2015-2018 年某地學(xué)生人群獻(xiàn)血情況分析

王芳，姚芳苡，莊養(yǎng)林，熊麗紅

（江西省血液中心，江西 南昌 330000）

《中華人民共和國獻(xiàn)血法》中，國家鼓勵(lì)國家工作人員、 現(xiàn)役軍人和高等學(xué)校在校學(xué)生率先獻(xiàn)血，為樹立社會(huì)新風(fēng)尚作表率。 大學(xué)生隊(duì)伍壯大，文化素質(zhì)高、 其血液風(fēng)險(xiǎn)性較低且能及時(shí)補(bǔ)給當(dāng)?shù)匮簝?chǔ)備，建立好大學(xué)生獻(xiàn)血隊(duì)伍是各地獻(xiàn)血事業(yè)的重要任務(wù)。 掌握當(dāng)?shù)卮髮W(xué)生獻(xiàn)血情況和變化趨勢(shì)，不僅為制定適宜的高校獻(xiàn)血招募策略提供科學(xué)依據(jù)，而且對(duì)后續(xù)提高大學(xué)生身體健康有所指導(dǎo)。 因此，本研究主要對(duì)2015-2018 年當(dāng)?shù)卮髮W(xué)生獻(xiàn)血人群比例和獻(xiàn)血指標(biāo)異常結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 選取 2015 年 1 月 1 日-2018 年 12月31 日符合 《獻(xiàn)血者健康檢查要求 GB18467-2011》[1]，且經(jīng)中心血液初次篩檢三項(xiàng)均合格（乙肝表面抗原HBsAg 快速檢測(cè)、ALT 干化學(xué)法檢測(cè)及硫酸銅比重法測(cè)Hb）的無償獻(xiàn)血者，其中大學(xué)生人群107277 人，非學(xué)生獻(xiàn)血人群140300 人。

1.2 儀器與試劑 ELISA 試劑廠家為北京萬泰生物有限公司和英科新創(chuàng)（廈門）科技有限公司，儀器為瑞士Hamilton STAR 全自動(dòng)加樣系統(tǒng)和瑞士Hamilton FAME 全自動(dòng)酶免分析儀。ALT 試劑廠家為西門子診斷， 儀器為德國西門子 X-PAND DIMENSION 全自動(dòng)生化分析儀。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法

1.3.1 ELISA 法檢測(cè)獻(xiàn)血指標(biāo) 本文所指獻(xiàn)血指標(biāo)，在無償獻(xiàn)血血液篩查中是HBsAg、抗HCV、抗HIV 和抗TP，使用兩種不同廠家試劑，利用FAME儀器進(jìn)行四項(xiàng)獻(xiàn)血指標(biāo)檢測(cè)，只要出現(xiàn)一種試劑以上ELISA 檢測(cè)結(jié)果S/CO≥80%*cutoff，則判定為陽性，操作均嚴(yán)格按照試劑盒內(nèi)說明書進(jìn)行。

1.3.2 速率法檢測(cè)ALT 檢測(cè)結(jié)果＞50U/L 判定為ALT 不合格， 操作均嚴(yán)格按照試劑盒內(nèi)說明書進(jìn)行。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件，多個(gè)不同率的比較用卡方檢驗(yàn)，P＜0.01 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2015 -2018 年學(xué)生獻(xiàn)血率比較 2015-2018 年學(xué)生人群獻(xiàn)血人數(shù)逐步攀升，在總體獻(xiàn)血人數(shù)中與非學(xué)生人群相比，年度學(xué)生獻(xiàn)血率增加且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1025.219，P＜0.01）。 見表1。

2.2 2015 -2018 年學(xué)生人群獻(xiàn)血指標(biāo)不合格結(jié)果分析 五項(xiàng)獻(xiàn)血指標(biāo)中HBsAg、 抗HCV 的不合格率在不同年份間的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而抗HIV、抗TP 和ALT 的不合格率在不同年間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 見表2。

表1 2015-2018 年學(xué)生獻(xiàn)血率比較

2.3 2015 -2018 年學(xué)生人群與非學(xué)生人群獻(xiàn)血指標(biāo)異常結(jié)果比較 學(xué)生人群的HBsAg、 抗TP 的不合格率低于非學(xué)生人群，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而其他指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 見表3。

3 討論

一直以來，大學(xué)生隊(duì)伍是本地?zé)o償獻(xiàn)血的主力軍。 本地學(xué)生年度獻(xiàn)血率隨著時(shí)間推移，也在逐步攀升，在2018 年度達(dá)到47.8%，且本文所統(tǒng)計(jì)的學(xué)生獻(xiàn)血率均高于成都[2-4]等地區(qū)。 經(jīng)分析主要是因?yàn)槭?huì)城市，高等院校較多，且本站積極開展各項(xiàng)高校無償獻(xiàn)血宣傳活動(dòng)， 并建立大學(xué)生志愿服務(wù)隊(duì)，開展多項(xiàng)主題活動(dòng)如“熱血青春譜芳華”等，并邀請(qǐng)來本中心參觀學(xué)習(xí)無償獻(xiàn)血的有關(guān)知識(shí)，故學(xué)生獻(xiàn)血數(shù)量每年遞增。 雖然大學(xué)生是教育程度較高的一類人群， 對(duì)深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)了解甚少，即使是醫(yī)學(xué)生[5]也存在許多干擾因素影響獻(xiàn)血意愿。 資料證明[6，7]，在高校積極開展無償獻(xiàn)血主題活動(dòng)，對(duì)無償獻(xiàn)血知識(shí)的答疑解惑，不僅能提高學(xué)生人群獻(xiàn)血率，也能保障血液安全及獻(xiàn)血事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

對(duì)2015-2018 年度學(xué)生獻(xiàn)血不合格情況分析，得出HBsAg、抗HCV 陽性率的年度差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 其他三項(xiàng)指標(biāo)ALT、抗HIV、抗TP不合格率相對(duì)穩(wěn)定，無年度差異。 由表2 可以看出HBsAg、 抗HCV 陽性率的變化趨勢(shì)為先逐漸上升再下降。 這兩項(xiàng)指標(biāo)屬于肝炎病毒感染指標(biāo)，而傳播途徑主要是經(jīng)血傳播，在2018 年的時(shí)候肝炎病毒在本中心的檢出率均有所下降，推測(cè)原因一是現(xiàn)在高等院校在新生入學(xué)體檢普及率高和免疫接種便捷，經(jīng)過免疫接種后能刺激機(jī)體產(chǎn)生乙肝保護(hù)抗體，這點(diǎn)能較大程度保護(hù)學(xué)生人群。 原因二通過加強(qiáng)新媒體對(duì)經(jīng)血傳播疾病的講解以及獻(xiàn)血相關(guān)政策的解讀，增強(qiáng)學(xué)生的自我健康意識(shí)，故乙肝病毒感染率在學(xué)生獻(xiàn)血人群中降低顯著。 后續(xù)將針對(duì)未明顯下降的獻(xiàn)血指標(biāo)ALT、抗HIV、抗TP 不合格率，展開相關(guān)知識(shí)講座，來提高高校學(xué)生健康狀況，穩(wěn)定臨床用血安全。

針對(duì)學(xué)生和非學(xué)生群體比較分析發(fā)現(xiàn)，學(xué)生人群僅在HBsAg 和抗TP 不合格率中顯著低于非學(xué)生人群，而在抗HCV、抗 HIV 和ALT 指標(biāo)中兩類人群無差異。 這幾項(xiàng)指標(biāo)中，最引人注意的是學(xué)生人群HIV 陽性率略微高于非學(xué)生人群。 本文中所有人群HIV 陽性率為0.07%， 高于蘭州地區(qū)[8]0.04%而低于資陽地區(qū)[9]0.18%。 大學(xué)生剛成年，受教育程度高，大多數(shù)能做到潔身自好。 但是現(xiàn)實(shí)社會(huì)中的金錢誘惑、網(wǎng)絡(luò)媒體的管制困難，性教育在高校未全面普及等多種因素，大學(xué)生艾滋病病毒感染率近幾年急劇上升。針對(duì)此種情況，可利用每年12 月1 日——世界艾滋病日，聯(lián)合學(xué)校志愿服務(wù)隊(duì)，招募有愛心有責(zé)任的青年隊(duì)伍作為校園健康大使，積極展開健康中國、健康校園、遏制艾滋等系列相關(guān)活動(dòng)。 而針對(duì)學(xué)生人群ALT 指標(biāo)不合格率高于非學(xué)生人群，分析認(rèn)為，大學(xué)生獻(xiàn)血ALT 不合格的原因主要是熬夜、性別等生理因素所造成。 針對(duì)這種情形，今后安排學(xué)生團(tuán)體獻(xiàn)血時(shí)，提前告知有意向獻(xiàn)血的同學(xué)要做好獻(xiàn)血前的準(zhǔn)備工作，盡可能地減少因生理因素造成的ALT 升高而血液淘汰的狀況。 學(xué)生獻(xiàn)血人群抗TP 不合格率明顯低于非學(xué)生人群，不合格率為0.2%遠(yuǎn)低于非學(xué)生群體0.48%，這與南寧、商丘地區(qū)[10，11]調(diào)查結(jié)論一致。

表2 2015-2018 年學(xué)生人群獻(xiàn)血指標(biāo)不合格結(jié)果分析

表3 2015-2018 年學(xué)生人群與非學(xué)生人群獻(xiàn)血指標(biāo)異常結(jié)果比較

綜上所述，大學(xué)生獻(xiàn)血隊(duì)伍在本地一直擔(dān)當(dāng)著無償獻(xiàn)血的主力軍。 本地區(qū)學(xué)生群體獻(xiàn)血率不斷提高，且血液安全性上也更可靠。數(shù)據(jù)分析，學(xué)生群體血液安全性仍有可上升空間，后續(xù)加大高校無償獻(xiàn)血的宣傳力度，力爭(zhēng)將血液安全知識(shí)普及到校園每個(gè)人， 提高其自身健康意識(shí)并保障臨床用血安全。