在很多復(fù)雜肝、膽、胰腺手術(shù)中得以開展，腹腔鏡已經(jīng)基本完全替代了開腹手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷較小且血量較少，恢復(fù)速度較快，對患者的術(shù)后恢復(fù)有益。但是患者圍術(shù)期心理狀態(tài)、飲食情況等，也會影響著患者的恢復(fù)效果。整體護理主要是根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，對患者實施規(guī)范化、全面性的護理。為了深入研究整體護理干預(yù)的作用，文章抽選在本院行腹腔鏡手術(shù)的68例患者視為研究對象，根據(jù)臨床研究的結(jié)果論述，內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題組選擇2018年11月～2019年6月68例行腹腔鏡手術(shù)的患者展開研究，利用患者住院床位數(shù)的單雙號進行分組,分為試驗組（34例）和比對組（34例）。其中比對組中男20例、女14例；年齡28～71歲，平均（49.23±3.12）歲。整體組中男2 1例、女1 5例；年齡3 1～7 0歲，平均（51.44±4.18）歲。兩組基線數(shù)據(jù)對比無顯著差距，可以納入兩組觀察比較（P＞0.05）。

1.2 方法

比對組實施常規(guī)性護理干預(yù)，進行術(shù)前指導(dǎo)和術(shù)后檢查，手術(shù)后對患者實施生命體征的觀察，發(fā)現(xiàn)異?？焖儆枰蕴幚?，包括臨床身體指標監(jiān)護、術(shù)后并發(fā)癥防治、生活護理、注意事項指導(dǎo)及健康知識教育等基礎(chǔ)性護理。整體組則采用整體護理模式進行干預(yù)，具體方式如下。

建立標準化護理服務(wù)流程，查閱專業(yè)資料規(guī)范，對患者開展高質(zhì)量的護理服務(wù)，并及時組織開展問題討論，集中解決各項問題。根據(jù)每位患者不同的病情狀況，擬定專項標準化護理服務(wù)計劃，對護理過程中存在的安全隱患和不良事件預(yù)判，并制定相應(yīng)的預(yù)防措施，最大限度的保障患者安全。

1.2.1 心理護理

患者由于對腹腔鏡手術(shù)的不了解而擔(dān)心治療效果，進而引發(fā)緊張焦慮的心理狀態(tài)。這時護理人員應(yīng)該對患者進行積極的引導(dǎo)，為患者介紹腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢，介紹手術(shù)成功患者的經(jīng)驗。幫助患者放松心情積極面對手術(shù)。加強與患者的溝通獲取患者信任，注意觀察患者有無較嚴重的恐懼和緊張感，若有則給予耐心的心理疏導(dǎo)，通過和藹的眼神、溫柔的話語、得體的舉止、溫暖的微笑等來安撫患者的情緒，減輕患者對腔鏡手術(shù)的恐懼心理。

1.2.2 環(huán)境護理

對患者提供干凈整潔的就醫(yī)環(huán)境，以緩解患者的負性情緒，密切觀察發(fā)現(xiàn)不良事件及時對癥處理。對治療所需相關(guān)腔鏡器械執(zhí)行嚴格的清洗消毒，治療完畢后統(tǒng)一送至消毒供應(yīng)室，并定期對內(nèi)鏡進行維護保養(yǎng)。

1.2.3 健康教育

以建立微信群，發(fā)放健康教育手冊等方式，進行系統(tǒng)全面的健康教育引導(dǎo)，認真講解發(fā)病機理，講解治療手段和預(yù)期效果。對患者提出的每一個疑問需要耐心解答，指導(dǎo)患者配合治療。

1.2.4 飲食護理

術(shù)后根據(jù)患者情況指導(dǎo)其科學(xué)飲食，每日飲食1500～2000 mL，將并發(fā)癥發(fā)生率降至最低。以富含高纖維和維生素的食物為主，不能進食燒烤、油炸食物，營養(yǎng)當(dāng)科學(xué)調(diào)理。

1.2.5 康復(fù)護理

術(shù)后指導(dǎo)患者保持平臥位，6 h后結(jié)合患者情況適當(dāng)調(diào)整。術(shù)后1～2 h參與被動訓(xùn)練，屈膝、足內(nèi)外翻訓(xùn)練等。鍛煉過程中要逐步遞增，下肢感覺恢復(fù)后主動進行恢復(fù)性訓(xùn)練，鼓勵下床活動。叮囑患者適當(dāng)增加室內(nèi)活動，同時多傾聽、多理解，通過和善的微笑、溫柔的話語獲取患者信任，提高患者依從性。

1.3 評價標準

對比患者的并發(fā)癥發(fā)生率，記錄患者的術(shù)后腸道蠕動時間、下床活動時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SSPS 20.0為數(shù)據(jù)整理工具，t檢驗計量性數(shù)據(jù)，計數(shù)材料x2計算，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

整體組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于比對組，并且患者術(shù)后恢復(fù)時間也明顯短于比對組，利用統(tǒng)計學(xué)軟件對比兩組指標，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1所示。

表1 整體組與比對組患者的術(shù)后指標比較[±s，n（%）]

表1 整體組與比對組患者的術(shù)后指標比較[±s，n（%）]

組別 腸道蠕動時間（h） 下床活動時間（h） 住院時間（d） 發(fā)癥發(fā)生率（%）整體組（n=34） 23.71±4.33 32.35±4.51 6.34±1.33 2.94（1）比對組（n=34） 54.84±7.63 60.14±10.85 11.09±2.73 14.71（5）t/ x2 23.11 15.24 10.04 5.87 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

將腹腔鏡應(yīng)用于患者腹部疾病檢查中，通過內(nèi)鏡對患者腹腔內(nèi)情況觀察，然后針對病癥進行相應(yīng)手術(shù)，可使手術(shù)操作能精確，并減少以往外科手術(shù)創(chuàng)傷面，利于患者恢復(fù)。傳統(tǒng)護理具有被動、滯后的特征，僅僅關(guān)注患者的臨床癥狀，而忽略了對患者認知狀態(tài)和心理狀態(tài)的關(guān)注。整體護理根據(jù)患者實際病情狀況及個人需求，制定出科學(xué)合理護理方案，通過對患者實施標準化、個性化護理干預(yù)，使患者得到良好身心護理，加快患者康復(fù)。整體護理能夠通過規(guī)范化流程的制定，患者的全面評估等，為患者提供有效的護理干預(yù)，進而更好的實現(xiàn)護理目標。整體護理突出的中心理念是把患者需求放在首位，通過飲食、心理和健康教育等方式，加強患者對疾病的認識程度，合理構(gòu)建自身的飲食結(jié)構(gòu)，讓心理狀態(tài)調(diào)整到最佳，術(shù)后積極主動進行鍛煉，促進其身體各項指標的快速恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，整體組相對于比對組患者術(shù)后恢復(fù)周期大幅縮短且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。在整體護理干預(yù)方式下，可快速改善患者的身體狀態(tài)。在科學(xué)、規(guī)范的指導(dǎo)模式下，減輕患者的痛苦感受，并發(fā)癥得到有效遏制，對早期介入患者生存質(zhì)量的改善有積極的意義。整體護理是一種在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對各項護理內(nèi)容進行進一步細化和優(yōu)化，以期達到更高質(zhì)量標準的護理模式，它可以顯著提高護理質(zhì)量。

綜上所述，整體護理干預(yù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率大幅下降，術(shù)后恢復(fù)時間有效縮短，提高了患者服務(wù)滿意度，具有積極的社會價值，值得推廣應(yīng)用。