中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)對(duì)改善糖尿病腎病患者腎功能、血糖指標(biāo)及并發(fā)癥的效果

戴小慧

（江蘇省東臺(tái)市中醫(yī)院，江蘇 東臺(tái) 224200）

糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為水腫、高血壓或是進(jìn)行性腎功能損傷等。有研究表示[1]，采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能有效延緩糖尿病腎生存質(zhì)量。本次研究分析中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)對(duì)改善糖尿病腎病患者腎功能、血糖指標(biāo)及并發(fā)癥的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年01月～2018年09月于本院接受治療的糖尿病腎病患者120例作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各60例。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《糖尿病腎病臨床規(guī)范化治療》中的相關(guān)指標(biāo)[2]。對(duì)照組男30例、女30例；年齡60～80歲，平均（69.68±5.78）歲；病程1～14年，平均（7.28±1.05）年。觀察組男28例、女32例；年齡59～80歲，平均（68.67±5.81）歲；病程1～15年，平均（7.25±1.10）年。兩組患者性別、年齡及病程對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理：主要包括心理護(hù)理、皮膚護(hù)理，定量用藥，預(yù)防出現(xiàn)低血糖，加強(qiáng)健康教育。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)。中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)：制定膳食計(jì)劃。如干冬瓜用水煎服；黑豆湯，即將黑豆與天花粉磨碎形成粉狀調(diào)勻，加水?dāng)嚦擅婧瞥尚⊥枳?；進(jìn)食生蘆根粥，將30 g鮮蘆根用水煎，取1000 mL汁與50 g梗米煮粥。針對(duì)陰虛患者可食生地、葛根、白蘿卜等，增強(qiáng)療效；食用降血糖食物，如胡蘿卜、黑木耳、洋蔥、山藥等。肺胃燥熱者，適宜多食清熱養(yǎng)陰、清淡食物，如梗米、高粱、大麥、綠豆以及苦瓜、蘿卜、茄子等。脾虛濕阻患者。適宜甘平淡滲、健脾滲濕食物，如燕麥、梗米、小米、淮山、羅漢果、山楂及檸檬等。肝腎陰虛型患者，適宜養(yǎng)陰清熱、酸苦寒涼食物，如小米、小麥、空心菜、蘆葦、冬瓜、枇杷及牛奶等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）腎功能：患者肌酐（Cr）、尿白蛋白排泄率（UAE）以及胱抑素C（CysC）水平。（2）血糖指標(biāo)：空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）水平變化。（3）并發(fā)癥情況，如低血壓、心力衰竭或是感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者腎功能相關(guān)指標(biāo)比較

干預(yù)前，兩組患者肌酐、尿白蛋白排泄率、胱抑素 C水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)調(diào)護(hù)4周后，觀察組肌酐、尿白蛋白排泄率、胱抑素 C水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者腎功能相關(guān)指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者腎功能相關(guān)指標(biāo)比較（）

指標(biāo)/組別 Cr（μmol·L-1） UAE（mg·24h-1） CysC（mg·L-1）干預(yù)前 干預(yù)4周后 干預(yù)前 干預(yù)4周后 干預(yù)前 干預(yù)4周后觀察組（n=60） 144.43±10.58 92.54±10.24 280.78±12.65 172.64±12.49 1.43±0.53 0.90±0.10對(duì)照組（n=60） 144.58±10.52 122.43±10.58 283.58±12.62 240.54±12.23 1.45±0.55 1.29±0.56 t 0.079 15.725 1.214 30.088 0.203 5.311 P 0.938 0.000 0.227 0.000 0.840 0.000

2.2 兩組患者血糖相關(guān)指標(biāo)比較

干預(yù)前，對(duì)照組空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為（7.45±1.58）mmol·L、（12.67±1.85）mmol·L；觀察組分別為（7.86±1.60）mmol·L、（12.22±1.80）mmol·L，組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，對(duì)照組空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為（6.67±1.14）mmol·L、（10.43±1.20）mmol·L；觀察組分別為（5.23±1.10）mmol·L、（8.53±1.02）mmol·L，組間比較體現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

干預(yù)后，對(duì)照組并發(fā)低血壓、心力衰竭和感染各2例，發(fā)生率為10.00%；觀察組僅出現(xiàn)1例低血壓，發(fā)生率為1.67%，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)治療糖尿病審病注重調(diào)整整體觀念及辨證論治，本次研究中，觀察組應(yīng)用中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)改善患者血糖指標(biāo)、腎功能等，中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)效果明顯優(yōu)于僅開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組。中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)強(qiáng)調(diào)患者機(jī)體所需，根據(jù)辨證思想為患者提供合適的膳食方案，促使患者可接受合理的膳食，有效控制血糖及脂肪[2]。護(hù)理人員幫助患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，激發(fā)患者主觀能動(dòng)性，自我約束，慢慢的改善營(yíng)養(yǎng)狀況。且有研究提示[3]，中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)可有效降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，這對(duì)改善患者腎功能極為重要。

將中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)用于糖尿病腎病患者中，可有助于改善其腎功能，穩(wěn)定患者血糖水平，且降低低血壓等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。