淺談公立醫(yī)院內控管理與財務風險防控探究

沈燦

摘 要：近些年隨著醫(yī)療改革的日益深入，對醫(yī)院的管理越來越重視。作為醫(yī)院管理的重要組成，內控管理及財務風險管理發(fā)揮著重要作用。做好內控及財務管理工作，有利于提高整體醫(yī)院的管理水平，識別各項風險，從而有效避免風險的發(fā)生。但是由于制度等各方面的原因，當前公立醫(yī)院在內控管理和財務風險防控方面還存在一些不足，因此有必要對此進行研究，從而更好地做好風險防范，使公立醫(yī)院能夠健康穩(wěn)定發(fā)展。本文主要對公立醫(yī)院內控管理與財務風險防控進行研究，從公立醫(yī)院內控管理及財務風險管理的相關概述、當前公立醫(yī)院內控管理與財務風險防控過程中存在的不足以及公立醫(yī)院內控管理與財務風險防控措施這三個方面進行具體闡述。

關鍵詞：公立醫(yī)院;內控管理;財務風險;防控

一、公立醫(yī)院內控管理及財務風險管理的相關概述

公立醫(yī)院內控管理是指強化內部控制管理，提高風險防范能力，在日常實施風險平臺管理的基礎上，進行了專項工作治理，推行積分管理， 效能監(jiān)察等專項工作，通過提升內部管理來有效避免風險的發(fā)生。

財務風險管理是風險管理的一個分支，是一種特殊的管理功能，是在前人的風險管理經(jīng)驗和近現(xiàn)代科技成就的基礎之上發(fā)展起來的一門新的管理科學。公立醫(yī)院財務風險管理是指醫(yī)院管理主體對日常經(jīng)營過程中存在的各種風險進行識別、度量和分析評價，并適時采取及時有效的方法進行防范和控制，以經(jīng)濟合理可行的方法進行處理，以保障各項活動安全正常開展，保證其經(jīng)濟利益免受損失的管理過程。

通過上述定義可以看出，公立醫(yī)院的內控管理與財務風險管理是有著緊密聯(lián)系的，二者的共同目標都是為了提升醫(yī)院的管理水平，并有效抵御風險的發(fā)生，但是二者的管理重點又不相同，內控管理主要是監(jiān)督各部門進行規(guī)范化操作和管理，是從醫(yī)院整體出發(fā)提升管理水平，保證日常事務處理的合規(guī)性，財務風險管理主要側重財務方面的管理，通過規(guī)范公立醫(yī)院的資金使用情況等來減少風險的發(fā)生，因此二者又有互補的關系。只有同時做好公立醫(yī)院的內部管理與財務風險管理，才能保證公立醫(yī)院的穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展。

二、當前公立醫(yī)院內控管理與財務風險防控過程中存在的不足

（一）醫(yī)院的財務內部控制制度不完善

現(xiàn)如今公立醫(yī)院的發(fā)展重心是醫(yī)療，對財務的重視程度不足，醫(yī)院領導不太重視財務部門和資產管理部門，這就使得財務部門工作比較松散，沒有充分發(fā)揮出財務管理的應用作用。同時，其他科室也不重視財務部門，對財務部門的管理手續(xù)不重視、不了解，這就使得財務管理工作非常被動，財務內控制度的不完善更加加劇了這種現(xiàn)象，財務部門沒有可以依據(jù)的完善管理和控制制度，使得財務管理工作效率和質量嚴重降低。

（二）公立醫(yī)院財務管理人員的綜合素質有待提升

醫(yī)院的財務管理工作是由財務管理人員來完成的，而財務管理人員的工作行為直接影響了財務管理的工作質量，雖然現(xiàn)如今大部分公立醫(yī)院都有相對完善的財務內部控制制度，但制度是否能夠有效執(zhí)行很大程度取決于財務管理人員?，F(xiàn)如今有一部分財務管理人員的 綜合素質不高，對財務內部控制制度了解的不夠深入，職業(yè)素質也較低，導致整個財務控制出現(xiàn)嚴重的松懈現(xiàn)象，非常不利于醫(yī)院內部管理發(fā)揮應有的作用。

（三）醫(yī)院財務部門缺乏健全的監(jiān)督和評價機制

醫(yī)院的財務部門對醫(yī)院發(fā)展極為重要，財務管理質量的好壞直接影響著醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，但很多醫(yī)院的領導缺不重視財務部門，一些醫(yī)院財務部門缺乏健全的監(jiān)督和評價機制，大部分公立醫(yī)院建立的內部控制監(jiān)督機制不健全、不完善，沒有根據(jù)醫(yī)院的實際情況，建立統(tǒng)一的、科學合理的內部監(jiān)督管理標準。部分醫(yī)院之間都沒建立有效的內部審計制度，各項考核制度也不完善，缺乏明確的獎勵制度，各崗位的職權不清，監(jiān)督與評價機制不健全，對醫(yī)院的財務管理工作產生了很大的影響。

三、公立醫(yī)院內控管理與財務風險防控措施

（一）強化對公立醫(yī)院內控環(huán)境的優(yōu)化

醫(yī)院是救死扶傷的場所，關乎人民群眾的生命健康，為了更好的保障人民群眾的生命健康，必須要加強醫(yī)院自身內部環(huán)境的管理。因此公立醫(yī)院要根據(jù)自身的實際發(fā)展情況，建立并健全內部控制制度，注重細節(jié)管理，加強每個重要環(huán)境的管理，同時還應該提升醫(yī)院各管理部門的工作效率和質量，切實改善公立醫(yī)院的內控環(huán)境。

（二）科學防范財務風險

公立醫(yī)院的財務風險比較多，一方面來自于向銀行等金融機構的貸款，另一方面來自于醫(yī)療政策的風險。公立醫(yī)院應該建立完善的財務風險管理制度，對貸款、融資的梳理進行科學的評估，同事還應該充分研究醫(yī)療政策，避免醫(yī)療政策給醫(yī)院帶來財務風險。另外，醫(yī)院跟其他單位簽訂合同時要進行充分的調查和論證，防止出現(xiàn)合同糾紛，避免出現(xiàn)合同風險，給醫(yī)院財務造成風險。

公立醫(yī)院的工作內容非常繁雜，單獨的內部管理很可能無法有效的發(fā)揮應有的作用，醫(yī)院應該健全并完善內部審計制度，加強內部審計和監(jiān)督管理，制定完善的獎懲機制，確保各項管理制度能夠充分發(fā)揮作用，從制度和管理方面降低財務風險發(fā)生的幾率。

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