護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者治療依從性的影響

甘豐玲

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

原發(fā)性高血壓是指不能確診血壓升高的病因，在中國高血壓人群中多數(shù)為原發(fā)性高血壓，該癥的并發(fā)癥一般與心肺腎有關(guān)，所以極易對患者的生命安全造成威脅[1]。本文選取我院收治的原發(fā)性高血壓患者72例作為研究對象，探討護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，報道如下。

1 對象和方法

1.1 一般資料 選擇，確診為原發(fā)性高血壓，在我院心內(nèi)科接受正規(guī)藥物治療，能自愿自行填寫量表的患者72例。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：參照中國高血壓指南2005修訂版：在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg;既往有高血壓史，目前使用抗高血壓藥物，雖未達(dá)到上述水平，亦應(yīng)診斷為高血壓。年齡在18歲-70歲之間，性別不限。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓病患者;有心肝腎等重要臟器功能衰竭者;合并有肝、腎及內(nèi)分泌系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病;精神異常及不愿合作者。將入院病例隨機(jī)分成對照組與實(shí)驗(yàn)組各36例。對照組，男28例，女8例，年齡35-79（平均62.5）歲;實(shí)驗(yàn)組，男27例，女9例，年齡36～76（平均58.5歲）?；颊邥r間1-30年，平均（14±21）年.文化程度大專以上17例，高中38例，初中以下l5例，文盲2例。2組患者在年齡，性別，用藥方面差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組按常規(guī)予以健康宣教;實(shí)驗(yàn)組除健康宣教外，由專人負(fù)責(zé)實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)措施為：對實(shí)驗(yàn)組患者設(shè)立檔案，由專人負(fù)責(zé)實(shí)施整體護(hù)理及出院后6個月的用藥督導(dǎo).按計(jì)劃進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育：實(shí)旖就醫(yī)環(huán)節(jié)管理，由?？谱o(hù)士接診，實(shí)施一條龍服務(wù);做好隨診及用藥指導(dǎo)：電話隨診1次/月，以了解患者用藥依從性，觀察用藥后的病情變化，并交代注意事項(xiàng)，督導(dǎo)患者正規(guī)用藥，按時復(fù)診定期檢查;做好藥物不良反應(yīng)的護(hù)理及心理護(hù)理;進(jìn)行出院后按時用藥督導(dǎo)及病情出現(xiàn)反復(fù)時的心理支持。兩組患者均于出院后6個月進(jìn)行遵醫(yī)行為調(diào)查.遵醫(yī)行為測量采用自行設(shè)計(jì)的原發(fā)性高血壓患者出院后治療.遵醫(yī)行為調(diào)查問卷表，由2名以上專家審定，內(nèi)容包括：按醫(yī)囑用藥，不濫用藥物，不擅自停藥監(jiān)測血壓，四定原則.戒除煙酒，控制體重，攝入低鹽，低糖，低脂飲食，維持足夠的鉀，鈣，鎂攝入.適合自身的活動或運(yùn)動.保持樂觀平穩(wěn)的情緒.規(guī)律作息，避免勞累.定期復(fù)查等.遵醫(yī)行為的10個項(xiàng)目.能執(zhí)行8項(xiàng)以上者界定為完全遵醫(yī);不能完成任何一項(xiàng)內(nèi)容者界定為完全不遵醫(yī);不完全遵醫(yī)介于兩者之間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS17.0軟件進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者遵醫(yī)行為統(tǒng)計(jì)和比較

實(shí)驗(yàn)組完全遵醫(yī)28例，不完全遵醫(yī)6例，完全不遵醫(yī)2例;對照組完全遵醫(yī)22例，不完全遵醫(yī)10例，完全不遵醫(yī)4例;實(shí)驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

3 討論

護(hù)理干預(yù)能夠有效加強(qiáng)原發(fā)性高血壓患者對自身疾病的認(rèn)識，踐行健康科學(xué)的生活方式，減少高血壓危險因素，保持積極的心態(tài)，能夠有效控制高血壓[3]。

依從性指患者不就醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度，即遵循醫(yī)囑的行為活動[4]。

有報道認(rèn)為，社區(qū)護(hù)理干預(yù)可及時提醒和幫助患者遵醫(yī)[5]。本研究結(jié)果顯示，原發(fā)性高血壓患者在出院后治療中，對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，堅(jiān)持長期隨訪，全程用藥督導(dǎo)，隨時幫助患者解決長程治療中遇到的各種困難，對提高患者的治療依從性，起至關(guān)重要的作用。通過實(shí)施用藥督導(dǎo)，加強(qiáng)了患者對治療相關(guān)知識的掌握，提高了患者長期配合治療的自覺性;而定期隨訪護(hù)理，能及時了解患者病情變化，及時給予處理及幫助，對降低復(fù)發(fā)率，避免藥物副作用，提高療效均有積極意義。資料在隨訪中觀察到，患者中途停藥最易發(fā)生在血壓控制在正常水平，無自覺癥狀時。實(shí)驗(yàn)組中曾有2例患者在出院后2個月左右，因血壓控制在理想水平，自認(rèn)為病情穩(wěn)定而停藥在經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)后，如及時對患者加以勸導(dǎo)，則可使其按醫(yī)囑順利進(jìn)行治療。從不遵醫(yī)原因的調(diào)查中可以看出，用藥不依從主要是因患者對疾病的知識缺乏，其次是患者缺乏用藥監(jiān)督，尤其是<40歲患者需要醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督用要的比例顯高于其他年齡組患者，這一結(jié)果提示醫(yī)護(hù)人員在患者出院后治療過程中，要重視與患者的溝通，加強(qiáng)用藥監(jiān)督指導(dǎo)。充分調(diào)動患者主觀能動性。提高其對治療的依從性，從而有控制血壓，延緩病情進(jìn)展，減少并發(fā)癥，改善心理狀態(tài)，從而提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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