控制性減壓術(shù)治療重癥顱腦損傷效果以及其應(yīng)用安全性研究

朱珠念

【摘要】目的：探究控制性減壓術(shù)治療方式應(yīng)用在重癥顱腦損傷患者中對(duì)其效果以及應(yīng)用安全性研究。方法：選取100例我院所收治的重癥顱腦損傷患者作為研究對(duì)象，2018年10月到2019年12月為本研究的時(shí)間范圍，采用硬幣法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各為50例。其中參照組患者實(shí)施傳統(tǒng)去骨瓣減壓術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予控制性減壓術(shù)治療，對(duì)比兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分及者手術(shù)期間急性并發(fā)癥。結(jié)果：（1）對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分，治療后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于參照組，兩者差異明顯（P<0.05）。（2）對(duì)比兩組手術(shù)期間急性并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組重癥顱腦損傷患者急性并發(fā)癥（18.00%）與參照組（56.00%）相比較高，組間差異性確切（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)重癥顱腦損傷患者，應(yīng)用控制性減壓術(shù)治療方式，手術(shù)治療效果良好，安全性高，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】控制性減壓術(shù)治療;重癥顱腦損傷患者;安全性

【中圖分類號(hào)】R651.15? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.181

根據(jù)臨床治療表明，一般處于重癥顱腦損傷對(duì)患者的生命將產(chǎn)生巨大的威脅，而且絕大多數(shù)患者還會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)性缺血性梗死等，對(duì)于治療后的患者的致殘率也是較高，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。目前，臨床中多用控制性減壓術(shù)治療重癥顱腦損傷，相較于傳統(tǒng)的治療方法，其可以快速掌握以及對(duì)患者顱內(nèi)傷情程度進(jìn)行評(píng)估，監(jiān)測(cè)患者顱內(nèi)損傷進(jìn)展情況，最后采取相應(yīng)的治療方案[2]。據(jù)臨床資料顯示，對(duì)于重癥顱腦損傷的治療，應(yīng)用控制性減壓術(shù)的方法，治療效果要比常規(guī)應(yīng)用傳統(tǒng)去骨瓣減壓術(shù)的治療方法。鑒于此，本研究將選用我院100例重癥顱腦損傷患者進(jìn)行分析，具體報(bào)告內(nèi)容如下。

1? 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年10月到2019年12月我院收治的重癥顱腦損傷患者100例展開研究，分組方式為硬幣法，組間分布為實(shí)驗(yàn)組（n=50）與參照組（n=50）。實(shí)驗(yàn)組患者年齡范圍為36-56周歲，平均年齡（46.00±1.98）周歲。參照組患者年齡范圍為37-56周歲，平均年齡（46.50±1.99）周歲。兩組患者在年齡等一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組給予傳統(tǒng)去骨瓣減壓術(shù)治療，主要方法為：首先對(duì)患者的顱內(nèi)出血、血腫以及挫裂傷部位進(jìn)行仔細(xì)檢查，根據(jù)具體的情況在顳頂部和額顳部處做馬蹄形切口，去除骨瓣，去除后對(duì)血腫進(jìn)行清除并止血，對(duì)壞死組織清除，最后進(jìn)行減壓縫合。術(shù)后采取常規(guī)留置引流管以及使用抗生素預(yù)防感染。

實(shí)驗(yàn)組則在控制性減壓術(shù)治療方式。主要方法為：對(duì)顱骨鉆孔，去除骨瓣，在骨窗位置與中顱窩底平處，形成地位減壓骨窗，在血腫最厚處切開硬膜，將血腫緩慢流出，初步減壓，若患者的腦膜張力過高或者腦膨出，采取吸氧濃度過度通氣或靜脈滴甘露醇的方式進(jìn)行減壓，若無此現(xiàn)象，清除徹底血腫，對(duì)受損腦組織進(jìn)行切除，徹底止血直到待顱內(nèi)壓穩(wěn)定不再升高后，進(jìn)行縫合傷口。術(shù)后采取常規(guī)留置引流管以及使用抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分及手術(shù)期間急性并發(fā)癥。生活質(zhì)量評(píng)分主要包含：軀體、心理和生活功能三個(gè)方面，每項(xiàng)總分為10分，分值越高代表生活治療越佳。手術(shù)期間急性并發(fā)癥主要包含：急性腦膨出、遲發(fā)性血腫與術(shù)后腦梗死。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)患者數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，側(cè)支靜脈建立情況相關(guān)因子實(shí)施t檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，治療效果用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行校準(zhǔn)，用（n%）表示，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無意義。

2? 結(jié)果

2.1 重癥顱腦損傷患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較

對(duì)比重癥顱腦損傷患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分情況，實(shí)驗(yàn)組治療后生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于參照組。同參照組相比，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分更好，兩者差異明顯（P<0.05）。（見表1）

2.2 重癥顱腦損傷患者手術(shù)期間急性并發(fā)癥比較

對(duì)比兩組重癥顱腦損傷患者手術(shù)期間急性并發(fā)癥情況（見表2），實(shí)驗(yàn)組重癥顱腦損傷患者手術(shù)期間急性并發(fā)癥（18.00%）高于參照組（56.00%），兩者差異明顯（P<0.05）。

3? 討論

重癥顱腦損傷是常見的外科損失疾病，具有病情重且發(fā)展迅速的特點(diǎn)，為了減輕疾病為患者帶來的生理及心理上的痛苦，臨床中提出了控制性減壓術(shù)治療方式[3]。這種方法是在標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用多種手術(shù)方法，如階梯式減壓法，緩慢降低顱內(nèi)壓，從而達(dá)到手術(shù)效果，控制性減壓術(shù)治療方法，明顯降低了急性腦膨出和再灌注的發(fā)生，從而保護(hù)了腦組織以及神經(jīng)系統(tǒng)，其安全性較佳[4]。因此，臨床治療中，更加提倡控制性減壓術(shù)治療方法。

本研究將用控制性減壓術(shù)治療的方式治療重癥顱腦損傷，結(jié)果顯示，治療后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分及手術(shù)期間急性并發(fā)癥優(yōu)于參照組，兩者存在明顯差異（P<0.05）。

綜上所述，本研究用控制性減壓術(shù)治療方法來治療重癥顱腦損傷，明顯生活質(zhì)量。在臨床上值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]焦錕，馬松，王晗.控制性減壓與標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)治療重癥顱腦損傷的效果比較分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2020，40（04）：313-315.

[2]苑玉存，王芳，郭啟，苗軍，田強(qiáng)，雷學(xué).重癥顱腦損傷患者采用損傷控制性手術(shù)的臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2014，6（06）：57-60.

[3]徐鵬，藍(lán)勝勇，梁有明，等.標(biāo)準(zhǔn)去骨瓣減壓術(shù)聯(lián)合腦脊液循環(huán)重建治療重型顱腦損傷的療效比較[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2017，43（7）：406-409.

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