分析肺康復護理對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺功能的影響

周嬌嬌，戴 迪

（東南大學附屬中大醫(yī)院 康復科，江蘇 南京 210000）

慢性阻塞性肺病是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，根據(jù)其疾病發(fā)作情況可分為急性發(fā)作期和穩(wěn)定期，在急性發(fā)作期患者的臨床癥狀或出現(xiàn)明顯加重，嚴重時危及生命健康，對于急性發(fā)作期的患者，以及時控制癥狀，挽救患者生命為主。待患者病情穩(wěn)定進入穩(wěn)定后，則需以改善肺功能、促進肺康復、改善呼吸功能為主進行治療[1-2]。肺康復護理是以促進患者肺康復為目的的一種護理方案，將其應用到慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期的康復護理中，獲得良好的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月～2019年12月在我院治療的慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者78例，分為觀察組和對照組，各39例。觀察組39例患者，男21例，女18例；年齡54～79歲，平均（65.7±2.2）歲；患者病程1～12年，平均（4.7±1.5）年。對照組39例患者，男22例，女17例；年齡53～80歲，平均（64.4±1.7）歲；患者病程2～14年，平均（5.3±1.8）年。一般資料對比，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常規(guī)護理實施于對照組穩(wěn)定期患者，觀察組則同時實施肺康復護理，具體如下：

1.2.1 機體評估

對患者的機體狀況、心肺功能和運動耐力等方面進行全面的掌握。結合患者生活習慣、飲食習慣及運動喜好等因素，在綜合以上因素的基礎上，選擇合理的運動內容，制定科學化的，符合患者需求的肺康復鍛煉方案。

1.2.2 肺康復鍛煉方法

①耐力鍛煉：細心指導患者進行功率車、上舉過肩等反復負重鍛煉，或進行蹬梯及活動平板、騎腳踏車等方式，以此來達到鍛煉患者上下肢的目的。每次的鍛煉時間保持在20 min，每日2次。②阻力鍛煉：指導患者借助彈力帶、杠鈴、啞鈴等器械實施阻力鍛煉，每次的鍛煉時間保持在15 min，每日1次。③呼吸肌鍛煉：將縮唇呼吸法注意事項告知患者，并指導其順利完成，并叮囑患者由淺到深，循序漸進地逐步開展縮唇呼吸訓練，將吸氣和呼氣比值控制在1：2，每次的鍛煉時間保持在15 min，每日3次。

1.3 統(tǒng)計學方法

SPSS 21.0分析，F(xiàn)VC、FEV1、PEF、6MWD、mMRC比較用（±s）和t檢驗，計數(shù)資料使用（%）形式表示，進行x2檢驗，檢驗水平為α=0.05。

2 結 果

2.1 比較肺功能改善效果

兩組患者護理前的肺功能檢測結果相當，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組患者干預后的FVC、FEV1、PEF值檢測結果，均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肺功能改善效果比較（±s）

表1 兩組患者肺功能改善效果比較（±s）

組別 FVC（L） FEV1（%） PEF（L/min）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=39） 0.71±0.13 1.53±0.64 48.72±2.65 89.65±4.16 142.75±10.15 252.84±11.75對照組（n=39） 0.68±0.14 1.19±0.24 49.64±2.55 68.37±3.63 143.43±12.13 161.64±9.94 t 0.2486 6.6712 0.5745 7.7662 0.2473 10.3658 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 比較運動耐力和呼吸困難癥狀改善情況

兩組患者護理前的6MWD、mMRC水平均相當，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組患者干預后的6MWD，均顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；mMRC顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

肺康復護理方案是在全面評估患者機體狀況的基礎上制定出的一種科學化、個體化的肺康復鍛煉方案，包括了三個層次的內容，即耐力鍛煉、阻力鍛煉和呼吸肌鍛煉。其中的呼吸肌鍛煉采取縮唇呼吸法，該呼吸法能夠促進肺泡中氣體的排出，使氣道通氣有所改觀、提升肺部組織的血流灌注，對改善肺部氣體的交換也有一定的作用[3]。而耐力鍛煉和阻力鍛煉，可以提升患者的肌力狀況，增進肌肉協(xié)調性，提升患者胸廓活動水平，增強機體免疫力及抗應激能力，提高患者的肺活量和吸氧量的目的[4-5]。本次研究中實施康復護理的觀察組患者肺功能、運動耐力和呼吸困難癥狀改善情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明康復護理可改善患者肺功能，提升運動耐力，值得臨床推廣應用。

表2 兩組患者的運動耐力和呼吸困難癥狀改善情況比較（±s）

表2 兩組患者的運動耐力和呼吸困難癥狀改善情況比較（±s）

組別 6MWD（m） mMRC（分）護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=39）378.22±35.76 480.24±50.03 3.24±0.41 1.75±0.24對照組（n=39） 374.75±33.52 447.95±44.52 3.26±0.42 2.30±0.31 t 1.1753 6.3627 1.0964 7.0472 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

綜上所述，將康復護理實施在慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者中，能夠對患者的肺功能起到改善作用，從而有效提升其運動耐力，緩解其呼吸困難癥狀。