地奧心血康膠囊與地爾硫卓片聯(lián)合治療心絞痛的效果觀察

王天保

（沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110085）

心絞痛（angina pectoris）是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所感覺的疼痛，特點為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動或情緒激動時常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酯類制劑后消失。本病多見于男性，多數(shù)40歲以上，勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因[3]。本實驗選用的地奧心血康膠囊和地爾硫卓片是常用來治療心絞痛藥物，它們都能緩解心絞痛，單獨(dú)自使用，治療效果不顯著，本研究為了得到顯著療效，將它們聯(lián)合治療心絞痛，探究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年9月～2019年9月收治的88例患者作為研究對象，利用隨機(jī)法進(jìn)行分組，每組44例。對照組男27例，女13例，年齡32～68歲；病程2～10月。實驗組男28例，女12例，年齡31～68；病程2～9月。兩組患者基線資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本次實驗所選用的患者皆無藥物過敏史及不適，身體其他指標(biāo)跟臟器功能正常者。

1.2 實驗方案

對照組：用奧心血康膠囊治療：2～4粒/次，3次/天，持續(xù)治療三個月，用藥劑量根據(jù)患者病情變化進(jìn)行調(diào)整[4]。實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上加用鹽酸地爾硫卓片：30～80 mg每次，兩次一天，堅持治療3個月，用藥劑量依據(jù)患者身體恢復(fù)情況變化。

1.3 指標(biāo)選取

治療后，觀察兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)和治療效果。判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：無胸悶、胸痛等癥狀，呼吸系統(tǒng)正常，沒有心絞痛現(xiàn)象的發(fā)生；（2）好轉(zhuǎn)：胸悶、胸痛癥狀緩解，呼吸系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，心絞痛次數(shù)減少；（3）無效：癥狀沒有緩解，心絞痛次數(shù)跟治療前一樣，沒有減少的情況。總有效率=有效率＋顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床效果的評估比較

實驗組患者的臨床有效率為81.8%，對照組患者的臨床有效率為49.9%，兩組進(jìn)行比對，有明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者臨床效果的評估（n，%）

2.2 兩組患者心絞痛次數(shù)和發(fā)作時長的比較

與對照組比，實驗組的心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時長均明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者心絞痛發(fā)時長和發(fā)作次數(shù)（±s，d）

表2 兩組患者心絞痛發(fā)時長和發(fā)作次數(shù)（±s，d）

組別 例數(shù) 發(fā)作次數(shù)（次/周） 發(fā)作時長（min/次）實驗組 44 4.23±1.15 3.25±1.13對照組 44 6.38±1.45 5.16±1.15 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

心絞痛又稱為“冠心病”，屬于一種臨床常見病，它是心血管內(nèi)科疾病特征之一，其發(fā)病機(jī)理跟心肌梗死類似，兩者皆因為血脂不正常，引發(fā)長時間堆積形成塊狀物，脂質(zhì)在血管中長時間堆積形成塊狀物，導(dǎo)致冠狀動脈堵塞。若形成的塊狀物不定性，則血流量也會受到影響，則心臟缺血、缺氧現(xiàn)象持續(xù)發(fā)生，血力流動學(xué)、心肌代謝、臟收縮功能等都會受到嚴(yán)重影響，若癥狀沒有得到緩解，則會引發(fā)心絞痛[5]。除本實驗研究提到的發(fā)病機(jī)制以外，不規(guī)律的生活習(xí)慣、過度受寒、以及飽食、長期的情緒緊張以及潮濕的天氣也是引發(fā)該病的因素。短時間內(nèi)若發(fā)作即可舌下含服硝酸甘油，暫緩癥狀；但一些病患的心絞痛持續(xù)時間比較長，一般都能達(dá)到三四分鐘，而且非常頻繁，這種心絞痛比較嚴(yán)重，即會導(dǎo)致心臟功能降低以及心臟病的發(fā)生，此時應(yīng)及時去醫(yī)院救治，切不可錯過最佳救治時間。生活中常見的冠心病就容易導(dǎo)致這種心絞痛，冠心病患者動脈供血不足，經(jīng)常會出現(xiàn)缺氧造成這種陣發(fā)性疼痛，這種狀況對健康影響比較大，需要時刻觀察，比較嚴(yán)重的就需要服藥治療，病患需注意生活禁忌和作息時間。

其中地奧心血康膠囊為硬膠囊，內(nèi)容物為淺黃色或淺棕黃色的顆粒和粉末；味微苦。每粒含甾體總皂苷100 mg（相當(dāng)于甾體總皂苷元35 mg）。具有活血化瘀，行氣止痛，擴(kuò)張冠脈血管，改善心肌缺血[6][7]。預(yù)防和治療冠心病、心絞痛以及瘀血內(nèi)阻之胸痹、眩暈、氣短、心悸、胸悶或痛癥。臨床研究表明本品有對抗心肌缺血、改善心臟和血管功能、改善微循環(huán)，降低血小板聚集率、調(diào)節(jié)血脂水平等有很好的療效；地爾硫卓片即鹽酸地爾硫卓?；瘜W(xué)名：順-（+）-5-[（2-二甲氨基）乙基]-2-（4-甲氧基苯基）-3-乙酰氧基-2，3-二氫-1，5-苯丙硫氮雜卓-4（5H）-酮鹽酸鹽。分子量：C22H26N2O4S·HCL該藥呈白色。內(nèi)含適量藥物能激發(fā)體內(nèi)釋放阻滯劑，被稱作鈣通道離子阻滯藥，對治療冠心病伴心絞痛、高血壓伴心絞痛，有良好的臨床療效。

通過本實驗數(shù)據(jù)表明：觀察并對比兩組患者治療后的心絞痛的發(fā)作次數(shù)和療效。結(jié)果：實驗組治療總有效率為93.0%高于對照組49.9%；與對照組比，實驗組的心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時長均明顯縮短。說明了聯(lián)用兩種藥物的療效遠(yuǎn)高于單獨(dú)使用地奧心血康膠囊的療效。

綜上所述：聯(lián)用地奧心血康膠囊與地爾硫卓片治療心絞痛能達(dá)到理想療效，能降低心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時長、提高治療有效率，值得臨床使用以及推廣。