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    阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療老年冠心病的臨床觀察

    2020-11-11 10:44孔榕榕
    健康必讀·下旬刊 2020年11期
    關(guān)鍵詞:凝血因子老年冠心病氯吡格雷

    孔榕榕

    【摘 要】:目的:觀察老年冠心病以阿司匹林協(xié)同氯吡格雷展開(kāi)治療的臨床效果。方法:收集2017年05月到2019年11月間本科室收治的65例患老年冠心病患者實(shí)施研究,按隨機(jī)數(shù)字法分組,可分為常規(guī)組(n=32)和治療組(n=33),常規(guī)組行阿司匹林單藥診治,治療組行阿司匹林協(xié)同氯吡格雷雙向診治,比對(duì)兩組效果。結(jié)果:治療組有效率與常規(guī)組比較提升幅度更為顯著P<0.05;診治后,兩組PT、APTT對(duì)比于統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義P<0.05。結(jié)論:老年冠心病以阿司匹林協(xié)同氯吡格雷展開(kāi)治療可獲理想效果,臨床應(yīng)用價(jià)值高。

    【關(guān)鍵詞】:老年冠心病;阿司匹林;氯吡格雷;凝血因子;臨床效果

    【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2020)11-33--01

    冠心病為臨床頻發(fā)性心血管病癥,患病率較高,且近些年患病率呈逐年升高趨勢(shì)呈現(xiàn),威脅患者生活及身心健康。該病旨在冠狀動(dòng)脈粥樣化,使血管窄小、阻塞,同時(shí)伴心肌缺血、缺氧等癥狀繼而引發(fā)的心臟病,好見(jiàn)于中老年人,運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)后胸前區(qū)疼痛是其典型性表現(xiàn),長(zhǎng)期以往,患者亦有發(fā)熱、心悸等癥狀。目前,臨床多數(shù)研究認(rèn)為,藥物療法于老年冠心病疾病控制中效果理想,但不同藥物其效果不同[1]。本研究對(duì)2017年05月到2019年11月接診患者開(kāi)展研究,以單一、雙向用藥分組,現(xiàn)作如下報(bào)告。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    收集2017年05月到2019年11月間本科室收治的65例患老年冠心病患者實(shí)施研究。納入標(biāo)準(zhǔn):滿足老年冠心病發(fā)病指征;患者知情研究。排除標(biāo)準(zhǔn):凝血、免疫機(jī)制異常;藥物過(guò)敏史;精神罹患。按隨機(jī)數(shù)字法分組,可分為常規(guī)組(n=32)和治療組(n=33),常規(guī)組男女比重17:15;年齡最大、最小79歲、62歲,均齡(70.54±3.13)歲;病程2-6年,均程(4.51±1.05)年;治療組男女比重20:13;年齡最大、最小80歲、63歲,均齡(71.54±3.13)歲;病程2-7年,均程(4.78±1.25)年。兩組基線資料比較,如若P>0.05,則具比較價(jià)值。

    1.2 方法

    常規(guī)組行單藥診治,予患者100mg阿司匹林(包頭市生化藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字為H10983216),1次/d,以口服用藥,持續(xù)用藥30d;治療組輔以聯(lián)合用藥,給予阿司匹林協(xié)同氯吡格雷,阿司匹林使用劑量及時(shí)間以常規(guī)組為參考,另予患者口服氯吡格雷(樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字為H20123116)治療,劑量達(dá)75mg,用藥一天1次,連續(xù)用藥30d。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①臨床效果。相關(guān)性癥狀基本消失,心電圖檢查正常為顯效;癥狀或體征有改善趨勢(shì),經(jīng)心電圖檢查近似于正常水平為有效;未能滿足以上指標(biāo)為無(wú)效??傆行?顯效率+有效率。

    ②凝血因子。包括PT、APTT。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    取SPSS18.0軟件行數(shù)據(jù)整合分析,凝血因子用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,以t進(jìn)行驗(yàn)證。臨床效果用率表示,行X?檢驗(yàn),組間對(duì)比于統(tǒng)計(jì)學(xué)有無(wú)意義可參考P<0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床效果

    治療組顯效、有效及無(wú)效人數(shù)分別17例、15例、1例,總有效率達(dá)96.97%;常規(guī)組顯效、有效及無(wú)效人數(shù)分別14例、12例、6例,總有效率達(dá)81.25%,相比之下,治療組有效率更高P<0.05(X2=4.178,P=0.041)。

    2.2 凝血因子

    如下表所示,治療組PT、APTT提升幅度相較于常規(guī)組更為明顯,具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P<0.05.

    3 討論

    冠心病為心內(nèi)科常見(jiàn)、多發(fā)性病癥,喜發(fā)于中老年人,隨老齡化人口比重加重,該病患病率正以逐年升高趨勢(shì)呈現(xiàn)。目前臨床對(duì)此常以藥物予以診治,如他汀類、抗血小板藥及鈣離子拮抗劑等,而屬抗血小板藥最為多見(jiàn),不僅可進(jìn)行血小板積聚的抑制,亦能降低亦或是避免心腦血管病[2]。

    本次研究中,治療組診治有效率及凝血因子相較于常規(guī)組顯著較優(yōu)P<0.05,提示阿司匹林協(xié)同氯吡格雷于老年冠心病診治中具良好運(yùn)用效果。阿司匹林為當(dāng)下運(yùn)用率較高的抗血小板藥物,用藥后經(jīng)降低血栓素水平阻滯血小板積聚,以此降低死亡率,運(yùn)用效果理想。然而因老年患者機(jī)能退化,長(zhǎng)期用藥耐藥性有所提升,再加上阿司匹林對(duì)胃粘膜有損傷作用,不良反應(yīng)較多,因此推廣受阻[3]。氯吡格雷是近年來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新型產(chǎn)物,可對(duì)磷酸腺苷、血小板生成進(jìn)程發(fā)揮強(qiáng)烈抑制作用,進(jìn)而進(jìn)行糖蛋白IIb/IIIa、纖維蛋白受體有機(jī)結(jié)合的阻斷,進(jìn)而達(dá)到抗血小板聚集目的。另外,此藥物亦能對(duì)支氣管平滑肌發(fā)揮擴(kuò)張作用,改善心肌缺氧,用藥后迅速抵達(dá)血腦屏障,且成功跨越屏障,加強(qiáng)腦脊液濃度水平,促使腎臟代謝正常,防治血栓形成。采取兩種藥物診治時(shí),促使抗血小板積聚效果得以強(qiáng)化,減少動(dòng)脈粥樣化風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)用安全性高[4]。

    綜上所述,老年冠心病以阿司匹林協(xié)同氯吡格雷展開(kāi)治療可獲理想效果,除改善癥狀外,亦能糾正凝血指標(biāo),臨床應(yīng)用價(jià)值高。

    參考文獻(xiàn)

    趙玉蘋.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療社區(qū)老年冠心病的臨床療效探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2020,36(14):56-57.

    魏顯敬.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年冠心病的臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(24):138-139.

    段飛玲,徐永峰.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療老年冠心病的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2019,12(36):40-41.

    許青宗,王向杰,馬超.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療老年冠心病的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2019,25(08):9-11.

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