現代醫(yī)療家具的設計研究

李景婕，苗艷鳳

(南京林業(yè)大學家居與工業(yè)設計學院，江蘇南京 210037 ）

醫(yī)療家具是指適用于醫(yī)院室內外并符合醫(yī)務人員操作標準的一系列家具，這一系列的醫(yī)院家具包括醫(yī)生辦公座椅、護士站、醫(yī)用地吊柜、醫(yī)用更衣柜、中西藥、胎監(jiān)椅等等[1]。醫(yī)療家具具有其特殊性，它的特殊性是滿足特定衛(wèi)生和操作要求。設計醫(yī)療家具時，要考慮使用群體的特殊性，還要考慮與醫(yī)院建筑環(huán)境相結合，家具設計師應與醫(yī)院的建筑設計師、施工方共同合作來完成這一綜合性的工程項目。作為設計師，應該根據每一個醫(yī)院的特點以及基礎設施的各種條件甚至當地風俗習慣來制定設計方案，而不是生搬硬套國外的現代化設計醫(yī)院設計。醫(yī)療家具的設計原則，依然是以解決醫(yī)療空間的使用問題為最終目標[2]。在滿足使用、功能、材料等各方面的要求后，與醫(yī)療建筑環(huán)境風格相協調，為醫(yī)護以及就診人員提供更科學合理、更加人性化的空間設計，但在使用的同時，應該不斷創(chuàng)新，將裝飾設計與豐富的人文關懷的相結合，將更加美好的醫(yī)療環(huán)境提供給每一個使用者。

1 醫(yī)療家具的使用舒適度和實用性能

1.1 國內醫(yī)療家具的使用現狀

從心里舒適、生理舒適、環(huán)境舒適和社會文化舒適等方面對加床病人與病房住院病人進行調查，結果顯示兩組病患舒適評分均不高，環(huán)境舒適度得分均處于較低水平[3]。雖然兩組病患中沒有人感到低度舒適即不舒服，但大都處于中度舒適，感覺高度舒適的患者很少（調查結果如表1）。

調查發(fā)現，雖然病房的人力、資源、環(huán)境因增加床位而導致患者的個人空間變小、活動不方便、環(huán)境嘈雜等原因直接導致了患者的舒適程度降低，但是我們應該清醒地看到普通的病床設計并不能滿足人滿為患的國內醫(yī)院住院環(huán)境，昏暗的光線，簡陋的護理病床與床頭置物柜，大大降低了患者的使用舒適度。此外，環(huán)境的嘈雜并不只是因加床而增加的患者的生活噪聲，更多的是來自治療車、病例車的推動導致的噪聲。

表1 加床與病房住院患者舒適度的調查

1.2 以人為本的醫(yī)療家具設計

設計出以人為本的醫(yī)療家具，就是在設計過程中充分考慮人體工程學的因素，就是強調在使用家具的過程中提高人的生理和心理的舒適程度，并且對此進行廣泛的試驗性研究，從而得出更加合理的符合人體工程學的家具的尺寸依據。具體表現為，在進行家具尺度的設計時，桌類及柜類的高度設計應參考人在立姿狀態(tài)下的人體尺寸，桌下的容腿空間、柜子深度等均會影響使用的舒適度和實用性能。坐具設計時，應該考慮在坐姿狀態(tài)下的人體尺度[4]。如以人坐姿狀態(tài)下坐骨結節(jié)點的高度為基準點，工作椅高度經常定位在390~420mm，坐深、坐寬、靠背高度、靠背寬度、靠背彎曲程度、靠背傾斜度均會影響座椅的舒適程度。腳踏裝置的功能尺寸對患者康復過程及舒適程度也有著重要影響[5]。床具設計時，充分考慮對患者的人文關懷，考慮到病患中老人居多，因此要兼顧功能和情感[6]。床具設計還要更加著重考慮床墊的彈簧層的設計[7]，研究表明床墊彈性對人體脊柱形態(tài)會有較大影響，因此醫(yī)療家具應該更加注重選擇設計合理的床墊及病床等[8]。醫(yī)療家具針對使用群體的特殊性，設計出基于人體工學的互動式家具[9]，以人為本，更好的服務醫(yī)護人員與患者。

醫(yī)療家具的設計中，還要以人為本的針對不同科室的要求進行不同的家具設計。根據所服務的病患的不同，需要設計出不同類型、色彩、裝飾的家具。例如在兒科門診、候診區(qū)及病房等地點，要設計出造型更加小巧且具有趣味性、色彩跳躍的家具[10]；而在中醫(yī)門診醫(yī)生辦公室、取藥處等，設計出的家具要更加傾向古樸自然的風格，所用色彩也更多地體現原木色，使之具有沉靜大方的中醫(yī)風范。有時，醫(yī)療家具的設計還要根據醫(yī)院所處地理位置的不同進行不同的設計。在我國北方的醫(yī)院的設計中，由于北方普遍溫度偏低，所以在裝飾中或家具選擇上多選用暖色調。在材質上我們多選擇軟質，或帶有包裹性的布椅或皮椅，避免冬季寒冷。在有限的空間中盡可能多設置一些更衣柜或儲存柜（以方便患者及陪護冬季存衣）。

2 醫(yī)療家具的功能及智能化

2.1 醫(yī)療家具的功能局限

從近幾年的國內家具展可以看出，醫(yī)療家具還大多是對普通民用家具的簡單改進。醫(yī)療家具還是新興產業(yè)，國內的醫(yī)療家具廠家還處于初步探索階段?，F在的醫(yī)療家具具有最基本的功能，但是輔助功能卻不夠完善。例如病床、輸液椅等可以提供最基本的功能，但對協助醫(yī)生治療、提高醫(yī)護人員工作效率并沒有顯著幫助。在人口密集的國內醫(yī)院，人均可利用空間小，在家具上節(jié)省空間或者一件家具提供多種功能服務顯得尤為重要。因此，應對醫(yī)療家具仍保持探索道路，爭取設計功能多樣的家具，為醫(yī)患提供更加便捷的服務。

2.2 醫(yī)療家具的智能化

近年來，隨著科技水平的逐步提高，醫(yī)院也開始進入智能化時代。醫(yī)院開始投入使用智能化管理系統(tǒng)進行醫(yī)療輔助，例如醫(yī)院現有自助掛號機、候診排隊系統(tǒng)、智能CT取片機、無線查房系統(tǒng)等，極大地提高了看病效率、醫(yī)療資源利用率。在醫(yī)院大環(huán)境如此智能化的今天，家具設計是否能融入醫(yī)療輔助智能化過程中尤為重要[11]。醫(yī)療家具需要的不只是在醫(yī)院智能化管理中更好地為患者和醫(yī)療服務人員提供舒適和便利，更加需要的是家具自身的智能化，在家具中植入智能化系統(tǒng)，使每件家具都可以方便快捷地提供功能性服務?，F有辦公家具桌椅“一鍵升降”，是否可以設計出病床等醫(yī)療家具根據感應到的人體“一鍵調整”。家具設計融合計算機技術，將會帶來家具史上的又一次變革。

3 醫(yī)療家具的材料環(huán)保性及創(chuàng)新

醫(yī)療家具與人體的健康和生命息息相關，環(huán)保性是醫(yī)療家具設計的最基本要求。醫(yī)用家具的環(huán)保性要從源頭開始，設計時就要開始考慮材料問題，生產中更要注重環(huán)保生產，減少污染。一個好的家具廠家，應該優(yōu)先考慮環(huán)保性和安全性，其次才是實用性與美觀性。環(huán)保家具在設計之初就要考慮它的回收與再利用，比如考慮減少材料的用量，設計成容易維護和改造的家具，或者減少回收成本等。

當代醫(yī)療家具的材質主要有不銹鋼、電解鋼板、冷軋板、三聚氰胺板、亞克力、石英石、理化板和樹脂板等，其中最常見的為理化板、電解鋼板和三聚氰胺板等，護士站等臺面還會使用人造石。醫(yī)院作為特定功能區(qū)域，各種腐蝕性強的試劑如消毒液等使用頻率高，使用范圍廣，這種含有酸性的化學性的溶液經常沉積殘留，對鋼制類家具形成腐蝕，甚至可以在幾個月內被腐蝕透。像護士站、治療臺等各種操作臺，一般會采用大量的人造石臺面。人造石臺面由于考慮承重受壓的因素，制作不宜超過一米，并且拼接時需要特殊的膠水并打磨，在熱脹冷縮的情況下，接縫處容易開裂，而在這些區(qū)域中，每天都會有大量的藥物或者醫(yī)療廢物處理，特別是有一些腐蝕性強的特殊的藥物殘渣也會造成人造石的滲透、接縫處開裂等問題，但在維修時會產生大量粉末，造成二次污染，所以一般醫(yī)院不會處理。此外醫(yī)院作為服務型公共場所，本著為人民服務的原則，鋼制柜、石材類的家具給人冰冷生硬的感覺，不利于醫(yī)患關系的融洽，應該選擇更加柔和的材質。

醫(yī)療家具的設計與發(fā)展，需要新型材料的出現或者新型工藝的出現，改變現有局面。隨著科技發(fā)展，我們應該在密度板、中纖板等原材料的基礎上，研究出更加經久耐用的醫(yī)療家具材料或工藝。國內企業(yè)已經開始漸漸意識到這個問題，做出了一些嘗試，例如某公司研發(fā)出的一款木質鋼琴烤漆工藝。鋼琴烤漆是一種烤漆工藝，噴漆之后經過高溫固化，表面呈現光亮平滑的質地，與普通噴漆相比，鋼琴漆具有更好的亮度、致密性及穩(wěn)定性。鋼琴漆表層可以使用多年依舊光亮如新，硬度高且耐磨性好，抗污、抗菌能力強，以清水或者抹布擦拭即可，經久耐用長達10年以上，顏色飽和度高，不易掉漆，顏色豐富，觸感也較好，整體無縫連接也避免了開裂等問題。我們也應該清醒地認識到，這種新型工藝應用到醫(yī)療家具上，工藝復雜，價格昂貴，全面推廣有難度，所以我們應該繼續(xù)研發(fā)新型材料及工藝。

4 在醫(yī)院環(huán)境中進行家具設計

4.1 在醫(yī)院建筑環(huán)境中進行家具設計

醫(yī)療家具設計是與醫(yī)院建筑設計、施工方共同合作完成的一個綜合性的復雜的工程項目。如果想解決家具的功能性和實用性方面的問題，就必須了解醫(yī)院的建筑環(huán)境。醫(yī)療家具在滿足自身醫(yī)用功能的基礎上，也要同樣注重美觀性。隨著國際化交流的深入，越來越多的國內醫(yī)療機構開始要求使用一些格調溫馨、軟性織物等的裝飾。這也就要求著醫(yī)療家具在外觀上轉變，逐漸豐富家具飾面及材料。

4.2 在醫(yī)院空間中進行家具設計

醫(yī)療家具是為特殊的病患和醫(yī)護人員設計的，因此需要根據他們的特殊的使用方式和需要，根據不同的醫(yī)療流程來設計。在醫(yī)院空間中進行家具設計，就是根據醫(yī)護人員和病患在使用中的行為模式進行家具設計和家具布置?；颊邚倪M入門診大廳開始，問詢掛號進入到候診室、診室、病房或藥房，每一個步驟每一個心理變化都對應著不同的醫(yī)療家具的需要。在這種情況下，就需要我們分別在滿足患者心理需求的情況下進行設計。國內醫(yī)院每天人流量大，環(huán)境嘈雜，更加應該對每一個細節(jié)都把控到位，在家具設計中應該更加溫和與平靜，體現溫馨感，讓病人情緒穩(wěn)定。醫(yī)療家具并不只是滿足家具的簡單功能性，還起到連接醫(yī)護人員與醫(yī)院環(huán)境的作用。其中，要研究人的行為模式，思考如何為醫(yī)生和患者提供便利[12-13]。例如，醫(yī)院的門診大廳，患者主要在這個空間內完成問詢、掛號、收費、取藥的行為，要讓患者從進入醫(yī)院就有一種信賴感。在各個診室中，患者需要在短時間內明確知道自己的診斷結果和治療方案，醫(yī)生需要頻繁的問診，所以應該營造平和親切的相對私密性較高的環(huán)境。在診室里，需要配置醫(yī)用隔斷簾、診斷床、洗手池等，在色彩上以淺色調穩(wěn)定病人和醫(yī)生的情緒。醫(yī)療家具只有與醫(yī)院的整體環(huán)境設計更加緊密地聯系在一起，以使用者為中心，才能不僅局限在醫(yī)院等一些醫(yī)療衛(wèi)生領域，還將走入老百姓的生活中[14]。

5 結語

近年來，隨著生活水平的不斷提高，越來越多的人對醫(yī)療環(huán)境提出了新的要求。但在需求量如此大的環(huán)境中，如何把握醫(yī)療家具設計的方向成為了一個問題。部分家具廠家只是生產、安裝，不做創(chuàng)新，這就導致生搬硬套國外的設計方案進行設計。但是這些方案并不適合國內醫(yī)院人流量極高的特點，有些不符合國內醫(yī)患人員的工作生活習慣，我們應該嘗試做一些本土化設計方案。本文嘗試從醫(yī)療家具的實用性、功能性、材料和環(huán)境尋找其發(fā)展和設計方向，希望現代醫(yī)療家具朝著以人為本、智能化、綠色環(huán)保的方向發(fā)展，并且與醫(yī)療環(huán)境相結合，發(fā)揮出家具最大的功效。不僅作為家具而存在，也作為一種醫(yī)護人員的工具，增加工作效率和為人服務。同時，也希望醫(yī)療家具能夠作為一種特殊的家具類別存在，引起各類企業(yè)和同行重視。