妊娠期糖尿病孕婦預(yù)防妊娠期高血壓的產(chǎn)科臨床治療效果分析

郭 晶

（太原市婦幼保健院，山西 太原 030012）

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年4月～2020年4月我院產(chǎn)科接收的妊娠期糖尿病患者中隨機(jī)選取100名患者的病例資料作為此次研究的主要對象，以平均分組的方式將其隨機(jī)分為照組與實驗組，各50人。其中，對照組中有26名產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，平均孕周35.1周，實際年齡（21～38）歲。實驗組中有27名產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，平均孕周34.5周，實際年齡（21～40）歲。兩組患者在基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究是在患者及其家屬知情同意的前提下開展，針對具有精神障礙的患者，具有心肺腎功能障礙、凝血功能障礙的患者以及具有藥物禁忌風(fēng)險的患者，都嚴(yán)格進(jìn)行排除。

1.2 主要方法

對照組患者：不進(jìn)行藥物干預(yù)。

實驗組患者：于孕12周開始皮下注射低分子肝素鈣至孕足月（如早產(chǎn)，于有先兆跡象時停藥）分娩前12小時，4100IU/次，2次/日。

1.3 具體觀察指標(biāo)

在接受治療后，對患者進(jìn)行每天四次的血壓測量，每月檢查尿常規(guī)，如確診妊娠期高血壓疾病，2周復(fù)查尿常規(guī)，根據(jù)病情增加檢查次數(shù)。記錄妊娠期高血壓病疾病分類人數(shù)（妊娠期高血壓、子癇前期、重度子癇前期、子癇、HELLP綜合征）及妊娠結(jié)局（剖宮產(chǎn)率、胎盤早剝、胎兒窘迫、死胎、早產(chǎn)）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，計量和計數(shù)資料采用t檢驗和x2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 發(fā)病率方面

在患者接受藥物治療后，對照組的高血壓發(fā)病率為24%，而實驗組為6%。行x2檢驗，實驗組患者的高血壓發(fā)病率明顯低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。由此說明實驗組的治療模式臨床效果顯著。

2.2 早產(chǎn)、胎兒窘迫以及胎盤早剝、剖宮產(chǎn)率等方面

通過各項數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析得知，在剖宮產(chǎn)率方面，實驗組的統(tǒng)計數(shù)據(jù)要低于對照組，由此則能證明使用實驗組的治療方法對妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行治療，能降低患者剖宮產(chǎn)與產(chǎn)后出血現(xiàn)象的發(fā)生概率，由此提升順產(chǎn)率[1]。由于疾病導(dǎo)致的早產(chǎn)現(xiàn)象，胎盤早剝以及胎兒窘迫、死胎現(xiàn)象方面，對照組患者的統(tǒng)計數(shù)據(jù)要高于試驗組，所以說明實驗組患者的治療方法有利于降低新生兒并發(fā)癥的發(fā)生概率，對新生兒及產(chǎn)婦的安全保障指數(shù)更高。兩組患者的各項數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組高血壓發(fā)病率對比（n，%）

3 討 論

現(xiàn)階段妊娠期糖尿病孕婦發(fā)生妊娠期高血壓的概率相對較高。妊娠期糖尿病孕期易合并妊娠期高血壓疾病。該癥狀一般出現(xiàn)在妊娠中晚期，具體臨床表現(xiàn)有高血壓癥狀，頭暈水腫癥狀，以及蛋白尿癥狀等等[2]。情況嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)強(qiáng)烈的頭痛與腹痛癥狀，或者出現(xiàn)明顯的惡心癥狀，血壓會明顯升高，甚至出現(xiàn)昏迷與抽搐的現(xiàn)象，如果得不到及時的治療，則會對母嬰的生命安全造成直接性的威脅[3]。針對妊娠期高血壓的預(yù)防，低分子肝素鈣是常用的藥物類型，該藥物主要是治療抗心磷脂抗體的藥物。肝素是一種抗凝劑，在體內(nèi)外都有抗凝作用，不僅可改善血液循環(huán)，緩解子宮及臍動脈切跡，還可抑制免疫、預(yù)防子癇前期[4]。鈣是人體中的一種無機(jī)鹽，對各器官與神經(jīng)肌肉組織的活動都會產(chǎn)生影響，人體大部分的酶都需要鈣離子激活。尤其是處于妊娠期的婦女，血清鈣本身就比正常人低，隨著孕周增加，胎兒生長使鈣的需要量急劇增加，所以母體內(nèi)的鈣就會持續(xù)降低，如果沒有及時補(bǔ)充，極易引起神經(jīng)肌肉興奮性增加，導(dǎo)致全身小動脈痙攣致使血壓升高[5]。妊娠高血壓病極易影響到胎盤供血，造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和功能臟器不全。使用低分子肝素鈣，不僅預(yù)防孕婦患妊娠期高血壓，一旦患病，還使其疾病穩(wěn)定，不進(jìn)一步加重，還能有效妊娠期高血壓伴隨的并發(fā)癥，如早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎盤早剝、死胎及剖宮產(chǎn)率，提升新生兒與產(chǎn)婦的安全指數(shù)[6]。

本此研究中，實驗組妊娠期糖尿病孕婦皮下注射低分子肝素鈣，高血壓發(fā)病率明顯低于對照組，兩組差異較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在剖宮產(chǎn)率和疾病導(dǎo)致的早產(chǎn)現(xiàn)象，胎盤早剝以及胎兒窘迫、死胎現(xiàn)象方面方面，實驗組數(shù)據(jù)均明顯低于對照組，兩組差異較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。所以，妊娠期糖尿病孕婦采用低分子肝素鈣的模式預(yù)防妊娠高血壓，臨床效果顯著，安全指數(shù)高，在臨床中具有推廣使用的意義。