膿腫切開引流聯(lián)合高壓氧治療口腔頜面部多間隙感染的臨床價(jià)值分析

薛午申，臧慶輝，王志平

（煙臺(tái)海港醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 264000）

口腔頜面部感染在臨床上是一個(gè)常見的疾病，如果臨床治療延誤或治療方案不合理，則會(huì)導(dǎo)致病情加重或惡化，通過臨床研究得出，高效、及時(shí)、規(guī)范地臨床治療能夠大大有效地治療頜面部多間隙感染疾病，對(duì)降低其并發(fā)癥率具有積極作用。本文著重探討了膿腫切開引流聯(lián)合高壓氧的具體治療效果，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選出我院2018年～2019年接收的146例口腔頜面部多間隙感染患者，將其隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，各73例。其中，對(duì)照組：男38例，女35例；年齡20～68歲，平均46.8歲；病程5～38 d，平均24.23 d；研究組：男45例，女28例；年齡19～72歲，平均49.72歲；病程6～42 d，平均32.16 d。對(duì)比兩組的基礎(chǔ)資料發(fā)現(xiàn)無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），以下研究存在可比性。

篩選原則：①經(jīng)臨床頸部及頜面部等CT檢查已確診者；②符合切開引流指征標(biāo)準(zhǔn)；③患者頭腦意識(shí)清醒，存在自主能力；④自愿參加此次研究，且參與前簽署了知情同意書。

篩除原則：①嬰幼兒、感染輻射縱膈部位等患者；②存在心肝腎肺等功能障礙者。③不配合接受臨床治療者[2]。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)方案治療，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施膿腫切開引流聯(lián)合高壓氧治療。其中，常規(guī)治療方案的具體方法是：①靜注一定劑量的廣譜抗菌藥物；②對(duì)患者實(shí)施激素及營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者的抵抗力；③針對(duì)高燒患者來說，需要給予糖皮質(zhì)激素藥物進(jìn)行治療。

膿腫切開引流聯(lián)合高壓氧治療的具體方法是：①在超聲技術(shù)的指導(dǎo)下，確定局部的感染部位，并判斷其是否存在膿腔，然后將膿腫部位切開；②通過超聲聯(lián)合穿刺術(shù)，并注射過氧化氫、氯化鈉、甲硝唑等注射液對(duì)局部病灶進(jìn)行反復(fù)沖洗、消毒等；③留置紗布給予引流處理，確保每日定期更換引流紗條；④實(shí)施高壓氧治療（氧濃度85%～99%），1次/日，1 h/次。堅(jiān)持治療14 d[3]。

1.3 標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)

對(duì)比分析兩組的臨床治療效果及并發(fā)癥率。其中，療效標(biāo)準(zhǔn)包括三個(gè)等級(jí)：痊愈是指患者接受一段時(shí)間的治療后臨床表現(xiàn)完全不見，病灶部位水腫、滲血、疼痛等不適之癥完全消失，炎癥問題得到徹底解決；好轉(zhuǎn)是指患者接受一段時(shí)間的治療后臨床表現(xiàn)諸如水腫、疼痛等癥狀得到明顯地好轉(zhuǎn)，不過炎癥問題并未徹底解決，還存在輕微的炎癥反應(yīng)；無效是指患者接受一段時(shí)間治療后的臨床表現(xiàn)及炎癥問題并沒有得到緩解，甚至存在惡化跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以上研究數(shù)據(jù)通過SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件展開研究，通過（%）說明治療效果及并發(fā)癥率的變化等，若P＜0.05，則代表著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組的臨床效果

研究組的臨床總有效率（95.89）超過對(duì)照組（82.19），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體可參考表1介紹。

表1 對(duì)比兩組的臨床療效（n，%）

2.2 對(duì)比兩組的并發(fā)癥率

研究組的并發(fā)癥率（2.74%）小于對(duì)照組（13.70%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體可參考表2介紹。

表2 對(duì)比兩組的并發(fā)癥率（n，%）

3 討 論

口腔頜面部多間隙感染是一個(gè)臨床上常見的炎癥，也可以將其稱為“化膿性炎癥”，在該病彌散階段，其會(huì)誘發(fā)蜂窩織炎，當(dāng)該病受到控制時(shí)，則會(huì)引起局部膿腫。通過臨床上針對(duì)該病的影響因素進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)：牙周炎、牙根炎等是誘發(fā)口腔頜面部多間隙感染的不可忽視的影響因素；牙源性感染、腺源性感染等是導(dǎo)致口腔頜面部多間隙感染的核心影響要素，患者的具體病情與其自身的免疫力及抵抗力存在直接的相關(guān)性[4]。具體來說，牙齦炎、牙周炎等病原菌能夠利用頜骨與牙齒銜接的部位感染至頜面部蜂窩組織，以此引起口腔頜面部感染等一系列問題。對(duì)于口腔頜面部多間隙感染疾病來說，在發(fā)病早期一般具有局部疼痛、發(fā)熱、紅腫等特點(diǎn)，隨著病情的不斷加重，患者逐漸會(huì)出現(xiàn)高燒、昏迷、意識(shí)不清、畏寒等一些相對(duì)嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。如果患者同時(shí)兼有高血糖疾病的話，在具體治療的過程中一定要注意嚴(yán)格控制血糖的變化，避免由于高血糖等造成感染問題不斷加重。如果患者合并嚴(yán)重的呼吸道梗阻，則需要結(jié)合常規(guī)治療方法實(shí)施氣管切開術(shù)，然后再進(jìn)行引流、抗感染治療。由此來看，臨床醫(yī)生一定要真正地認(rèn)識(shí)到口腔頜面部多間隙感染疾病的治療意義，嚴(yán)格遵循準(zhǔn)確診斷、有效治療、預(yù)防并發(fā)癥等原則，這也是促使患者盡快控制病情，得到有效治療的一個(gè)重要治療理念。

高銀亮等指出在治療口腔頜面部多間隙感染疾病的過程中，通過膿腫切開引流術(shù)的方法進(jìn)行治療有利于有效地控制壞死病變組織的蔓延，抑制病原菌的擴(kuò)散，對(duì)消除局部感染等發(fā)揮積極作用。經(jīng)臨床數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，研究組的臨床總有效率（95.89）超過對(duì)照組（82.19），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此來看，針對(duì)膿腫切開引流聯(lián)合高壓氧治療方案來說，其有利于控制局部感染反應(yīng)、改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的不斷提升；研究組的并發(fā)癥率（2.74%）小于對(duì)照組（13.70%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說明膿腫切開引流聯(lián)合高壓氧治療方案能夠明顯地控制該病的并發(fā)癥率，促進(jìn)患者的盡快恢復(fù)及痊愈。

總而言之，在具體的治療過程中，通過膿腫切開引流聯(lián)合高壓氧方法對(duì)頜面部多間隙感染疾病進(jìn)行治療，能夠有效地控制感染范圍，降低并發(fā)癥率，是一個(gè)值得在臨床上廣泛應(yīng)用及推廣的治療方法。