臨床輸血實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量控制對(duì)輸血安全的影響

李法斌

【摘 要】目的：研究分析血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制對(duì)輸血安全影響的實(shí)際意義。方法：選取2016年1月—2019年12月來我院的2000例需要進(jìn)行輸血的患者作為研究對(duì)象。按照時(shí)間先后分為兩組，2016年1月—2017年12月所收治的1000例需要進(jìn)行輸血的患者作為對(duì)照組;2018年1月—2019年12月所收治的1000例需要進(jìn)行輸血的患者作為研究組。其中，對(duì)照組采用常規(guī)輸血前血型鑒定、鹽水和凝聚胺介質(zhì)下的交叉配血;研究組在此基礎(chǔ)上對(duì)輸血的血液進(jìn)行嚴(yán)格檢查、對(duì)血液血型鑒定、不規(guī)則抗體的篩選以及交叉配血試驗(yàn)，同時(shí)使用微住凝膠法進(jìn)行比對(duì)試驗(yàn)，保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可靠性，一段時(shí)間之后觀察兩組患者的情況，將兩組的治療效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果：研究組輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率為1.2%，對(duì)照組輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.6%，研究組優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)患者輸血治療的過程中，嚴(yán)格做好輸血科血型鑒定和不規(guī)則抗體篩選的質(zhì)量把控，這對(duì)輸血安全和減少輸血不良反應(yīng)有重要意義，值得普遍推廣。

【關(guān)鍵詞】血型檢驗(yàn);輸血質(zhì)量;安全性;風(fēng)險(xiǎn)因素;質(zhì)量控制

【中圖分類號(hào)】R457.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

一 資料與方法

1 基本資料

選取我院2016年1月—2019年12月所收治2000例需要進(jìn)行輸血的患者作為研究對(duì)象。以時(shí)間先后進(jìn)行分組，2016年1月—2017年12月所收治的1000例需要進(jìn)行輸血的患者作為對(duì)照組;2018年1月—2019年12月所收治的1000例需要進(jìn)行輸血的患者作為研究組。對(duì)照組中，男685人、女315人;年齡為17～78歲，平均年齡為（47.76±2.64）歲;有輸血史者216人，有妊娠史者462人。研究組中，男642人、女358人;年齡為15～79歲，平均年齡（46.52±2.31）歲;有輸血史者174人，有妊娠史者433人。對(duì)比兩組患者病情、性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2 檢驗(yàn)方法

對(duì)照組采用常規(guī)輸血路徑。具體實(shí)施方法如下：對(duì)血液樣本進(jìn)行嚴(yán)格的輸血質(zhì)量控制，嚴(yán)格檢查和核對(duì)血液資料，包括血液裝載袋、紙質(zhì)標(biāo)簽、血液狀態(tài)等內(nèi)容，確認(rèn)相關(guān)內(nèi)容無誤之后方可置入血液庫。為了增強(qiáng)輸血的高效性和安全性，需要對(duì)輸注血液做交叉配血，對(duì)供血者和受血者的血液樣本進(jìn)行仔細(xì)、多次核對(duì)，對(duì)供血者和受血者的血型進(jìn)行準(zhǔn)確判定。

研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施加強(qiáng)輸血檢驗(yàn)、血型鑒定、交叉配血等質(zhì)量控制，具體操作如下：（1）在輸血過程中容易出現(xiàn)HIV、HBV感染等嚴(yán)重后果，所以輸血前的檢驗(yàn)一定要嚴(yán)格，對(duì)獻(xiàn)血者的信息做好等級(jí)，保證血液質(zhì)量。使用指定機(jī)構(gòu)專供血液制品，這樣能夠有效減少安全事故，及時(shí)阻止傳染源，提高輸血安全性。（2）血型鑒定分為ABO血型鑒定與Rh血型鑒定，使用鹽水法和微柱凝膠法兩種方法進(jìn)行比對(duì)，其中ABO血型鑒定是交叉配血的前提，操作過程要嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行，必須做反定型試驗(yàn)，正反定型完全相符，方能作ABO血型的定型，臨床上嚴(yán)格規(guī)范Rh的鑒定，確保血型鑒定的規(guī)范性和準(zhǔn)確性。同時(shí)必須每個(gè)輸血標(biāo)本要做不規(guī)則抗體篩選，陽性標(biāo)本送省血液中心血液研究室定型，由省血液中心篩選匹配血液方能進(jìn)行輸注工作。（3）在交叉配血過程中嚴(yán)格質(zhì)量控制，交叉配血的主要目的是檢出同ABO不相容或ABO系統(tǒng)之外具有臨床意義的抗體。因此，交叉配血試驗(yàn)為輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二 結(jié)果

對(duì)照組出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)66起，占比6.6%;研究組出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)12起，占比1.2%。對(duì)比兩組患者輸血安全性，研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情如表1所示。

三 討論

輸血治療是院內(nèi)治療和救治行為中非常重要的一環(huán)，也是一種使用率非常高的治療手段，輸血工作十分復(fù)雜，輸血檢驗(yàn)、血型鑒定、交叉配血均是輸血行為中極其重要的環(huán)節(jié)，提高臨床輸血檢驗(yàn)質(zhì)量能夠降低諸多輸血風(fēng)險(xiǎn)，為患者生命安全提供有效的保障。

血型檢驗(yàn)是輸血過程中一項(xiàng)極為重要的內(nèi)容，隨著我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，近年來輸血安全性得到極大程度的提升，輸血相關(guān)技術(shù)得到發(fā)展，無論是成分血輸血還是全血輸血，無論是治療性輸血還是替補(bǔ)性輸血，輸血的安全性都得到了極大的保障，但輸血安全涉及面較為寬泛，無論是其中哪個(gè)環(huán)節(jié)存在疏漏和差錯(cuò)都將會(huì)導(dǎo)致整個(gè)輸血過程出現(xiàn)錯(cuò)誤，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){到患者的健康和生命，因此輸血行為必須要受到重視和規(guī)范。要想控制好輸血行為的安全性，要從以下三方面著手，第一，嚴(yán)格把控血液的來源，在保存和使用前仔細(xì)、嚴(yán)格監(jiān)察血液存儲(chǔ)袋、說明標(biāo)簽、血液狀態(tài)、供血者資料、受血者資料;第二，在血液采集和使用過程中要嚴(yán)苛控制行為規(guī)范，在輸血前要進(jìn)行最后一次核查，每日嚴(yán)格進(jìn)行消毒規(guī)范，對(duì)可能會(huì)污染血液的因素要絕對(duì)杜絕和把控，并做好相關(guān)記錄。第三，要優(yōu)化血液存儲(chǔ)環(huán)境，保證血液庫的恒溫條件，多次勤查，定時(shí)記錄存儲(chǔ)柜的溫度，保證血液樣本的良好狀態(tài)，降低由于室內(nèi)或室外溫度變化而對(duì)存儲(chǔ)庫內(nèi)所產(chǎn)生的溫度影響。

綜上所述，輸血安全關(guān)乎醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，務(wù)必要做好輸血檢驗(yàn)質(zhì)量，保證輸血的安全性和可靠性，以減少輸血不良反應(yīng)和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

黃新宇.血型實(shí)驗(yàn)室的輸血檢驗(yàn)質(zhì)量管理與輸血安全[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2018，7（2）：372-373.