潮氣呼吸肺功能檢測(cè)在毛細(xì)支氣管炎中的應(yīng)用

吳彩文

【摘 要】目的：探討潮氣呼吸肺功能檢測(cè)在毛細(xì)支氣管炎中的臨床意義，方法：選擇2017年1月—2020年1月在我科住院的120例毛細(xì)支氣管炎患兒，采用德國(guó)耶格公司生產(chǎn)的Master Screen Paed肺功能儀進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)患兒急性期與緩解期潮氣呼吸肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的改變;結(jié)果：急性期患兒潮氣呼吸肺功能均有不同程度的阻塞，經(jīng)治療后緩解期肺功能有明顯改善;結(jié)論：潮氣呼吸肺功能檢測(cè)能客觀的反應(yīng)毛細(xì)支氣管炎患兒的肺功能變化，能給臨床提供客觀依據(jù)，患兒依從性高，患兒容易接受，值得推廣

【關(guān)鍵詞】潮氣呼吸;肺功能檢測(cè);毛細(xì)支氣管炎;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒時(shí)期兒科常見的呼吸道疾病，其致病因素復(fù)雜，診治難度大【1】也是威脅我國(guó)兒童健康的嚴(yán)重疾病，如果未能得到有效的治療和護(hù)理，還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，肺功能是呼吸系統(tǒng)疾病重要的臨床檢測(cè)指標(biāo)，對(duì)評(píng)估呼吸道疾病的嚴(yán)重程度、考核治療效果有較高價(jià)值。常規(guī)用力呼氣肺功能檢測(cè)需要患者的主動(dòng)配合，因而限制了其在兒科的應(yīng)用，尤其是對(duì)嬰幼兒的應(yīng)用。而潮氣呼吸肺功能檢查解決了嬰幼兒配合程度難的問題，只需在患兒平靜睡眠時(shí)即可進(jìn)行，該檢測(cè)方法適用于嬰幼兒。目前關(guān)于對(duì)嬰幼兒潮氣呼吸肺功能的檢測(cè)已逐漸成熟。我科對(duì)2017年1月—2020年1月收治的120例毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行潮氣呼吸肺功能檢測(cè)，對(duì)協(xié)助臨床診斷、指導(dǎo)治療有重要意義?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本科自2017年1月—2020年1月共收治120例毛細(xì)支管炎患兒，年齡在1個(gè)月—36月之間，其中，男68例，平均年齡14.8個(gè)月;女，52例，平均年齡15.6個(gè)月?；純喝朐簳r(shí)均有咳、喘、憋等現(xiàn)象，雙肺聞及呼氣性喘鳴音，符合《實(shí)用兒科學(xué)》第八版毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患兒均無合并心力衰竭及可能影響肺功能的先天性疾病。

1.2 方法 急性期患兒在入院2天內(nèi)，緩解期患兒在出院時(shí)進(jìn)行潮氣呼吸肺功能檢測(cè)，然后進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比分析，采用德國(guó)耶格公司生產(chǎn)的Master Screen Paed肺功能儀進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)前提前預(yù)熱肺功能儀15～20分鐘，然后進(jìn)行環(huán)境溫度、濕度、海拔、以及大氣壓的測(cè)定。所有檢測(cè)患兒均在自然睡眠狀態(tài)下或藥物催眠睡眠下進(jìn)行，催眠藥物用10%水合氯醛保留灌腸，劑量為0.3～0.5ml/kg。由專業(yè)的肺功能室人員操作，操作時(shí)注意擺好患兒體位，采取去枕仰臥位，略墊高勁部，頭稍后仰，保持呼吸道通暢，選擇大小合適患兒的面罩，罩住口鼻，無漏氣，每人連續(xù)測(cè)試5遍，每遍記錄20次呼吸波，最后由電腦自動(dòng)取其平均值。

1.3 檢測(cè)項(xiàng)目⑴潮氣量潮氣量即平靜呼吸狀態(tài)下，每次呼出或吸入的氣體量。正常小兒的潮氣量為6—10ml/kg，當(dāng)通氣功能嚴(yán)重受損或通氣功能調(diào)節(jié)降低時(shí)，會(huì)出現(xiàn)潮氣量下降。

⑵呼吸頻率年齡越小，呼吸頻率越快。⑶吸呼比周圍氣道阻塞患兒呼氣時(shí)間延長(zhǎng)。小兒吸呼比正常值為1：1-1：1.5（1-0.667），阻塞性患兒1：2或甚至更長(zhǎng)。⑷達(dá)峰時(shí)間比（TPTEF/TE）TPTEF/TE是指到達(dá)呼氣峰流速的時(shí)間之比，也是反映氣道阻塞的一個(gè)重要指標(biāo)。阻塞性通氣障礙患者，達(dá)峰時(shí)間比下降。阻塞越重，其比值越低。⑸達(dá)峰容積比達(dá)峰時(shí)間比（VPEF/VE）VPEF/VE是指到達(dá)呼氣峰流速的容量與呼氣容量之比，是反映氣道阻塞的另一個(gè)重要指標(biāo)[2]。阻塞性通氣障礙患者，達(dá)峰容積比也下降。阻塞越重，比值越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，通過x2檢驗(yàn)，P〈0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患兒檢查均能順利進(jìn)行，120例急性期患兒均有不同程度氣道阻塞，輕度阻塞24例，占20%，中度阻塞66例，占55%，重度阻塞30例，占25%。相關(guān)參數(shù)比較，急性期患兒達(dá)峰時(shí)間比與達(dá)峰容積比均有明顯下降，提示有氣道阻塞，緩解期患兒經(jīng)治療后達(dá)峰時(shí)間比與達(dá)峰容積比在較短時(shí)間內(nèi)有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是兒科的一種嬰幼兒時(shí)期常見的下呼吸道感染性疾病，多見于6個(gè)月以下的小嬰兒，病變主要侵犯直徑75～300um的毛細(xì)支氣管，患兒喘憋嚴(yán)重，國(guó)內(nèi)認(rèn)為是一種特殊類型的肺炎【3】。由于小嬰兒的呼吸道發(fā)育尚不成熟，氣道軟骨尚未發(fā)育完全，支氣管管腔狹窄，血運(yùn)豐富，在有炎癥的情況下，粘膜充血水腫，分泌物增多，氣道痙攣，導(dǎo)致支氣管管腔更狹窄【4】。容易導(dǎo)致喘息癥狀，由于嬰幼兒喘息的發(fā)生率高，病因較為復(fù)雜，臨床醫(yī)師常需根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)及輔助檢查來判斷患兒病情的嚴(yán)重程度，而肺功能檢測(cè)是評(píng)價(jià)患兒呼吸道疾病的常用指標(biāo)，在本研究中，急性期患兒喘憋越嚴(yán)重，達(dá)峰時(shí)間比和達(dá)峰時(shí)間比下降越明顯，經(jīng)治療后緩解期患兒達(dá)峰時(shí)間比和達(dá)峰容積比也有明顯改善，由此可見，潮氣呼吸肺功能檢測(cè)能客觀的反應(yīng)毛細(xì)支氣管炎患兒的肺功能變化，急性期患兒均有不同程度的氣道阻塞，經(jīng)治療后緩解期患兒也能在較短時(shí)間內(nèi)逐漸恢復(fù)，這給臨床治療提供了依據(jù)，及早干預(yù)，避免發(fā)展成支氣管哮喘。

參考文獻(xiàn)

劉再玲.潮氣呼吸肺功能檢測(cè)對(duì)哮喘患兒氣道功能改變?cè)u(píng)估中的價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（6）：1034-1035

陳芳，陳實(shí)，李莉，等.兒童喘息型疾病康復(fù)期的肺功能動(dòng)態(tài)觀察及健康管理[J].中國(guó)地方病防治雜志，2016，31（7）：773

江載方，申昆玲，沈穎.諸福堂實(shí)用兒科學(xué)[M.北京人民衛(wèi)生出版社，2016：1276-1277

張皓，孫波，任慈芳，等.嬰幼兒肺炎治療前后潮氣呼吸肺功能指標(biāo)的變化[J].中國(guó)當(dāng)代兒科學(xué)，2001，3（4）：384-386