針對(duì)性護(hù)理對(duì)老年急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響分析

何芳 王伍貴

【摘 要】目的：探討老年急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術(shù)應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理對(duì)預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果。方法：對(duì)2018年12月-2020年1月期間在我院進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)84例老年急性闌尾炎患者采用抽簽形式進(jìn)行分組，將84例患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組各42例患者，對(duì)照組42例患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組42例患者采用針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者凝血功能指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者纖維蛋白原、血小板計(jì)數(shù)、D二聚體指標(biāo)均小于對(duì)照組患者，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者下肢深靜脈血栓、切口感染、腹腔膿腫并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)老年急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術(shù)應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理可以有效改善患者凝血功能指標(biāo)，降低下肢深靜脈血栓、切口感染、腹腔膿腫并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾;腹腔鏡闌尾切除術(shù);針對(duì)性護(hù)理;下肢深靜脈血栓

【中圖分類號(hào)】R443【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

急性闌尾炎是外科常見疾病之一，該疾病是指引起急性腹痛的疾病，引發(fā)該疾病因素有闌尾管腔阻塞、細(xì)菌侵入等，目前臨床主要以手術(shù)治療為主，腹腔鏡闌尾切除術(shù)是臨床常用手術(shù)方法[1]。腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者術(shù)后需臥床休息，易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓并發(fā)癥，因此需對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者采取有效護(hù)理干預(yù)。針對(duì)性護(hù)理是一種新型護(hù)理方法，該種護(hù)理方法在腹腔鏡闌尾切除術(shù)中取顯著效果。本研究選取84例2018年12月-2020年1月期間在我院進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)老年急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)84例患者采取常規(guī)護(hù)理與針對(duì)性護(hù)理，分析老年急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術(shù)應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理對(duì)預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽簽形式將2018年12月-2020年1月期間在我院進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)84例老年急性闌尾炎患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=42）與對(duì)照組（n=42），實(shí)驗(yàn)組42例患者年齡60-87歲，平均年齡（67.36±3.82）歲，男性患者22例，女性患者20例，對(duì)照組42例患者年齡62-85歲，平均年齡（68.35±3.41）歲，男性患者23例，女性患者19例，實(shí)驗(yàn)組患者性別、年齡等一般資料與對(duì)照組患者相比無顯著差異，P>0.05兩組患者具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察，對(duì)患者切口進(jìn)行護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組患者采用針對(duì)性護(hù)理，其具體護(hù)理措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員待患者入院后對(duì)其病情進(jìn)行了解，同時(shí)了解患者是否有高血壓、糖尿病、心功能不全、下肢靜脈曲張、下肢水腫等高危因素，對(duì)患者發(fā)生下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。此外醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者加強(qiáng)健康宣教，向患者講述下肢深靜脈血栓發(fā)生原因、下肢深靜脈血栓危害及引發(fā)下肢深靜脈血栓因素，提高患者對(duì)下肢深靜脈血栓的認(rèn)識(shí)。由于患者對(duì)手術(shù)陌生，擔(dān)心手術(shù)效果，因此易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，向其告知手術(shù)安全性，給予其心理疏導(dǎo)，提高患者治療配合度。（2）術(shù)中護(hù)理，在術(shù)中對(duì)患者采用溫鹽水進(jìn)行沖洗，從而減少對(duì)患者刺激，對(duì)患者靜脈輸液時(shí)要避開下肢靜脈，在術(shù)中密切觀察患者氣腹壓，防止因壓力過大對(duì)下肢深靜脈造成損傷，挺尸醫(yī)護(hù)人員給予患者下肢進(jìn)行適當(dāng)按摩，保持下肢血循環(huán)。（3）術(shù)后護(hù)理，待患者完成手術(shù)后醫(yī)護(hù)人員將患者較抬高20度，促進(jìn)患者下肢血液循環(huán)。待患者清醒后醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者靜脈血液回流。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行長(zhǎng)收運(yùn)動(dòng)及足踝環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，協(xié)助患者進(jìn)行比目魚肌擠捏運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者下肢靜脈血液回流。此外在手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行上肢穿刺，并盡量控制靜脈輸液時(shí)間，降低對(duì)患者血管內(nèi)皮造成損傷。

1.3 觀察指標(biāo)

待患者手術(shù)3天后采取兩組患者靜脈血，采用半自動(dòng)血凝儀檢測(cè)兩組患者凝血功能指標(biāo)（纖維蛋白原、血小板計(jì)數(shù)、D二聚體）。觀察兩組患者下肢深靜脈血栓、切口感染、腹腔膿腫并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組腹腔鏡闌尾切除術(shù)老年患者相關(guān)數(shù)據(jù)記錄到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中，計(jì)量資料，以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料，以n%表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者凝血功能指標(biāo)

采用針對(duì)性護(hù)理42例實(shí)驗(yàn)組患者纖維蛋白原、血小板計(jì)數(shù)、D二聚體指標(biāo)顯著低于對(duì)照組患者，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（表1）

3 討論

闌尾炎是臨床常見疾病，該疾病臨床表現(xiàn)為右下腹壓痛、惡心、嘔吐等癥狀，該疾病對(duì)患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，目前手術(shù)是治療該疾病主要手段，隨著腹腔鏡技術(shù)不斷成熟，逐漸被應(yīng)用到臨床疾病治療中，其中闌尾炎切除術(shù)就應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)，腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，該手術(shù)方法操作簡(jiǎn)單，對(duì)患者造成創(chuàng)傷性較小，該手術(shù)方法在臨床上被廣泛應(yīng)用[2]。但由于大部分腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)患者為老年人，老年人各項(xiàng)機(jī)體器官衰退，恢復(fù)虛速度較慢，同時(shí)老年患者伴有其他慢性疾病，術(shù)后易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓、切口感染、腹腔膿腫等并發(fā)癥，不利于患者預(yù)后，因此需在患者圍手術(shù)期采取有效護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，改善患者預(yù)后[3]。針對(duì)性護(hù)理是一種新型護(hù)理措施，醫(yī)護(hù)人員通過術(shù)前針對(duì)性護(hù)理、術(shù)中針對(duì)性護(hù)理、術(shù)后針對(duì)性護(hù)理可以有效預(yù)防下肢深靜脈血栓、切口感染、腹腔膿腫并發(fā)癥的發(fā)生，可以有效提高患者生活質(zhì)量。經(jīng)本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者凝血功能指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)老年急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術(shù)采用針對(duì)性護(hù)理效果較顯著，可以降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者快速恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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